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靜滴丹紅注射液致支氣管哮喘1例

王曉驪陜西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，陜西省咸陽市712000

關(guān)鍵詞丹紅注射液支氣管哮喘靜滴

1病例資料

患者女，53歲。因頭痛、右側(cè)肢體麻木1周，于2014年3月12日來我院就診。頭顱CT示：腔隙性腦梗死。入院時(shí)查體:體溫36.2℃，脈搏70次/min，呼吸20次/min，血壓150/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)。給予腦蛋白水解物3支加入生理鹽水250ml中靜脈滴注，1次/d；奧扎格雷鈉葡萄糖注射液100ml靜脈滴注， 1次/d；丹紅注射液30ml(菏澤步長制藥有限公司，產(chǎn)品批號(hào)14041032；規(guī)格10ml/支)加入5%葡萄糖250ml中靜脈滴注，1次/d。患者滴注第一組腦蛋白水解物及第二組奧扎格雷鈉葡萄糖注射液時(shí)無任何不適，但當(dāng)?shù)巫⒌谌M丹紅注射液15min左右(45滴/min)時(shí)，患者突感心悸、胸悶、呼吸困難。觀察患者呈痛苦面容，大汗淋漓，呼吸急促、喘息樣呼吸，劇烈咳嗽，面部及口唇發(fā)紺，頸前及四肢有彌漫性蕁麻疹。查血壓160/93mmHg,呼吸31次/min。聽診兩肺布滿干性啰音及哮鳴音，心率120次/min，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音；腹部平軟，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及。遂診斷為藥物引起的過敏性支氣管哮喘。立即停止藥液滴入，重建靜脈通道，給予持續(xù)中流量吸氧，皮下注射鹽酸腎上腺素0.5mg，地塞米松15mg靜脈注射，靜脈點(diǎn)滴5%葡萄糖注射液250ml，二羥丙茶堿(喘定)0.5g，15min后患者面部及口唇紫紺消失，其他癥狀較前明顯好轉(zhuǎn)。1h后血壓130/80mmHg，脈搏70次/min，呼吸平穩(wěn)20次/min，皮膚紅潤，蕁麻疹完全消退，過敏癥狀消失。停用丹紅注射液，改為脈絡(luò)寧30ml加入5%葡萄糖注射液250ml中靜脈滴注，其余治療同前，直至患者基本痊愈出院，未再出現(xiàn)任何不良反應(yīng)。

2討論

腦梗死是急性腦血管病中最常見的一種。病因較多，是腦動(dòng)脈因粥樣硬化或各種原因的動(dòng)脈內(nèi)膜炎導(dǎo)致血管內(nèi)膜病變。在此基礎(chǔ)上發(fā)生血栓形成，使血管腔閉塞，該血管所供應(yīng)的腦組織發(fā)生缺血、壞死而出現(xiàn)腦缺血的局灶性神經(jīng)癥狀和體征。屬于缺血性腦血管意外的一種。丹紅注射液是心血管內(nèi)科常用藥，屬于純中藥制劑，由植物丹參、紅花提取物制成，具有活血化淤、通脈舒絡(luò)之功效，臨床常用于治療缺血性疾病[1]。該藥的不良反應(yīng)有皮疹、呼吸困難、喉頭水腫、抽搐等。但引起過敏性支氣管哮喘者臨床罕見。該例患者身體瘦弱，有食肉過敏史，自述誤食動(dòng)物肉也會(huì)引起嘔吐、腹瀉等胃腸道過敏癥狀?？紤]可能與患者的自身過敏體質(zhì)有關(guān)。

預(yù)防及處理措施：(1)醫(yī)生在開具處方前要詳細(xì)詢問患者有無藥物過敏史及食物過敏史，對特殊體質(zhì)的患者應(yīng)慎重用藥。(2)護(hù)理人員在為患者實(shí)施用藥時(shí)做好用藥宣教工作，提醒患者注意用藥過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。(3)患者一旦出現(xiàn)過敏反應(yīng)應(yīng)立即停藥，吸氧、建立新的靜脈通道并給予相應(yīng)的急救處理，確?；颊叩纳踩?。(4)做好患者的心理護(hù)理。很多患者因?yàn)槌霈F(xiàn)過敏反應(yīng)對用藥產(chǎn)生懼怕、抵觸心理。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者不同心理特征給予有針對性的心理疏導(dǎo)與安撫。

參考文獻(xiàn)

[1]李波.紅花注射液致過敏性皮疹1例〔J〕.新醫(yī)學(xué)，2007,38(7)：423.

(編輯紫蘇)

收稿日期2014-10-22

中圖分類號(hào)：R562.2+5

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1001-7585(2015)10-1289-01