王　鵬　山西省沁水縣嘉峰中心衛(wèi)生院外科　048204

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硬膜外麻醉前后導(dǎo)尿?qū)D產(chǎn)科手術(shù)患者的影響

王鵬山西省沁水縣嘉峰中心衛(wèi)生院外科048204

摘要目的：探討硬膜外麻醉前、后導(dǎo)尿?qū)D產(chǎn)科手術(shù)患者的影響。方法：選取2012年12月-2013年12月我院收治的100例實(shí)施婦科手術(shù)患者，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組患者在手術(shù)開始之前使用麻醉前置入導(dǎo)尿管，實(shí)驗(yàn)組在手術(shù)開始之前使用硬膜外麻醉以后置入導(dǎo)尿管，對(duì)兩組患者在導(dǎo)尿管置入前、后相關(guān)的指標(biāo)變化情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組在置入導(dǎo)尿管之后的有關(guān)身體各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)：心率、舒張壓和收縮壓的指標(biāo)結(jié)果明顯低于對(duì)照組，同時(shí)實(shí)驗(yàn)組置入后出現(xiàn)的不良反應(yīng)癥狀明顯低于對(duì)照組，這說(shuō)明硬膜外麻醉后置入導(dǎo)尿管對(duì)婦科手術(shù)患者產(chǎn)生的影響較小，兩組結(jié)果對(duì)比有顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：實(shí)施婦科手術(shù)患者在麻醉以后進(jìn)行導(dǎo)尿管置入能夠明顯的減輕患者的疼痛感，同時(shí)降低患者術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率，對(duì)患者的生活質(zhì)量也有比較顯著的影響，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞硬膜外麻醉前后導(dǎo)尿管置入婦產(chǎn)科手術(shù)影響

婦產(chǎn)科手術(shù)開始之前置入導(dǎo)尿管對(duì)患者移位過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生很大的影響，同時(shí)由于導(dǎo)尿管的易脫落性，在導(dǎo)尿管脫落后進(jìn)行再次插入是非常困難的，并且在這個(gè)操作過(guò)程中很有可能對(duì)患者造成感染，導(dǎo)致不良反應(yīng)的出現(xiàn)。因此在麻醉開始之前采用導(dǎo)尿管置入和麻醉后導(dǎo)尿管置入有著不同效果，本文選取2012年12月-2013年12月我院收治的100例實(shí)施婦科手術(shù)患者，對(duì)其麻醉前、后的導(dǎo)尿管置入影響效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料本次試驗(yàn)選取2012年12月-2013年12月我院收治的實(shí)施婦科手術(shù)患者100例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組50例，年齡20～60歲，平均年齡(43.40±3.30)歲，行子宮全切除手術(shù)29例，剖宮產(chǎn)手術(shù)21例。對(duì)照組50例，年齡20～60歲，平均年齡(43.65±3.44)歲，行子宮全切除手術(shù)30例，剖宮產(chǎn)手術(shù)20例。兩組患者一般臨床資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2麻醉方法對(duì)照組患者使用麻醉前置入導(dǎo)尿管，在手術(shù)開始之前清晨置入導(dǎo)尿管，記錄好患者在插入導(dǎo)尿管之前的有關(guān)身體各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)，主要包括心率、血壓等。實(shí)驗(yàn)組者使用硬膜外麻醉以后置入導(dǎo)尿管，硬膜外麻醉結(jié)束后進(jìn)行穿刺，大約誘導(dǎo)20min后，麻醉順利實(shí)施，對(duì)患者的有關(guān)身體各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)，主要包括心率、血壓等做好記錄，之后置入導(dǎo)尿管，密切的觀察患者體征變化情況。對(duì)兩組患者在導(dǎo)尿管置入前、后相關(guān)指標(biāo)變化情況進(jìn)行結(jié)果對(duì)比。

2結(jié)果

2.1兩組患者在置入導(dǎo)尿管之前各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)結(jié)果對(duì)比實(shí)驗(yàn)組在置入導(dǎo)尿管之前的心率、舒張壓和收縮壓指標(biāo)結(jié)果和對(duì)照組在置入導(dǎo)尿管之前的指標(biāo)結(jié)果沒(méi)有明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。見表1。

表1　兩組患者在置入導(dǎo)尿管之前各項(xiàng)檢測(cè)

注：1mmHg=0.133kPa。

2.2兩組患者在置入導(dǎo)尿管之后各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)結(jié)果對(duì)比實(shí)驗(yàn)組在置入導(dǎo)尿管之后的心率、舒張壓和收縮壓的指標(biāo)結(jié)果與對(duì)照組置入導(dǎo)管后的各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)結(jié)果對(duì)比有顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2　兩組患者在置入導(dǎo)尿管之后各項(xiàng)

2.3兩組患者置入導(dǎo)尿管后出現(xiàn)的不良反應(yīng)結(jié)果對(duì)比實(shí)驗(yàn)組置入后出現(xiàn)不良反應(yīng)癥狀明情況顯優(yōu)于對(duì)照組，這說(shuō)明硬膜外麻醉后置入導(dǎo)尿管對(duì)婦科手術(shù)患者產(chǎn)生的影響較小，兩組結(jié)果對(duì)比有顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表3。

表3　兩組患者置入導(dǎo)尿管后出現(xiàn)的不良

3討論

留置導(dǎo)尿是臨床中常用的一種操作技術(shù)，這種方式對(duì)患者會(huì)產(chǎn)生較大的不適影響，置入導(dǎo)尿管后，部分患者甚至由于疼痛難忍無(wú)法下床活動(dòng)，因此臨床手術(shù)治療過(guò)程中如何降低導(dǎo)尿管對(duì)患者產(chǎn)生的影響有著非常重要的臨床意義，本文在患者手術(shù)開始之前、硬膜外麻醉后置入導(dǎo)尿管的方式開展臨床治療工作，發(fā)現(xiàn)對(duì)患者造成的影響較小，不適癥狀也明顯減輕，同時(shí)在置入導(dǎo)尿管后，立即開始手術(shù)操作，不需要進(jìn)行移位，因?yàn)樵谝莆坏倪^(guò)程中，導(dǎo)尿管很容易脫落，在脫落后進(jìn)行二次插入，一方面會(huì)對(duì)患者造成多次疼痛，患者需要承受更大的痛苦，另一方面脫落后導(dǎo)尿管比較難以插入。因此在麻醉后插入導(dǎo)尿管是非常好的臨床應(yīng)用方式。

婦產(chǎn)科手術(shù)通常都是采用硬膜外麻醉，多個(gè)節(jié)段當(dāng)中的背神經(jīng)進(jìn)行阻滯，那么麻醉效果只能夠持續(xù)一段時(shí)間，硬膜外麻醉方式其實(shí)就是開展局部麻醉方式，在一個(gè)縫腔內(nèi)注入麻醉藥物后，然后讓麻醉藥物和麻醉效果進(jìn)行擴(kuò)散，這樣背部神經(jīng)就會(huì)受到一定的抑制，從而達(dá)到減輕痛苦和短暫的麻醉效果。但是在置入導(dǎo)尿管的過(guò)程中，患者會(huì)出現(xiàn)比較明顯的刺激反應(yīng)，因?yàn)閷?dǎo)尿管插入過(guò)程中，會(huì)對(duì)患者的尿道口位置產(chǎn)生一定的刺激，從而影響了神經(jīng)系統(tǒng)，因此在臨床實(shí)施婦科手術(shù)的過(guò)程中，采用硬膜外麻醉后置管能夠很好的減輕置入導(dǎo)尿管過(guò)程中對(duì)患者產(chǎn)生不利影響，減輕患者的疼痛感。

本文選取了我院收治的100例實(shí)施婦科手術(shù)患者，對(duì)其分別進(jìn)行麻醉前、后的導(dǎo)尿管置入影響效果分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩組在置入導(dǎo)尿管之前各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)結(jié)果沒(méi)有明顯差異。但是在兩組患者置入導(dǎo)尿管之后各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)結(jié)果對(duì)比有顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。同時(shí)置入導(dǎo)尿管后實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)的不良反應(yīng)癥狀明顯低于對(duì)照組，這說(shuō)明硬膜外麻醉后置入導(dǎo)尿管對(duì)婦科手術(shù)患者產(chǎn)生的影響較小，兩組結(jié)果對(duì)比有顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。因此實(shí)施婦科手術(shù)患者在麻醉以后進(jìn)行導(dǎo)尿管置入能夠明顯的減輕患者的疼痛感，同時(shí)降低患者術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率，對(duì)患者的生活質(zhì)量也有比較顯著的影響，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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(編輯紫蘇)

收稿日期2014-09-29

中圖分類號(hào)：R614.4+2

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1001-7585(2015)10-1353-03