曹 凱，陳 峰，錢 勇

(江陰市人民醫(yī)院 藥學(xué)部，江蘇 江陰 214400)

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“品管圈”活動(dòng)在降低中藥房小包裝中藥飲片調(diào)劑內(nèi)差件數(shù)中的應(yīng)用

曹 凱，陳 峰，錢 勇

(江陰市人民醫(yī)院 藥學(xué)部，江蘇 江陰 214400)

目的：探討品管圈活動(dòng)在提升中藥房藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量、減少中藥房配藥差錯(cuò)中的應(yīng)用效果。方法：將品管圈活動(dòng)應(yīng)用于減少小包裝中藥飲片調(diào)配內(nèi)差中，分析造成中藥房調(diào)劑差錯(cuò)的原因，制訂并實(shí)施相應(yīng)對(duì)策，評(píng)估“品管圈”的活動(dòng)效果。結(jié)果：開展品管圈活動(dòng)后，調(diào)劑內(nèi)差件數(shù)由平均每周71.25件降至每周37.5件，下降幅度為47.37%。結(jié)論：在中藥房開展品管圈活動(dòng)可有效降低小包裝中藥飲片調(diào)劑差錯(cuò)發(fā)生率，提升中藥房服務(wù)質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

品管圈；中藥房；小包裝中藥飲片；調(diào)劑內(nèi)差

品質(zhì)管理圈(Quality Control Circle,QCC)簡(jiǎn)稱品管圈，是指同一工作現(xiàn)場(chǎng)、工作性質(zhì)類似的基層人員自發(fā)進(jìn)行品質(zhì)管理活動(dòng)所組成的小組[1]。 2014年3月，我院中藥房成立了品管圈小組，并開展了以降低中藥房小包裝中藥飲片調(diào)劑內(nèi)差件數(shù)為主題的品管圈活動(dòng)，收到良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院中藥房2014年3月—2014年9月期間出現(xiàn)的小包裝中藥飲片調(diào)劑內(nèi)差事件的登記資料。

1.2 方法

1.2.1 成立品管圈，設(shè)定主題 本著自愿的原則，中藥房11名藥劑人員中有6人參加品管圈，全體圈員選定圈名為“靈芝圈”，推選一名年輕藥師為圈長(zhǎng)，并邀請(qǐng)藥劑科主任作為輔導(dǎo)員。

針對(duì)我院中藥房現(xiàn)狀，“靈芝圈”的圈員們結(jié)合實(shí)際工作中所存在的問題，經(jīng)過“頭腦風(fēng)暴”分析篩選出6個(gè)主題，以評(píng)價(jià)法選定主題，分?jǐn)?shù)最高者為本期品管圈的活動(dòng)主題，最后選定以“降低小包裝中藥飲片調(diào)劑內(nèi)差件數(shù)”為活動(dòng)主題。見表1。

表1 主題評(píng)價(jià)結(jié)果

1.2.2 現(xiàn)狀把握 利用中藥房調(diào)劑內(nèi)差統(tǒng)計(jì)表，收集2014年3月4日—2014年3月31日期間中藥房出現(xiàn)的小包裝中藥飲片調(diào)配內(nèi)差件數(shù)的資料，共計(jì)285件(4周)，平均每周發(fā)生71.25件。根據(jù)80/20原理，中藥房處方調(diào)劑內(nèi)差的主要原因?yàn)槠贩N差錯(cuò)和數(shù)量差錯(cuò)。見圖1。

1.2.3 目標(biāo)設(shè)定 根據(jù)圈能力和團(tuán)體協(xié)作積極度等多方面因素，將本圈的圈能力設(shè)定為50%。目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值=現(xiàn)況值-(現(xiàn)況值×改善重點(diǎn)×圈能力)=71.25-(71.25×87.72%×50%)=40件/周。

圖1 處方調(diào)劑差錯(cuò)

1.2.4 解析 全體圈員集思廣益，運(yùn)用特性要因圖法[2]，針對(duì)品種差錯(cuò)和數(shù)量差錯(cuò)兩個(gè)主要原因，從藥師、其他人員、環(huán)境等方面進(jìn)行分析，得出處方調(diào)配內(nèi)差的主要原因?yàn)椋孩俣嗯浠蛏倥?；②慣性思維；③顏色相近、規(guī)格相近、性狀相似的小包裝中藥飲片擺放不合理；④包裝外觀相似。

1.2.5 對(duì)策擬定與實(shí)施 針對(duì)上述原因，全體圈員通過頭腦風(fēng)暴討論，擬定多種對(duì)策，并最終制定出針對(duì)性實(shí)施方案。針對(duì)多配與少配現(xiàn)象，可在取藥車上焊接固定框，根據(jù)貼數(shù)先點(diǎn)總數(shù)再分藥；針對(duì)慣性思維現(xiàn)象，應(yīng)要求藥師嚴(yán)格查對(duì)處方，配方時(shí)先看庫(kù)位碼再對(duì)藥名；針對(duì)飲片擺放不合理現(xiàn)象，應(yīng)首先將經(jīng)常出錯(cuò)的中藥飲片擺放至合理區(qū)域，然后再降顏色相近、規(guī)格相近、性狀相似的中藥飲片分開擺放；針對(duì)包裝外觀相似現(xiàn)象，應(yīng)積極與飲片廠家聯(lián)系加強(qiáng)色標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)化管理。

2 結(jié)果

2.1 有形成果

中藥房小包裝中藥飲片調(diào)劑內(nèi)差件數(shù)由平均71.25件/周下降至37.5件/周，下降幅度為47.37%，超出了活動(dòng)前設(shè)置的目標(biāo)值，比預(yù)期效果更好。見圖2。

目標(biāo)達(dá)成率=[(改善后數(shù)據(jù)-改善前數(shù)據(jù))/(目標(biāo)設(shè)定值-改善前數(shù)據(jù))]×100%=[(37.5-71.25)/(40-116.67)]×100%=118.22%。

進(jìn)步率=[(改善前數(shù)據(jù)-改善后數(shù)據(jù))/改善前數(shù)據(jù)]/100%=[(71.25-37.5)/71.25]/100%=47.37%。

圖2 有形成果

2.2 無形成果

通過QCC活動(dòng)，靈芝圈圈員各方面能力均有不同程度的提高。見表2、圖3。

表2 效果確認(rèn)

注：由圈員6人評(píng)分，每項(xiàng)最高5分，最低1分，總分30分。

圖3 活動(dòng)前后雷達(dá)圖

3 討論

經(jīng)過6個(gè)月的品管圈活動(dòng)，圈員們學(xué)習(xí)到各種品管手法，提高了發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力。通過分析影響中藥房小包裝中藥飲片調(diào)劑內(nèi)差的各種因素，提出并實(shí)施改進(jìn)措施，有效降低了調(diào)劑差錯(cuò)率，保證了患者的用藥安全性。

品管圈是倡導(dǎo)圈員自主、自發(fā)、自覺參與，通過各種質(zhì)量控制手法，運(yùn)用腦力激蕩術(shù)激發(fā)圈員潛能，發(fā)揚(yáng)團(tuán)隊(duì)合作精神，體現(xiàn)群體智慧的是一種持續(xù)改進(jìn)、自下而上的管理模式[3]。通過活動(dòng)，圈員們化被動(dòng)為主動(dòng)，積極發(fā)揮主人翁精神，相互信任、理解、默契配合，增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)凝聚力，有效提高了門診中藥房的藥學(xué)服務(wù)水平。

[1] 陳久艷,陳喜東,尚爾寧,等.“品管圈”活動(dòng)在降低門診藥房調(diào)劑內(nèi)差件數(shù)中的成效分析[J].中國(guó)藥業(yè),2013,22(2):30-31.

[2] 刑文英.QC小組基礎(chǔ)教程[M].北京:原子能出版社,1988:119-121.

[3] 薛曉紅,謝輝平.品管圈在門診藥房管理中的應(yīng)用[J].中南藥學(xué),2010,8(12):936-939.

(責(zé)任編輯：尹晨茹)

2014-11-10

曹凱(1974-)，男，江蘇省江陰市人民醫(yī)院主管中藥師，研究方向?yàn)橹兴幷{(diào)劑。

R95

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1673-2197(2015)07-0133-02

10.11954/ytctyy.201506069