陳迎龍，崔 瑾，陳孟平，鄒 君，史林威，付文心，楊孝芳

(貴陽中醫(yī)學(xué)院，貴州 貴陽 550002)

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付罐療法養(yǎng)生保健在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系中的應(yīng)用

陳迎龍，崔 瑾，陳孟平，鄒 君，史林威，付文心，楊孝芳*

(貴陽中醫(yī)學(xué)院，貴州 貴陽 550002)

為完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)，以及滿足人們對(duì)健康的需求，將付罐療法融入社區(qū)衛(wèi)生管理中，更能體現(xiàn)和發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特色和功能。將付罐療法應(yīng)用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，以補(bǔ)充和完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)預(yù)防保健管理體系，并為其他中醫(yī)“治未病”或養(yǎng)生預(yù)防保健等方法在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的應(yīng)用提供借鑒。

付罐療法；養(yǎng)生保健；社區(qū)衛(wèi)生

目前我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系中，還以治療疾病為主，在預(yù)防保健方面尚有欠缺，并不能滿足目前社區(qū)中以老年人及亞健康人群為主的健康需求，因此，把養(yǎng)生及預(yù)防保健納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系是開展好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的必然選擇。付罐療法是在中國傳統(tǒng)拔罐療法的基礎(chǔ)上，經(jīng)過大量臨床試驗(yàn)研究和基礎(chǔ)研究后發(fā)明而得，具有調(diào)正全身、調(diào)理疾病、強(qiáng)生健體之功效。在養(yǎng)生、預(yù)防保健等方面具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。本文就付罐療法應(yīng)用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，以及在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系中開展養(yǎng)生保健新模式做一闡述。

1 付罐療法是一種安全有效的醫(yī)療保健方式

罐療法是中醫(yī)五大常用療法(藥、推、針、灸、罐)之一，而付罐是在傳統(tǒng)罐法與現(xiàn)代科技結(jié)合的基礎(chǔ)上研究產(chǎn)生的，付罐療法是通過深化研究傳統(tǒng)拔罐療法，利用某一環(huán)境因子(大氣壓力)治病，再加以推廣發(fā)展，利用所有環(huán)境因子(聲、光、熱、電、藥物、生物)治病，從傳統(tǒng)大針灸“附屬療法”中創(chuàng)立出來的一個(gè)以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式為目標(biāo)的綜合罐療法——人工近體微環(huán)境全調(diào)控療法。用人工生產(chǎn)的付罐，在體表皮膚(或黏膜)與罐壁之間，圍成一個(gè)密閉空間，這個(gè)空間就成了付罐區(qū)域皮膚的一個(gè)人造的外界環(huán)境。通過罐體上的觀測(cè)嘴和調(diào)控嘴，可以觀測(cè)和調(diào)控罐腔內(nèi)各種理化參數(shù)(如壓力、溫度、氧氣、二氧化碳量等)。由于這個(gè)罐腔內(nèi)是人工造成的，接近身體、體積微小，故稱為人工近體微環(huán)境全調(diào)控療法[1]。它不僅能治療疾病，也能養(yǎng)生保健。付罐具有多種類型：眼眶罐、耳廓罐、鼻腔罐、抽氣罐等，其制作材料是硅膠。罐型從大到小可以用于全身各個(gè)部位，如耳垂、眼眶、四肢、腹部、背部等。

付罐療法主要以激發(fā)經(jīng)絡(luò)、強(qiáng)壯內(nèi)臟和排出內(nèi)毒為作用機(jī)制；付罐經(jīng)40余年的研究，幾十項(xiàng)實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果表明其性能優(yōu)異，療效顯著，為大幅度提高其療效打下了基礎(chǔ)[2-5]。作為一門應(yīng)用技術(shù)，它有自己的理論、工具設(shè)備、操作方法、實(shí)施規(guī)程等標(biāo)準(zhǔn)化方案。不僅具有攜帶方便、操作簡(jiǎn)便、危險(xiǎn)性低、種類多樣、療效顯著等特點(diǎn)；還具有“三三優(yōu)勢(shì)”即診療三無：無傷、無痛、無弊；方法三合：中西、理化、治??；費(fèi)用三省：省時(shí)、省事、省錢。因此，在預(yù)防及養(yǎng)生保健方便具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。

2 預(yù)防及養(yǎng)生保健服務(wù)需求分析

2.1 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展現(xiàn)狀

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是衛(wèi)生工作的重要任務(wù)之一，其宗旨是以人的健康為中心，以家庭為單位，以居民整體健康的維護(hù)與促進(jìn)為方向的長(zhǎng)期負(fù)責(zé)式照顧，是將預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)有機(jī)結(jié)合，將個(gè)體保健和群體保健融為一體，從而為居民提供綜合、連續(xù)、方便、快捷、經(jīng)濟(jì)、有效、優(yōu)質(zhì)的基層衛(wèi)生服務(wù)[6-7]。并將常見病、多發(fā)病和慢性非傳染病患者吸引到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中來，以較低的物質(zhì)資源消耗取得較好的治療效果，降低衛(wèi)生費(fèi)用，減輕居民疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[8]。

目前，從社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量上看，多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心僅提供醫(yī)療服務(wù)、少許健康教育和重點(diǎn)人群的系統(tǒng)管理、計(jì)劃免疫，但這些項(xiàng)目大多數(shù)是在過去基層醫(yī)院已開展的服務(wù)基礎(chǔ)上稍加拓展，而全科醫(yī)療、預(yù)防養(yǎng)生保健、社區(qū)康復(fù)等方面開展較少，普遍存在“重醫(yī)輕防”的現(xiàn)象。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)是以人的健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍、需求為導(dǎo)向, 特別是以婦女、兒童、老年人、慢性病人、亞健康人群的預(yù)防保健為重點(diǎn)[9]。目前我國的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)并不能很好地滿足社區(qū)居民的需求，因此，如何在社區(qū)養(yǎng)生保健運(yùn)行機(jī)制上探索創(chuàng)新，如何讓群眾滿意需要在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中進(jìn)一步發(fā)展和完善。

2.2 中醫(yī)預(yù)防及養(yǎng)生保健在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的需求分析

中醫(yī)學(xué)歷史悠久，源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，特別是在養(yǎng)生、預(yù)防保健等方面應(yīng)用廣泛，其具有內(nèi)容豐富、服用方便、價(jià)格低廉、療效顯著等特點(diǎn)，易于被社區(qū)居民所接受，這與當(dāng)前開展的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)學(xué)模式的思維理念相符合。

另外，中醫(yī)預(yù)防保健也越來越受社會(huì)重視。2009年國家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于積極發(fā)展中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)的實(shí)施意見》(國中醫(yī)藥發(fā)[2009]20號(hào))明確提出積極發(fā)展中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)(“治未病”服務(wù))，是中醫(yī)藥事業(yè)又好又快發(fā)展的重要內(nèi)容。2013年，《中醫(yī)預(yù)防保健(治未病)服務(wù)科技創(chuàng)新綱要(2013-2020年)》(國中醫(yī)藥科技發(fā)[2013]12號(hào))指出中醫(yī)預(yù)防保健(治未病)是在中醫(yī)治未病為核心理念指導(dǎo)下預(yù)防疾病、養(yǎng)生保健的理論認(rèn)識(shí)和技術(shù)方法，是中醫(yī)藥學(xué)的重要組成部分，也是中華民族獨(dú)特的健康文化。因此，“治未病”服務(wù)可與“中醫(yī)藥預(yù)防保健服務(wù)”等同,從而提升到國家層面說明中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)的重要性。

中醫(yī)“治未病”服務(wù)強(qiáng)調(diào)預(yù)防保健，因病施治，特別是對(duì)慢性病、老年病及養(yǎng)生保健有著得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì)。近幾年來，我國居民慢性非傳染性疾病患病率上升迅速，尤其是高血壓病、糖尿病、肥胖病、血脂異常等慢性病明顯增加，亞健康的人群比例在不斷增加，我國居民健康需求呈增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)，此為養(yǎng)生保健產(chǎn)業(yè)的發(fā)展提供了巨大發(fā)展空間[10]。許多中醫(yī)醫(yī)院在中醫(yī)保健服務(wù)方面進(jìn)行了探索和實(shí)踐，如提供冬病夏治、膏方、保健理療等服務(wù)；大多綜合性醫(yī)院開設(shè)有中西醫(yī)結(jié)合科，在西醫(yī)治療的同時(shí)給予中醫(yī)保健干預(yù)，取得了良好效果。中醫(yī)養(yǎng)生保健日益成為中醫(yī)醫(yī)院服務(wù)熱點(diǎn)，受到社會(huì)普遍關(guān)注，同時(shí)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心也逐漸成為中醫(yī)保健服務(wù)的主陣地。

另外，有很多學(xué)者[11-15]認(rèn)為中醫(yī)預(yù)防養(yǎng)生保健在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中進(jìn)行健康管理，能夠在慢性病、亞健康、老年病等方面提供經(jīng)濟(jì)、優(yōu)質(zhì)、效果好的醫(yī)療保健服務(wù)，是中國當(dāng)今預(yù)防保健工作的創(chuàng)新之處。因此，探索在基本公共衛(wèi)生服務(wù)中充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用的有效途徑和模式是目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的一個(gè)重要課題。

3 付罐療法養(yǎng)生保健在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中應(yīng)用探索

付罐療法因其操作簡(jiǎn)便、危險(xiǎn)性低、種類多樣、療效顯著等特點(diǎn)，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中能夠發(fā)揮重要作用。其以大眾化的指導(dǎo)方法為服務(wù)基礎(chǔ)，提供個(gè)體化預(yù)防和養(yǎng)生保健方案為服務(wù)核心；從整體觀念出發(fā)，三因制宜，辨證施防，能夠?yàn)槊總€(gè)人提供一份個(gè)體化的中醫(yī)預(yù)防和養(yǎng)生保健方案。

3.1 在社區(qū)建立付罐養(yǎng)生健康管理檔案

在社區(qū)建立居民的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)健康檔案的同時(shí)建立付罐養(yǎng)生健康檔案，使病元辨識(shí)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體檢有機(jī)融合起來。病人可以根據(jù)自身的癥狀表現(xiàn)在醫(yī)生的指導(dǎo)下填寫付罐保健表。此表列入了100余種癥狀表現(xiàn)，因此也可稱為百癥表。每個(gè)癥狀分為三個(gè)表現(xiàn)級(jí)別，即輕、中、重，分別以1、2、3分表示；患者可根據(jù)自我情況進(jìn)行評(píng)分?；颊咦晕业闹饔^癥狀感受加之現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的檢測(cè)結(jié)果建立健康管理檔案；建立檔案后，利用付罐療法理論制定個(gè)性化保健養(yǎng)生方案，以調(diào)節(jié)機(jī)體，改善體質(zhì)，干預(yù)調(diào)理亞健康狀態(tài)，以達(dá)未病先防。

3.2 制定標(biāo)準(zhǔn)化付罐療法“診-斷-治-療”保健體系

一次完整的保健流程，包括“診-斷-治-療”4個(gè)步驟，即診查癥狀、斷定病元、治定方解、療施方素。①診查癥狀：搜集疾病信息，運(yùn)用中西醫(yī)兩套檢查方法，加上付罐療法特殊患者自查保健表；②斷定病元：把病人身上診查出來的癥狀，與付罐療法中列出相應(yīng)病元的癥狀進(jìn)行比較，根據(jù)付罐療法圖示法，斷定病元；③治定方解：根據(jù)斷定的病元，選擇具體方法，例如穴位、藥物等；④療施方素：根據(jù)具體的穴位配伍，選擇相應(yīng)的付罐器械在人體實(shí)施付罐療法，具體可以是留罐調(diào)循療法、顫罐激經(jīng)療法、刮罐透皮療法等。

付罐療法依托于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，運(yùn)用其特有的養(yǎng)生保健方法，不僅能夠給予健康人群預(yù)防保健的咨詢與指導(dǎo)，更能提供老年人、亞健康等人群個(gè)性化的養(yǎng)生保健方案。其服務(wù)方式貼近群眾，符合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的要求，它可滿足社區(qū)居民日益增長(zhǎng)的衛(wèi)生服務(wù)需求，是運(yùn)用中醫(yī)“治未病”思想與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)結(jié)合的有效途徑與模式。

4 結(jié)語

隨著社會(huì)的進(jìn)步，人民生活水平的提高，越來越多的人更重視對(duì)身體健康的投入。人們對(duì)健康的需求，為中醫(yī)“治未病”的全新發(fā)展提供了一個(gè)廣闊天地。在從“重治輕防” 到“以防為主、防治結(jié)合”的轉(zhuǎn)變中，中醫(yī)“治未病”的理論、方法、途徑的優(yōu)勢(shì)必將越來越受到人們的關(guān)注和認(rèn)可。付罐療法走進(jìn)社區(qū)，順應(yīng)了這種形勢(shì)，特別是針對(duì)亞將康人群、老年人以及一些慢性病患者建立詳細(xì)的健康檔案，提供“私人定制”的健康管理方案，更好地滿足了他們?cè)陬A(yù)防、養(yǎng)生保健方面的需求。從目前付罐療法在社區(qū)的應(yīng)用實(shí)踐來看，能夠?qū)σ恍┘毙圆∮屑皶r(shí)效應(yīng)，例如止痛、止咳等，對(duì)慢性病的排毒除根，對(duì)弱體質(zhì)的累積躍升具有顯著效果。把這種預(yù)防養(yǎng)生保健的方式融入到社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)當(dāng)中，這種“天人合一”和“未病先防，有病防病，病后調(diào)理”的理念，不僅增進(jìn)健康、減少疾病，提高社區(qū)居民的健康水平，還能支撐城區(qū)醫(yī)療保障、基層基本醫(yī)療制度的穩(wěn)定運(yùn)行，有利于衛(wèi)生資源的合理配置與利用，緩解人民群眾“看病難、看病貴”問題，對(duì)于構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系、和諧社會(huì)具有重要意義。

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(責(zé)任編輯：余 婷)

2014-12-08

貴陽市科學(xué)技術(shù)計(jì)劃項(xiàng)目-大學(xué)生創(chuàng)新基金項(xiàng)目；2013年國家級(jí)大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃項(xiàng)目(201310662019)；貴州省大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃項(xiàng)目

陳迎龍(1988-)，男，貴陽中醫(yī)學(xué)院碩士研究生，研究方向?yàn)獒樉倪m宜技術(shù)對(duì)相關(guān)疾病的防治。

楊孝芳(1976-)，女，博士，貴陽中醫(yī)學(xué)院教授，研究方向?yàn)獒樉闹委熜哪X血管疾病臨床及機(jī)制研究。

R244.3

A

1673-2197(2015)07-0003-02

10.11954/ytctyy.201507002