李 娟,楊 丹,路紹祖

(1. 貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院，貴州 貴陽(yáng) 550002；2.貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院，貴州 貴陽(yáng)550003； 3.貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，貴州 貴陽(yáng)550001)

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從《靈樞》談陽(yáng)陵泉臨床應(yīng)用

李 娟1,楊 丹2*,路紹祖3

(1. 貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院，貴州 貴陽(yáng) 550002；2.貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院，貴州 貴陽(yáng)550003； 3.貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，貴州 貴陽(yáng)550001)

《靈樞·經(jīng)脈》詳細(xì)描述足少陽(yáng)膽經(jīng)的循行、是動(dòng)病、所生病，陽(yáng)陵泉是其上腧穴，所謂經(jīng)脈所過(guò)主治所及，根據(jù)所在腧穴的主治規(guī)律，陽(yáng)陵泉具有廣泛的臨床作用。以《靈樞》為基礎(chǔ)，對(duì)路紹祖老師運(yùn)用陽(yáng)陵泉穴的應(yīng)用進(jìn)行總結(jié)，并根據(jù)臨床病例，通過(guò)經(jīng)絡(luò)理論探討其治病機(jī)理，以期為臨床治療提供參考依據(jù)。

《靈樞》；陽(yáng)陵泉；臨床運(yùn)用；路紹祖

路紹祖(1936-)，男，全國(guó)第二批老中醫(yī)藥專(zhuān)家學(xué)術(shù)師承工作導(dǎo)師，貴州省針灸名家。路老行醫(yī)50余年，醫(yī)術(shù)精湛，在臨床診治中重視中醫(yī)整體觀念進(jìn)行辨證論治，擅長(zhǎng)使用針灸方法治療各科疾病，療效顯著。筆者有幸于2013年參加貴州省名老中醫(yī)工作室跟師學(xué)習(xí)，師從路紹祖先生。在跟師學(xué)習(xí)過(guò)程中，筆者觀察到路老運(yùn)用陽(yáng)陵泉治療諸多疾病頗有療效。

陽(yáng)陵泉出自《靈樞·邪氣臟腑病形篇》，又名陽(yáng)之陵泉、陽(yáng)陵，是足少陽(yáng)膽經(jīng)的合穴、膽之下合穴、八脈交會(huì)穴之筋會(huì)，其治療作用與足少陽(yáng)膽經(jīng)的是動(dòng)病、所主病有關(guān)，且與自身穴位特性相關(guān)，為臨床常用穴，廣泛應(yīng)用于治療膽系疾病及筋痹病、中風(fēng)等疾病。路老將陽(yáng)陵泉廣泛用于臨床治療，且取得較好的臨床療效。現(xiàn)將路老對(duì)陽(yáng)陵泉的臨床運(yùn)用作簡(jiǎn)要介紹。

1 臨床運(yùn)用

1.1 經(jīng)脈所過(guò)主治所及

《靈樞·經(jīng)脈》云：“膽足少陽(yáng)之脈，起于目銳眥，上抵頭角下耳后……其支者，從耳后入耳中……出膝外廉，下外輔骨之前，直下抵絕骨之端，下出外踝之前……”可用于治療頭面五官病(如側(cè)頭痛、耳聾、耳鳴)、肝膽病、脅肋疼痛、痹證等。

病案1：藏某，男，64歲，耳鳴，2014年4月16日就診。因自覺(jué)雙耳內(nèi)蟬鳴有聲，左耳尤甚3月就診，夜間尤甚，每因情緒變化后加重。飲食、睡眠可，大便正常，小便黃，舌紅、苔黃、脈弦。診斷為耳鳴，證屬肝膽火盛，以疏風(fēng)瀉火，通三焦開(kāi)耳竅為法。取百會(huì)、率谷、聽(tīng)宮、聽(tīng)會(huì)、翳風(fēng)(每次選2～3穴)、中渚、陽(yáng)陵泉、昆侖；留針30min，采用瀉法方式，隔日1次，患者第2次復(fù)診時(shí)耳鳴癥狀減輕。

路老取穴著重以手少陽(yáng)三焦和足少陽(yáng)膽經(jīng)腧穴為主，從經(jīng)而治，除局部穴位必取外，還配以陽(yáng)陵泉，陽(yáng)陵泉屬足少陽(yáng)膽經(jīng)經(jīng)穴，經(jīng)脈所過(guò)主治所及，足少陽(yáng)膽經(jīng)從耳后入耳中，耳鳴可取之，針刺得氣后行瀉法，要求針感向上傳導(dǎo)，所謂氣至而有效，氣不至而不治，要達(dá)到治療效果需氣至病所，針感向上傳導(dǎo)，才能達(dá)到更好的治療效果。從上述穴位配伍可見(jiàn)還有百會(huì)、昆侖兩個(gè)耳鳴不常用的穴位，《針灸甲乙經(jīng)·手太陽(yáng)少陽(yáng)脈動(dòng)發(fā)耳病》云：“耳鳴，百會(huì)及頷厭……后溪主之?！薄鹅`樞·口味》云：“上氣不足，耳為之苦鳴，補(bǔ)足外踝下留之?！薄夺樉木塾ⅰぷ闾?yáng)膀胱經(jīng)》云：“昆侖，足外踝后骨上陷中……”《針經(jīng)》云：“上氣不足，腦為之不滿(mǎn)，耳為之苦鳴……補(bǔ)足外踝，留之。”即耳鳴可取昆侖穴，配以二穴治療耳鳴可獲得較好的效果。

1.2 腧穴所在主治所在

陽(yáng)陵泉取穴，《靈樞經(jīng)》云：“膝外陷者中也，為合，伸而得之。”位于小腿外側(cè)，腓骨小頭前下方凹陷中，可用于治療下肢疾病，如痹證、痿證、下肢急性扭傷等疾病。

病案2：程某，男，42歲，踝縫傷筋，2014年7月4日就診。因下樓梯時(shí)踏空而扭傷左腳踝而致左腳踝外側(cè)腫脹疼痛1天就診，患者自行外用云南白藥噴霧劑外噴患處，并服用三七傷藥片及外貼跌打損傷膏片于患處，腫脹未消，疼痛未減，能堅(jiān)持行走，壓痛明顯，足內(nèi)翻時(shí)疼痛加劇。飲食、納眠可，二便正常，舌淡紅苔薄白，脈弦。診斷為踝縫傷筋，以疏調(diào)經(jīng)筋，緩急止痛為法。取患側(cè)陽(yáng)陵泉、足三里、懸鐘、解溪、丘墟、商丘及雙側(cè)三陰交、太沖穴，留針30min，隔日1次，經(jīng)過(guò)3次治療，患者自述疼痛減輕，患處腫脹較前輕，步行較前穩(wěn)。

足少陽(yáng)膽經(jīng)從頭循行至足，經(jīng)外踝前，有統(tǒng)領(lǐng)少陽(yáng)經(jīng)氣及舒筋活絡(luò)之功，外踝扭傷部位多為足少陽(yáng)膽經(jīng)循行所過(guò)；陽(yáng)陵泉為足少陽(yáng)膽經(jīng)之合穴，又是八會(huì)穴中的筋會(huì)，《難經(jīng)·四十五難》云：“筋會(huì)陽(yáng)陵泉，疏曰：筋病治此?！币虼?陽(yáng)陵泉是治療筋病之要穴。對(duì)于踝關(guān)節(jié)扭傷患者，除局部取穴之外，陽(yáng)陵泉遠(yuǎn)端取穴必不可少。

此外陽(yáng)陵泉“筋會(huì)”的特性還廣泛用于頸椎病、肩關(guān)節(jié)周?chē)?、膝骨性關(guān)節(jié)炎等疾病，在治療面癱疾病過(guò)程中可加入該穴。

按：薛某，女，32歲，面癱，2014年3月19日。因左側(cè)眼瞼閉合不全，口角向右側(cè)歪斜，左側(cè)額紋消失，鼻唇溝變淺，左側(cè)耳后壓痛3個(gè)月就診，畏冷，多汗，飲食、睡眠可，舌淡，苔薄白，脈細(xì)。經(jīng)辨證分型后以祛風(fēng)通絡(luò)，疏調(diào)經(jīng)筋為法。取左側(cè)陽(yáng)白、睛明、魚(yú)腰、四白、太陽(yáng)、顴髎、迎香、地倉(cāng)、頰車(chē)、翳風(fēng)、牽正、足三里、陽(yáng)陵泉、太沖，右側(cè)合谷。留針30min，隔日1次，6次為1個(gè)療程，2個(gè)療程后患者左側(cè)眼瞼閉合不全較治療前好轉(zhuǎn)，左側(cè)額紋變淺，口角稍向右歪斜，左側(cè)鼻唇溝稍淺，耳后輕微壓痛。

《類(lèi)證治裁》云：“口眼歪斜,血液衰涸,不能榮潤(rùn)筋脈”,提出面部經(jīng)氣阻滯,筋肉失養(yǎng)為面癱發(fā)病的主要病機(jī)。王氏[1]利用陽(yáng)陵泉加太沖穴為主治療周?chē)悦姘c，加用陽(yáng)陵泉可提高治愈率，縮短療程。

2 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，陽(yáng)陵泉可用于治療足少陽(yáng)膽經(jīng)循行部位所患疾病，在治療經(jīng)筋病癥方面有著明顯優(yōu)勢(shì)，現(xiàn)代研究示針刺陽(yáng)陵泉時(shí)可引起雙側(cè)聽(tīng)覺(jué)、視覺(jué)相關(guān)大腦皮質(zhì)和雙側(cè)軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)大腦皮質(zhì)興奮[2]。路老在治療疾病過(guò)程中局部取穴，同時(shí)配合循經(jīng)遠(yuǎn)取，強(qiáng)調(diào)患者針感，每獲良效。

[1] 王小蘭.針刺陽(yáng)陵泉太沖穴為主治療周?chē)悦姘c106例[J].針灸臨床雜志，2000，16(10)，49-51.

[2] 田麗芳.中渚、陽(yáng)陵泉穴與腦功能區(qū)的關(guān)系:功能性磁共振成像研究[J].中國(guó)針灸，2009,29(7),561-6564.

(責(zé)任編輯：李嵐春)

2014-11-02

國(guó)家中醫(yī)藥管理局全國(guó)名老中醫(yī)路紹祖?zhèn)鞒泄ぷ魇医ㄔO(shè)項(xiàng)目

李娟(1988-)，女，貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院碩士研究生，研究方向?yàn)獒標(biāo)幉⒂梅乐紊窠?jīng)系統(tǒng)疾病。

楊丹(1966-)，女，貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院教授，碩士生導(dǎo)師，研究方向?yàn)獒標(biāo)幉⒂梅乐紊窠?jīng)系統(tǒng)疾病。E-mail: Yangdan_xxt@163.com

R224.2

A

1673-2197(2015)04-0070-01

10.11954/ytctyy.201504032