唐曉英，顧正平

(上海市浦東醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬浦東醫(yī)院藥劑科，上海 201399)

注射用頭孢硫脒致過(guò)敏性休克1例

唐曉英，顧正平

(上海市浦東醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬浦東醫(yī)院藥劑科，上海 201399)

頭孢硫脒，注射用；過(guò)敏性休克；不良反應(yīng)

1 病例介紹

患者，女，60歲。2013年9月13日因不慎摔倒，碰傷頭面部來(lái)我院急診外科診治。頭顱CT平掃顱內(nèi)未見(jiàn)明顯外傷性病變。行清創(chuàng)縫合處理后，為預(yù)防傷口感染，醫(yī)囑給予注射用頭孢硫脒(商品名：阿威欣，廣州白云山天心制藥股份有限公司，規(guī)格：1 g，批號(hào)：121217)3 g加入0.9%氯化鈉注射液250 mL中靜脈滴注，qd。滴注完畢約1 h，患者訴全身瘙癢難忍，面部明顯潮紅，伴發(fā)熱，繼而可見(jiàn)軀干部及四肢布滿密集的紅色斑丘疹，血壓120/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，心率83次·min-1，律齊，無(wú)雜音，皮膚科會(huì)診確診為由注射用頭孢硫脒所致的急性蕁麻疹。處理：給予地塞米松5 mg靜脈推注，左西替利嗪5 mg，po，qd。約10 min時(shí)，患者突然訴頭暈，胸悶，眼前發(fā)黑，繼而呼吸困難，臉色蒼白，口唇發(fā)紺，肢體厥冷，惡心、嘔吐，小便失禁，神志不清，測(cè)血壓65/0 mmHg，聽(tīng)診心音遙遠(yuǎn)，心跳微弱，脈搏摸不清，考慮由注射用頭孢硫脒所致急性過(guò)敏性休克。立刻給予患者保暖，高濃度吸氧，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，注射用甲潑尼龍40 mg靜脈推注，多巴胺80 mg加入0.9%氯化鈉注射液250 mL中快速靜脈滴注。10 min后患者神志轉(zhuǎn)清，血壓115/50 mmHg，心率116次·min-1，20 h后，患者生命體征穩(wěn)定，4 d后康復(fù)出院。

2 討論

頭孢硫脒是我國(guó)研制的第1代頭孢菌素，對(duì)革蘭陽(yáng)性菌及部分革蘭陰性菌有抗菌活性，尤其對(duì)腸球菌、金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和鏈球菌等革蘭陽(yáng)性球菌抗菌活性較強(qiáng)。目前臨床上主要用于敏感菌所引起的呼吸道、膽道、泌尿道、生殖系統(tǒng)、皮膚及軟組織感染，對(duì)心內(nèi)膜炎和敗血癥也有較好療效[1]。

頭孢硫脒不良反應(yīng)主要有皮疹、哮喘、寒戰(zhàn)、高熱、血管神經(jīng)性水腫及遲發(fā)性過(guò)敏性休克等[2]。本例患者首次靜脈滴注注射用頭孢硫脒后發(fā)生過(guò)敏性休克，停藥后經(jīng)積極抗過(guò)敏性休克處理后，患者生命體征穩(wěn)定。提醒臨床醫(yī)務(wù)人員，首次用藥過(guò)程中應(yīng)加強(qiáng)臨床監(jiān)護(hù)。

[1] 陳新謙，金有豫，湯光.新編藥物學(xué)[M].17版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：59.

[2] 張俊玲，武清霞.頭孢硫脒致遲發(fā)性過(guò)敏性休克1例[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2010,14(8)：760-761.

DOI 10.3870/yydb.2015.05.028

2013-12-03

2014-06-04

唐曉英(1970-)，女，上海人，主管藥師，主要從事醫(yī)院藥學(xué)工作。電話：(0)18918790078，E-mail：txy@126.com。

R978.11；R969.3

B

1004-0781(2015)05-0669-01