周艷娥　馮秀麗　天津市寶坻區(qū)中醫(yī)醫(yī)院　301800

反問式患者身份確認(rèn)法在臨床護(hù)理操作中的應(yīng)用效果

周艷娥馮秀麗天津市寶坻區(qū)中醫(yī)醫(yī)院301800

摘要目的：觀察反問式患者身份確認(rèn)法在臨床護(hù)理操作中的應(yīng)用效果，探索更為安全的查對(duì)方式。方法：選取2012年6月-2013年12月在我科住院治療的患者 6 169例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組3 084例和對(duì)照組3 085例。兩組患者操作前均按“三查七對(duì)”流程準(zhǔn)備，對(duì)照組在確認(rèn)患者身份時(shí)采用直接稱呼姓名的傳統(tǒng)方法；實(shí)驗(yàn)組患者身份確認(rèn)使用反問式的方法。觀察并記錄兩組患者的例數(shù)、操作種類、患者身份確認(rèn)錯(cuò)誤例數(shù)。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者身份確認(rèn)無差錯(cuò)發(fā)生，明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：反問式患者身份確定法提高了護(hù)理操作的安全性，降低了護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生率，保障了患者的安全。

關(guān)鍵詞反問式身份確認(rèn)臨床護(hù)理操作

護(hù)理操作是護(hù)士每天工作的重點(diǎn)，查對(duì)又是保障護(hù)理操作安全的流程，它起到了預(yù)防護(hù)理差錯(cuò)的重要作用，而在查對(duì)中首當(dāng)其沖的又是患者身份的確認(rèn)。但在臨床實(shí)際操作中，經(jīng)常因?yàn)榛颊吒鼡Q床位，而床頭卡未及時(shí)更換等情況造成患者與床頭卡不符的現(xiàn)象發(fā)生，同時(shí)患者又對(duì)護(hù)士直接稱呼的姓名漫不經(jīng)心隨聲附和，這就給護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生埋下了隱患。若不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)就有可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果，甚至威脅患者的生命安全[1]。我科自2012年6月嘗試將傳統(tǒng)的由護(hù)士直接稱呼患者姓名改為反問式患者身份確認(rèn)的方法，要求護(hù)士操作時(shí)在“三查七對(duì)”的基礎(chǔ)上使用反問式方法確認(rèn)患者身份的流程，使護(hù)理安全明顯提高，效果滿意，現(xiàn)介紹如下。

1資料與方法

1.1一般資料在我科住院接受治療的患者6 169例，年齡18~69歲，排除意識(shí)不清、精神異常、不能回答問題者。我科有病房16間，按1~16的序號(hào)給病房編號(hào)，住院患者隨機(jī)分入單雙號(hào)病房，單號(hào)病房患者在護(hù)理操作時(shí)護(hù)士采用直接稱呼姓名確認(rèn)患者身份的傳統(tǒng)方法(為對(duì)照組3 085例)，雙號(hào)病房患者在護(hù)理操作時(shí)護(hù)士使用反問式方法確定患者身份(為實(shí)驗(yàn)組3 084例)。護(hù)理操作種類為：發(fā)放口服藥、靜脈輸液、肌肉注射三項(xiàng)。兩組患者在例數(shù)、年齡、性別、護(hù)理操作種類比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法兩組患者在護(hù)理操作前均采用護(hù)理部制定的“三查七對(duì)”法查對(duì)患者姓名、床號(hào)、藥名、劑量、濃度、給藥時(shí)間、給藥方法。對(duì)照組在用物準(zhǔn)備完畢后護(hù)士給患者做治療前直接稱呼患者姓名來確認(rèn)身份，患者應(yīng)答后護(hù)士開始操作；實(shí)驗(yàn)組做治療前采用反問式方法確認(rèn)患者身份，例如：大媽您好，請(qǐng)問您叫什么名字？您的年齡是多大？患者回答正確后護(hù)士再開始操作。兩組患者均按護(hù)理操作流程正規(guī)操作。

1.3觀察指標(biāo)觀察并記錄兩組患者在這三項(xiàng)護(hù)理操作中差錯(cuò)事故的發(fā)生例數(shù)，由護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)督、指導(dǎo)、對(duì)比、總結(jié)。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組共3 084例，無1例患者身份識(shí)別差錯(cuò)事故發(fā)生；對(duì)照組共3 085例，發(fā)生身份識(shí)別差錯(cuò)事故3例。兩組經(jīng)χ2檢驗(yàn)：χ2=9.12，P<0.01,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

查對(duì)是每名護(hù)士在護(hù)理操作中都應(yīng)該掌握的基本準(zhǔn)則，它可以有效預(yù)防護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生?；颊呱矸莸牟閷?duì)是保證醫(yī)療護(hù)理安全的前提，是維護(hù)患者生命安全的重要保障[2]。護(hù)理操作時(shí)，在傳統(tǒng)的直接稱呼患者姓名時(shí)，大部分患者都能清楚地認(rèn)識(shí)到姓名的對(duì)錯(cuò)與自己醫(yī)療安全有關(guān)，但有時(shí)，一些患者心不在焉，聊天、打電話、玩游戲等，對(duì)護(hù)士的稱呼馬馬虎虎，心里想著別的事情，嘴上胡亂應(yīng)答，此時(shí)，如果患者身份確認(rèn)錯(cuò)誤，前面的三查七對(duì)做的再好也無濟(jì)于事，輕則發(fā)生醫(yī)療糾紛，重則給患者生命安全帶來威脅。在操作中采用反問式身份確認(rèn)法，由護(hù)士反問患者叫什么名字、年齡，請(qǐng)患者回答，回答正確后再操作，就可以很好地消除護(hù)理安全隱患，預(yù)防此類問題發(fā)生，提高患者滿意度。同時(shí)加強(qiáng)患者對(duì)護(hù)理操作的重視，積極參與，充分了解查對(duì)的重要性，起到一定的監(jiān)督作用。

在反問式患者身份確認(rèn)操作法中，對(duì)護(hù)士的要求提高，首先加強(qiáng)護(hù)士的培訓(xùn)與監(jiān)督，護(hù)理中的一個(gè)小差錯(cuò)，可能留下終生遺憾；一個(gè)小閃失，也可能釀成大事故，把患者生命、護(hù)理安全植根于護(hù)士頭腦中。操作時(shí)語言要柔和，一定要說“請(qǐng)問您叫什么名字？多大年齡？”，如果說“你叫什么？多大了？”就比較生硬，患者反感，不容易接受。同時(shí)護(hù)士注意力要集中，耐心、細(xì)心做好溝通，認(rèn)真核對(duì)患者回答得是否正確。在實(shí)驗(yàn)組中，當(dāng)醫(yī)護(hù)人員告知患者，這樣做是為了正確確認(rèn)身份，防止打錯(cuò)針、輸錯(cuò)液、吃錯(cuò)藥時(shí)，患者都欣然接受這種方法，認(rèn)為這是對(duì)此負(fù)責(zé)任的表現(xiàn)，均積極配合，對(duì)護(hù)士非常滿意。在研究中發(fā)現(xiàn)，當(dāng)患者同名、同年齡時(shí)，差錯(cuò)依然會(huì)出現(xiàn)，雖然這種幾率相當(dāng)小，也要引起大家注意，一個(gè)病區(qū)同時(shí)出現(xiàn)同名患者時(shí)，接待的護(hù)士一定要及時(shí)通知當(dāng)天全體護(hù)士，做好區(qū)分標(biāo)志及交接班，防止差錯(cuò)發(fā)生。

綜上所述，反問式患者身份確認(rèn)法能夠準(zhǔn)確確認(rèn)患者身份，降低護(hù)理差錯(cuò)，提高護(hù)理安全，值得在臨床護(hù)理操作中推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]杜淑英，黑蘊(yùn)紅，張秋紅.基于“奶酪原理”對(duì)護(hù)理查對(duì)制度的再認(rèn)識(shí)〔J〕.護(hù)理研究，2011,25(11)：1015-1016.

[2]楊卉，黃金.患者身份確認(rèn)的研究進(jìn)展〔J〕.中國(guó)護(hù)理管理，2008,8(1):50.

(編輯紫蘇)

收稿日期2014-10-08

中圖分類號(hào)：R473

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1001-7585(2015)08-1113-02