談 勇，袁林杰，彭廷勇，陳二飛，陳安鳳

(江油市人民醫(yī)院 中醫(yī)科，四川 江油 621700)

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溫陽健脾法治療腹瀉型腸易激綜合征66例臨床研究

談 勇，袁林杰，彭廷勇，陳二飛，陳安鳳

(江油市人民醫(yī)院 中醫(yī)科，四川 江油 621700)

目的：觀察溫陽健脾法治療腹瀉型腸易激綜合征(IBS)的臨床療效。方法：將130例腹瀉型IBS患者隨機(jī)分為治療組(66例)和對(duì)照組(64例)。對(duì)照組患者口服曲美布汀 0.2g tid，蒙脫石3g tid，飯前30min服用；治療組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用補(bǔ)腎健脾湯，每日1劑，并予以中藥腹部穴位貼敷療法，每天1次，7次為1個(gè)療程，3個(gè)療程后停止穴位貼敷治療。兩組患者均于治療6周后觀察比較臨床療效。結(jié)果：經(jīng)過治療，治療組患者臨床總有效率為93.94%，顯著高于對(duì)照組的70.32%，兩組患者臨床療效比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：采用溫陽健脾法治療腹瀉型IBS患者可明顯改善患者腹瀉、腹痛癥狀，降低復(fù)發(fā)率，值得臨床推廣應(yīng)用。

腹瀉型腸易激綜合征；溫陽健脾法；補(bǔ)腎健脾湯；穴位貼敷

腸易激綜合征(IBS)是一種以腹痛或腹部不適伴排便習(xí)慣改變?yōu)樘卣鞯墓δ苄阅c病，分為便秘型、腹瀉型、混合型和不確定型。該病病理生理學(xué)基礎(chǔ)主要為胃腸動(dòng)力和內(nèi)臟感知異常，而造成這些變化的機(jī)制尚未完全闡明。目前現(xiàn)代臨床治療該病的藥物種類繁多，但遠(yuǎn)期療效較差，疾病容易復(fù)發(fā)。筆者于2010年3月-2014年3月期間采用溫陽健脾法治療腹瀉型腸易激綜合征66例，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年3月-2014年3月期間我院住院及門診收治的130例腹瀉型腸易激綜合征患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組兩組。治療組患者66例，男39例，女27例，年齡25～68歲，平均51.6歲；對(duì)照組患者64例，男36例，女28例，年齡26～70歲，平均54.2歲。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

所有患者均參照2006年羅馬III診斷標(biāo)準(zhǔn)確診[1]。入組前進(jìn)行血常規(guī)、大小便常規(guī)，大便隱血、肝功能、腎功能、血糖、甲狀腺功能、腹部彩超、電子腸鏡檢查排除器質(zhì)性疾病患者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

胃腸道器質(zhì)性疾病患者；有腹部手術(shù)史、重度精神病史患者；妊娠期婦女；糖尿病、甲亢等慢性病患者；對(duì)所用藥物過敏或高敏體質(zhì)者；未按規(guī)定執(zhí)行治療方案者。

1.4 方法

對(duì)照組患者采用西醫(yī)治療。①基礎(chǔ)治療：口服曲美布汀、蒙脫石散劑；②合并焦慮患者口服阿米替林12.5mg bid，谷維素 30mg tid。

治療組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加服自擬補(bǔ)腎健脾湯，藥物組成為補(bǔ)骨脂、五味子、肉豆蔻、炮姜、肉桂、黃芪、桃仁、陳皮、半夏曲、蓮子、當(dāng)歸、薏苡仁等。以上藥物冷水浸泡30～60min，第1次文火煎煮開后10min取汁，第2次文火煎煮開后20min取汁，第3次文火煎煮開后30min取汁，共取汁600mL，每天3次，每次200mL。另輔助中藥腹部穴位貼敷治療，藥物組成為補(bǔ)骨脂、干姜、肉桂、丹參、桃仁、枳殼等，上藥成粉，調(diào)膏外敷，每天1次，選穴：神闕、關(guān)元、天樞、脾腧、胃腧、肝腧、腎腧。7次為1個(gè)療程，3個(gè)療程后停止腹部穴位貼敷治療。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：患者臨床癥狀全部消失，腸道功能恢復(fù)正常，舌脈正常，隨診復(fù)查無異常；好轉(zhuǎn)：患者臨床癥狀好轉(zhuǎn)，大便次數(shù)減少，糞便性狀接近正常；無效：患者臨床癥狀未減輕，大便次數(shù)、性狀及排便異常無改善[2]?？傆行?治愈+好轉(zhuǎn)。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

經(jīng)過治療，治療組患者臨床總有效率為93.94%，顯著高于對(duì)照組的70.32%，兩組患者臨床療效比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2014-11-20

談?dòng)?1979-)，男，四川省江油市人民醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)內(nèi)科。

R285.6;R574.4

A

1673-2197(2015)06-0090-01

10.11954/ytctyy.201506043