許　勝　山西省洪洞縣人民醫(yī)院　041600

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注射用泮托拉唑鈉治療消化性潰瘍合并上消化道出血的療效觀察

許勝山西省洪洞縣人民醫(yī)院041600

摘要目的：探討注射用泮托拉唑鈉對(duì)消化性潰瘍合并上消化道出血的臨床療效。方法：在我院2011-2013年所收治的消化性潰瘍合并上消化道出血患者中選取80例作為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組患者采用注射用泮托拉唑鈉進(jìn)行治療，對(duì)照組患者靜脈滴注西咪替丁進(jìn)行治療，觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果：觀察組患者的總止血率為95.0%，治療總有效率為100.0%，對(duì)照組患者的總止血率為72.5%，治療總有效率為77.5%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：對(duì)消化性潰瘍合并上消化道出血患者采用注射用泮托拉唑鈉進(jìn)行治療，有助于提高止血有效率，改善患者的生活質(zhì)量，安全性較高，值得大力推廣使用。

關(guān)鍵詞消化性潰瘍上消化道出血泮托拉唑鈉臨床療效

上消化道出血是臨床上的多發(fā)病和常見病，治療方式以藥物治療為主，泮托拉唑是質(zhì)子泵抑制劑中的一種，是作用最強(qiáng)的抑酸藥物，已經(jīng)廣泛應(yīng)用在胃泌素瘤、反流性食管炎、消化性潰瘍等疾病中。本文在選取80例消化性潰瘍合并上消化道出血患者作為觀察對(duì)象，分為2組，分別采取不同的藥物進(jìn)行治療，探討注射用泮托拉唑鈉對(duì)消化性潰瘍合并上消化道出血的臨床療效，獲得較為滿意的結(jié)果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料在我院2011年1月-2013年12月所收治的消化性潰瘍合并上消化道出血患者中選取80例作為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組40例中，男22例，女18例，年齡30～60歲，平均年齡(48.1±7.9)歲；對(duì)照組40例中，男23例，女17例，年齡30～60歲，平均年齡(47.9±6.8)歲。兩組患者的性別、年齡等一般情況比較沒有明顯的差異，P>0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法對(duì)照組患者通過(guò)靜脈滴注泮托拉唑進(jìn)行治療。每次靜脈滴注40mg，1次/12h。觀察組患者采用西咪替丁注射液進(jìn)行治療。每次靜脈滴注200～400mg， 1次/6h。兩組患者治療時(shí)間均為5d，治療過(guò)程中，觀察患者消化道的出血情況以及生命體征。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)(1)顯效：患者停止治療后，2d以內(nèi)，沒有出現(xiàn)黑便或者嘔血的情況，生命體征監(jiān)測(cè)結(jié)果正常；(2)有效：患者停止治療后，3d以內(nèi)，基本沒有出現(xiàn)黑便或者嘔血的情況，生命體征監(jiān)測(cè)結(jié)果比較正常；(3)無(wú)效：患者停止治療后1周以內(nèi)，仍然有黑便和嘔血的癥狀，并且上腹疼痛，經(jīng)過(guò)內(nèi)鏡檢查證實(shí)消化道內(nèi)出血癥狀沒有好轉(zhuǎn)，持續(xù)出血。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。出血停止判斷標(biāo)準(zhǔn)：(1)停止黑便或者嘔血；(2)大便轉(zhuǎn)黃；(3)胃鏡檢查結(jié)果顯示沒有活動(dòng)性出血。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療效果比較觀察組患者治療總有效率為100.0%，明顯高于對(duì)照組的77.5%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2兩組患者出血停止情況觀察組40例患者中，38例出血停止，出血停止率為95.0%；對(duì)照組40例患者中，29例出血停止，出血停止率為72.5%，觀察組患者出血停止率明顯高于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

隨著人們生活水平的提高和生活壓力的加大，消化性潰瘍合并上消化道出血正在逐年上升。消化性潰瘍是引起急性上消化道出血的主要原因，主要是因?yàn)槲葛つて琳瞎δ芟陆狄约拔杆岱置谠黾?，?dǎo)致胃內(nèi)pH值降低，多數(shù)病情比較嚴(yán)重，來(lái)勢(shì)洶洶，如果不能得到及時(shí)有效的治療，將會(huì)嚴(yán)重威脅患者的身體健康，影響患者的生活質(zhì)量。消化性潰瘍的治療要選擇合適的藥物，療程要足夠，抑酸要適度，難治潰瘍和頑固性潰瘍可以使用質(zhì)子泵抑制泮托拉唑鈉治療，幽門螺桿菌感染的患者可以使用抗菌藥物進(jìn)行根治，胃潰瘍治療以胃黏膜保護(hù)劑為主，十二指腸潰瘍以抑酸治療為主。而較為單純的上消化道出血，主要治療方式是降低消化道內(nèi)胃酸的分泌，改善血小板的收縮功能來(lái)促進(jìn)血液凝固，另外，胃內(nèi)的pH值要大于6.0，因?yàn)槲竷?nèi)的pH值小于4.0時(shí)，就會(huì)迅速消解凝血塊。

消化性潰瘍合并上消化道出血在內(nèi)科中很常見，治療方式以藥物治療為主，包括黏膜的保護(hù)和抑酸等，控制出血是消化性潰瘍合并上消化道出血治療的關(guān)鍵，可以通過(guò)抑酸劑的使用，來(lái)提高胃內(nèi)的pH值，降低胃內(nèi)消化酶活性，可以促進(jìn)凝血，從而起到止血的作用[1]。消化性潰瘍合并上消化道出血治療方法主要是抑酸治療，采用質(zhì)子泵抑制劑和H2受體阻滯劑，一般情況下，采用前者，質(zhì)子泵抑制劑的首選藥物一般是泮托拉唑。泮托拉唑可以有效抑制胃內(nèi)的質(zhì)子泵，通過(guò)阻斷其分泌胃酸，來(lái)提高胃內(nèi)的pH值，盡量提高到6.0以上，改善血小板功能，誘導(dǎo)血塊凝結(jié)，防止凝結(jié)血小板的消解，從而對(duì)上消化道進(jìn)行止血[2]。并且泮托拉唑的功能持久、治療效果好，可以有效改善消化道出血患者的臨床癥狀，穩(wěn)定患者的生命體征，患者用藥后，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，有效抑酸和止血。泮托拉唑鈉是一種質(zhì)子泵抑制劑，通過(guò)胃壁細(xì)胞的H+-K+-ATP酶系統(tǒng)的兩個(gè)位點(diǎn)共價(jià)結(jié)合，從根本上抑制胃酸的分泌，這種藥物對(duì)胃泌素、組胺以及膽堿沒有作用，但是對(duì)胃酸促分泌素、基礎(chǔ)胃酸等各種刺激引起的胃酸分泌都有很好的抑制作用，靜脈給藥時(shí)，藥效作用持久，起效迅速，可以很好的維持患者體內(nèi)較高的pH值，從而有利于止血[3]。

本文選取80例消化性潰瘍合并上消化道出血患者，分為兩組，分別采取不同的藥物進(jìn)行治療。結(jié)果表明，對(duì)于消化性潰瘍合并上消化道出血患者，采用注射用泮托拉唑鈉進(jìn)行治療，有助于提高患者的治療效果和出血停止率，改善患者的生活質(zhì)量，安全性較高，具有一定的應(yīng)用價(jià)值和治療優(yōu)勢(shì)，值得大力推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]上海市諾森治療協(xié)作組.泮托拉唑鈉粉針劑治療上消化道出血療效觀察〔J〕.中華消化雜志,2002,22(12):740-742.

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[3]泮托拉唑臨床協(xié)作組.注射用泮托拉唑鈉治療上消化道大出血的療效觀察〔J〕.中華消化雜志,2006,28(8):544-545.

(編輯紫蘇)

中圖分類號(hào)：R573.2

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1001-7585(2015)10-1324-02

收稿日期2014-10-02