田緋

摘要：孤獨(dú)癥兒童本身具有語言障礙，社會交往障礙和刻板行為等特點(diǎn)，基于這些特點(diǎn)使其在游戲方面往往也表現(xiàn)出很大缺陷。本研究綜述了美國近幾年來對孤獨(dú)癥兒童游戲研究的現(xiàn)狀，總結(jié)了游戲干預(yù)在孤獨(dú)癥兒童言語治療、作業(yè)治療、地板時光等方面的應(yīng)用情況。研究者據(jù)此提出以上研究對我國孤獨(dú)癥兒童游戲及干預(yù)研究的啟示。

關(guān)鍵詞：美國;孤獨(dú)癥兒童;游戲

引言

游戲是兒童的主要活動，是一種廣泛存在的現(xiàn)象，是兒童喜愛的、主動參與的活動。兒童通過游戲了解外部世界，融入現(xiàn)實(shí)生活（毛穎梅，2006）[1]。在美國游戲被描述為“兒童社會性、認(rèn)知、情緒發(fā)展的工具”（朱丹，2004）[2]。

對于特殊兒童而言，游戲?qū)ζ涓鞣矫鏅C(jī)能的發(fā)展更具有重大的意義。本文在收集近幾年來美國教育界對孤獨(dú)癥兒童游戲研究方面的文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，來總結(jié)并選取其有價值的研究結(jié)論，為國內(nèi)學(xué)者了解最新的研究成果，深入探討孤獨(dú)癥兒童的有效干預(yù)手段提供借鑒。

1 問題的提出

孤獨(dú)癥兒童具有語言障礙和社會交往障礙，而且社會交往是面臨的最主要的一個挑戰(zhàn)^[3]。大部分研究者認(rèn)為提高孤獨(dú)癥兒童的社會交往可以利用早期的游戲干預(yù) ^[4]。

美國是世界上特殊教育最為發(fā)達(dá)的國家之一。近幾年來，美國教育研究者對于孤獨(dú)癥兒童游戲的研究非常多，但是國內(nèi)對于國外的研究現(xiàn)狀并不是十分了解，所以本文希望通過對美國孤獨(dú)癥兒童游戲研究的現(xiàn)狀進(jìn)行梳理、總結(jié)，并結(jié)合國內(nèi)現(xiàn)有的研究作對比得出一些啟示。

2 研究方法

2.1 研究對象

研究者選擇對孤獨(dú)癥兒童研究起步比較早的美國為例，從2000年至2010年1月份，關(guān)于0—12歲的孤獨(dú)癥兒童的游戲及干預(yù)的文獻(xiàn)作為研究對象。

2.2 研究方法

本研究主要采用文獻(xiàn)法。

文獻(xiàn)法是查閱了某一專題在一段時期內(nèi)的相當(dāng)數(shù)量的文獻(xiàn)資料，經(jīng)過分析研究，選取有關(guān)情報信息，進(jìn)行歸納整理，做出綜合性描述的文章。

研究者通過分析概括文獻(xiàn)中論述孤獨(dú)癥兒童游戲研究在康復(fù)訓(xùn)練中的應(yīng)用等方面的內(nèi)容進(jìn)行歸納整理，將所有涉及到的內(nèi)容系統(tǒng)化的有機(jī)組織起來。

3 研究目的

本研究采用文獻(xiàn)法對關(guān)于美國孤獨(dú)癥兒童游戲的研究現(xiàn)狀的文獻(xiàn)進(jìn)行整理、分析，從中獲取有效信息，綜合國內(nèi)的研究現(xiàn)狀作對比從中得到一些啟示，希望能夠?qū)ξ覈陋?dú)癥兒童在社會交往、語言等方面的研究有些幫助。

4美國孤獨(dú)癥兒童的治療現(xiàn)狀

4.1 孤獨(dú)癥兒童干預(yù)中的游戲研究

各種干預(yù)對于提高孤獨(dú)癥兒童的行為、交際、認(rèn)知能力、社會技能都有提高，然而社會技能的缺乏仍然是孤獨(dú)癥兒童面臨最大的挑戰(zhàn)（Weiss and Harris 2001）。下面綜述游戲在針對孤獨(dú)癥兒童語言、行為和社會技能的各種干預(yù)或治療中的應(yīng)用。

4.1.1游戲在孤獨(dú)癥兒童語言治療中的應(yīng)用

在語言治療中，游戲被作為治療活動的載體使用。大多數(shù)語言治療中設(shè)計的活動，如圖片交換溝通技術(shù)，如社交訓(xùn)練技術(shù)，社會故事等^[2]，都可以以游戲的形式來體現(xiàn)和實(shí)施。

關(guān)鍵反應(yīng)訓(xùn)練（PRT）通常被看作是最自然的行為主義干預(yù)方法，被用于提高孤獨(dú)癥兒童的語言技能，游戲技巧和社會行為（Stahmer et al.， 2003）等。通過一系列的研究表明正在處于象征游戲和社會游戲技能發(fā)展過程中的孤獨(dú)癥兒童在與一個成人進(jìn)行PRT訓(xùn)練后，其自發(fā)游戲、創(chuàng)造性游戲中表現(xiàn)出來的語言水平能夠與同齡兒童的水平相持平（Stahmer，1995; Thorp et al.， 1995）。在自發(fā)性的模仿游戲中，兒童通過模仿成人的聲音、對話，以及交流的片段，促進(jìn)其語言技能的發(fā)展^[6]。

4.1.2游戲在孤獨(dú)癥兒童行為治療中的應(yīng)用

在目前孤獨(dú)癥兒童的治療中，行為療法是運(yùn)用最普遍的一種治療方法。該療法主要針對孤獨(dú)癥兒童的攻擊、自傷、憤怒、生活自理能力差等不適應(yīng)行為^[2]。目前關(guān)于行為矯治的相關(guān)研究和報道較多，一般是在高結(jié)構(gòu)化的環(huán)境中對特殊行為進(jìn)行矯正，具體方法有：強(qiáng)化適當(dāng)行為、暫停強(qiáng)化法、塑造法、鏈條法、示范學(xué)習(xí)法、獎勵與懲罰療法、消退法和放松療法、暴露法、厭惡療法等^[5]。

游戲促進(jìn)行為治療的效果，行為治療的結(jié)果是提高了游戲技能。

4.1.3游戲在提高孤獨(dú)癥兒童社會技能中的應(yīng)用

目前大部分研究者的研究核心都是孤獨(dú)癥兒童在治療中和教育中的交際缺乏（Koegel et al.， 2001）。交際的缺乏阻礙兒童與同伴學(xué)習(xí)、交往的機(jī)會，使他們很難與同伴建立友誼。在許多情況下，行為問題也與社會技能的發(fā)展有關(guān)。所以對于孤獨(dú)癥兒童來說提高其社會交際能力也是一個普遍的教育目的^[7]。據(jù)有關(guān)研究表明，合作游戲與象征性游戲都可以促進(jìn)孤獨(dú)癥兒童社會交技能力。

除了一些治療方法外，Baltimore-based公司還發(fā)明了一種電腦游戲，這種游戲被設(shè)計為高技能的玩具之一，用來幫助孤獨(dú)癥兒童治療語言發(fā)展和社會技能的。雖然社會技能的缺乏嚴(yán)重的阻礙了孤獨(dú)癥兒童社會交往的發(fā)展，但是美國賓夕法尼亞州大學(xué)的專家Daniel Bogen指出，這種玩具扮演了那些與世隔絕的殘疾兒童的社會潤滑劑^[8]。

4.2 對美國孤獨(dú)癥兒童干預(yù)的游戲研究的分析

4.2.1 游戲在干預(yù)中的地位和作用分析

根據(jù)目前的研究顯示，游戲在干預(yù)中的地位和作用被分為兩種，一種是以游戲為干預(yù)手段，通過不同的游戲形式分別提高孤獨(dú)癥兒童的語言能力，社會交往能力和認(rèn)知能力;另一種是以游戲為干預(yù)目的，通過評價孤獨(dú)癥兒童的游戲水平，從單獨(dú)游戲、平行游戲到聯(lián)合游戲、合作游戲，階梯式的游戲水平來反映其綜合能力的發(fā)展情況。

4.2.2 游戲干預(yù)中孤獨(dú)癥兒童的地位和作用分析

游戲干預(yù)中孤獨(dú)癥兒童的地位和作用在不同取向的游戲干預(yù)中是不同的。行為主義的游戲干預(yù)，高結(jié)構(gòu)化的游戲由教師主導(dǎo)，兒童順從;生態(tài)化的游戲，是兒童自發(fā)的自然發(fā)生的游戲，兒童自身為主導(dǎo)，教師根據(jù)兒童游戲情況簡單給予指導(dǎo)或者陪伴，建立信任關(guān)系;介于二者之間的PRT，以互動形式，兒童和成人同時加入到游戲之中。

5對我國孤獨(dú)癥兒童游戲研究的啟示

5.1根據(jù)孤獨(dú)癥兒童不同游戲水平，進(jìn)行引導(dǎo)

發(fā)揮已有游戲中對孤獨(dú)癥兒童發(fā)展的作用，引導(dǎo)他們提高游戲水平，促進(jìn)身心發(fā)展。2007年研究者在一所培智中心見習(xí)，所在班級有6名孤獨(dú)癥兒童，年齡從四歲到八歲，大部分孤獨(dú)癥兒童喜歡玩沙、玩水、玩米活動。在活動中，孤獨(dú)癥兒童重復(fù)著沙子或米從一只手轉(zhuǎn)到另一只手的動作;在一個小的水池里，孤獨(dú)癥兒童喜歡擊打水，把水捧在手里，再放出去，如此反復(fù)做著同樣的動作。其指導(dǎo)老師也證明這些活動促進(jìn)了孤獨(dú)癥兒童感知覺的發(fā)展。無論是哪種游戲類型，都具有心理和身體發(fā)展的價值，教師和研究者要善于發(fā)掘和發(fā)揮游戲?qū)和l(fā)展的作用，并根據(jù)孤獨(dú)癥兒童的個別差異，設(shè)計結(jié)構(gòu)化或非結(jié)構(gòu)化的游戲情境，綜合考慮其認(rèn)知、身體、交往、積極主動性等方面的發(fā)展目標(biāo)，制定詳細(xì)可行的干預(yù)措施。

5.2 增加孤獨(dú)癥兒童與同胞共同游戲或與同齡兒童游戲之間的互動

文獻(xiàn)中提及的與發(fā)展正常的同胞共同游戲，與同齡兒童游戲，有助于促進(jìn)孤獨(dú)癥兒童認(rèn)知、社會情感、交流、語言和感知運(yùn)動的發(fā)展。但是，如何創(chuàng)造與同齡兒童游戲的機(jī)會和情境，如何在游戲中增進(jìn)兒童之間的互動，有效激發(fā)孤獨(dú)癥兒童的參與，是中美學(xué)者都需要進(jìn)一步研究的問題。

5.3 在家庭培訓(xùn)中重點(diǎn)體現(xiàn)孤獨(dú)癥兒童是游戲的主導(dǎo)者或核心

國內(nèi)對于家庭培訓(xùn)方面的研究比較少，而美國對于家庭培訓(xùn)方面的研究比較多，不僅僅是因為美國專業(yè)治療的費(fèi)用高，更重要的是在家庭中讓孤獨(dú)癥兒童隨時隨地的提高各種技能。如DIR模式，家長在家庭中與孩子互動游戲，熟悉的環(huán)境，讓孩子作為領(lǐng)導(dǎo)者，發(fā)揮孩子的主體地位，這種方法充分的考慮了孩子的感受，對于孤獨(dú)癥兒童的發(fā)展非常有幫助，并且對于我國家庭的經(jīng)濟(jì)現(xiàn)狀來講，此方法利用價值很高。

5.2 結(jié)論

通過對美國近幾年來對孤獨(dú)癥兒童游戲的研究文獻(xiàn)的閱讀和整理，國內(nèi)對于家庭培訓(xùn)方面的研究，孤獨(dú)癥兒童無意識模仿游戲的研究，以及水療的研究幾乎沒有涉及;另外，對于象征游戲、合作游戲、社會故事促進(jìn)孤獨(dú)癥兒童社會交往的研究也比較少。由此可見，國內(nèi)在孤獨(dú)癥兒童游戲領(lǐng)域的研究是比較薄弱的，有待進(jìn)一步探索。

參考文獻(xiàn)

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