蔡燁蓉

中國礦業(yè)大學(xué)(北京)，北京 100083

迄今為止，社會上發(fā)生了多起醫(yī)患糾紛事件，醫(yī)患雙方誠信的缺失，醫(yī)患矛盾更加尖銳。本文討論的是這種醫(yī)患糾紛在經(jīng)濟(jì)法上能否歸為消費(fèi)者與經(jīng)營者之間的糾紛，通過消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法減少醫(yī)患之間的矛盾。

一、醫(yī)患糾紛及存在的原因

(一)醫(yī)患信息不對稱易發(fā)糾紛

因為生命科學(xué)具有復(fù)雜性，不可預(yù)期并且在診治過程中也充滿了未知性。由于患者和其家屬缺乏相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識，醫(yī)方和患方處在信息不對稱的狀態(tài)中。同時患方在診療過程中，對病情缺乏正確估計以及對診療的方法、醫(yī)學(xué)上的正?，F(xiàn)象產(chǎn)生誤解，即會主觀地判斷醫(yī)方診療不當(dāng)。

(二)醫(yī)療糾紛解決機(jī)制單一

醫(yī)患糾紛解決機(jī)制缺乏高效便捷的解決途徑，我國現(xiàn)主要的解決方式主要以下分為三種:(1)自行協(xié)商解決。因為醫(yī)患糾紛發(fā)生的原因以及我國現(xiàn)階段頻頻在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中出現(xiàn)的灰色收入現(xiàn)象，自行協(xié)商會為責(zé)任逃脫提供“合法”的途徑，本質(zhì)上使醫(yī)患關(guān)系處于失控狀態(tài)。(2)行政調(diào)解。行政調(diào)解的主體應(yīng)該是衛(wèi)生行政部門，然而因為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的特殊性質(zhì)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)與行政部門往往會被患方認(rèn)為一丘之貉，具有包庇之嫌。(3)民事訴訟。民訴理論上是依法解決醫(yī)患糾紛最規(guī)范的途徑，但從實踐成效上看，暫且不論訴訟的人力、時間、財力的花費(fèi)，就判決的執(zhí)行力也有待考驗。

二、消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法

(一)消費(fèi)者和經(jīng)營者的界定

我國消法未給出明確的消費(fèi)者的概念規(guī)定，但從消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法第2條不難發(fā)現(xiàn)適用消法的主體是消費(fèi)者，以生活消費(fèi)需要為目的，行為是購買、使用商品或者接受服務(wù)。①

(二)基本權(quán)利義務(wù)

消費(fèi)者的權(quán)利包括在消費(fèi)時，消費(fèi)者享有人身、財產(chǎn)安全不受損害、知悉真實情況、自主選擇、公平交易的權(quán)利。經(jīng)營者的義務(wù)包括經(jīng)營者應(yīng)當(dāng)聽取消費(fèi)者對其提供的商品或者服務(wù)的意見，接受監(jiān)督;保證商品或者服務(wù)符合保障人身、財產(chǎn)安全的要求。

筆者認(rèn)為，患者首先因為身體狀況處于弱勢、缺乏專業(yè)知識、對醫(yī)方依賴性強(qiáng)使得患者維權(quán)困難，符合消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法保護(hù)弱勢消費(fèi)者權(quán)益的精神。因為消費(fèi)是消費(fèi)者為取得利用資格購買或者接受某種商品或者服務(wù)。②所以我們應(yīng)關(guān)注其接受服務(wù)的目的而不是價格原因、政策優(yōu)惠等。消費(fèi)者與經(jīng)營者的權(quán)利義務(wù)要求可以使得患者與消費(fèi)者信息更為對稱，患者可以拒絕醫(yī)生在治療過程中不合理的手續(xù)要求和繁瑣的檢查程序。

三、醫(yī)患關(guān)系適用消法的可行性分析

(一)醫(yī)患關(guān)系屬于醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系

患者掛號的意思表示應(yīng)屬于要約行為，而醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受患者掛號并給予掛號單即表示承諾，以此發(fā)生醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系。從《合同法》上來講此種合同屬于第124條的無名合同。沒有法律明文規(guī)定的合同，適用合同法的規(guī)定，并可以參照分則或者其他法律最相類似的規(guī)定。

(二)建立第三方機(jī)構(gòu)促使醫(yī)患信息溝通

因為醫(yī)學(xué)的專業(yè)性，醫(yī)院在醫(yī)患關(guān)系中屬于主動方，患者被動地接受醫(yī)院的信息，因此建立第三方機(jī)構(gòu)具有必要性。由專業(yè)人士組成委員會，一方面可以對醫(yī)院的不合理壟斷行為進(jìn)行監(jiān)督、檢查和披露，形成透明公正的醫(yī)療體制;另一方面，可以為患方排憂解惑，普及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識，使公眾形成正確的醫(yī)療觀念。

(三)懲罰性賠償?shù)倪m用范圍

1.醫(yī)方的欺詐行為。若醫(yī)方提供商品和服務(wù)時存在，如醫(yī)方隱瞞行醫(yī)資格情況、虛構(gòu)執(zhí)業(yè)范圍、欺瞞患者接受不必要的檢查等欺詐情形，患者如有明確的被欺詐金額的，可以適用《消法》雙倍賠償規(guī)定。

2.醫(yī)方虛假宣傳行為。對某些醫(yī)療機(jī)構(gòu)的虛假宣傳，患者可適用《消法》的虛假廣告條款。當(dāng)患者在醫(yī)院有貴重物品滅失時，對于這種無法適用侵權(quán)法或者民法時，患者可以要求按《消法》經(jīng)營者有保護(hù)在經(jīng)營者經(jīng)營范圍內(nèi)財產(chǎn)安全的責(zé)任的規(guī)定，追究醫(yī)方經(jīng)營者的責(zé)任。

四、結(jié)語

由于我國解決醫(yī)療糾紛的實體法分散，醫(yī)療解決機(jī)制方式單一，導(dǎo)致醫(yī)患糾紛得不到及時有效解決。消費(fèi)者保護(hù)法不論從立法宗旨還是保護(hù)方式都十分適合保護(hù)患者的利益，將醫(yī)患關(guān)系列入《消法》調(diào)整范圍是明智之舉。

[ 注 釋 ]

①李惠陽.<日本消費(fèi)者契約法>的消費(fèi)者概念及其啟示[J].上海政法學(xué)院學(xué)報，2005.1.

②王利明.消費(fèi)者的概念及消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法的調(diào)整范困[J].政治與法律，2002.2.

[1]李惠陽.<日本消費(fèi)者契約法>的消費(fèi)者概念及其啟示[J].上海政法學(xué)院學(xué)報，2005.1.

[2]陳檢青，王松芳.對用<消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法>處理醫(yī)療糾紛的不同見解[J].中華醫(yī)學(xué)院管理雜志，1999(12).

[3]于巖.“<消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法>買施中的幾大誤區(qū)”[J].法學(xué)雜志，2001(1).

[4]王利明.消費(fèi)者的概念及消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法的調(diào)整范困[J].政治與法律，2002.2.