王敬軍

(天津市薊縣人民醫(yī)院 檢驗科，天津301900)

自動生化分析儀與快速血糖儀血糖測定結(jié)果比較

王敬軍

(天津市薊縣人民醫(yī)院 檢驗科，天津301900)

目的:探討與研究自動生化分析儀與快速血糖儀在血糖測定結(jié)果方面的相關(guān)性及差異性。方法:將我院收治的需進(jìn)行血糖測定的患者共1000例納入研究，使用自動生化分析儀和快速血糖儀對患者的血糖進(jìn)行測定，觀察與比較末梢血快速血糖測定平均值、靜脈血快速血糖測定平均值及自動生化分析儀所得平均值三者的差異。結(jié)果:末梢血快速血糖測定平均值、靜脈血快速血糖測定平均值及自動生化分析儀所得平均值為9.40±4.15mmol/L，9.75±4.21mmol/L，10.21±3.89mmol/L;自動生化分析儀所測血糖值均高于末梢血快速血糖測定值和靜脈血快速血糖測定值;靜脈快速血糖測定方法所得結(jié)果高于末梢血快速血糖測定法結(jié)果，差別具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:使用快速血糖儀進(jìn)行血糖測定，具有操作簡便、痛苦小、所需標(biāo)本量少、監(jiān)測快等的優(yōu)點，但結(jié)果與自動生化分析儀相比偏低，而靜脈血快速測定法較末梢血快速測定法所得值高，更接近于自動生化分析儀所得值，因此臨床快速血糖儀測定血糖時提倡使用靜脈血，且在操作過程中應(yīng)盡量避免人為因素及操作不當(dāng)造成的結(jié)果偏差，同時需定期進(jìn)行血糖儀校準(zhǔn)并與自動生化分析儀所得結(jié)果進(jìn)行對比分析，以確保測定值的準(zhǔn)確性，以便更好指導(dǎo)疾病治療。

自動生化分析儀;快速血糖儀;血糖測定

臨床現(xiàn)有多種血糖的測定方法，但結(jié)果參差，如不能 準(zhǔn)確選擇測定方法則對患者治療方案的選擇造成誤導(dǎo)［1］。為研究自動生化分析儀和快速血糖儀兩種儀器測定值的差異性，筆者將就診于我院需進(jìn)行血糖測定的1000例患者納入研究并進(jìn)行檢測，得到確切結(jié)果，現(xiàn)將研究過程及分析結(jié)果報道如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

將我院2013年10月～2014年10月期間收治的糖尿病患者共1000例納入研究。1000例中男性543例，女性457例;統(tǒng)計年齡26～72歲，平均年齡為47.5±8.2歲;糖尿病病程范圍為11月～16年，平均病程為5.7±1.8年;平均身體質(zhì)量指數(shù)BMI為23.2±3.7kg/m2。本次研究納入排除標(biāo)準(zhǔn)如下。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)患者入院后經(jīng)診斷為糖尿病，符合1999年世界衛(wèi)生組織規(guī)定的有關(guān)2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)測定患者非同日空腹血糖≥8.0mmol/L，餐后2小時血糖≥15.0mmol/L，糖化血紅蛋白＞8.5%;(2)患者既往無胰島素使用史;(3)均簽署知情同意書，具有良好的依從性，積極配合標(biāo)本采取;排除標(biāo)準(zhǔn):(1)具有嚴(yán)重影響治療效果的疾病如嚴(yán)重心血管疾病、肝腎功能障礙者，或患者合并嚴(yán)重酮癥酸中毒、存在嚴(yán)重感染者;(2)對本次研究持懷疑態(tài)度或非自愿參加本次研究者。

1.2 方法

本研究所取血標(biāo)本為患者入院后第二日空腹?fàn)顟B(tài)所得。首先進(jìn)行末梢血糖測定，取血部位為左手無名指指端，使用快速血糖儀測定，每份標(biāo)本檢測兩次取平均值記錄。具體取血方法為:首先對快速血糖儀進(jìn)行質(zhì)量校準(zhǔn)確保正常工作，備好血糖儀、試紙及采血針。使用酒精對患者采血部位進(jìn)行消毒，后待干，使用采血筆將第一滴血棄去，將第二滴血滴于試紙上，待出讀數(shù)后記錄，并用棉簽做好患者取血部位按壓工作，囑患者不出血后將棉簽棄去。然后進(jìn)行靜脈血的快速血糖儀測定，取血部位為同側(cè)手臂上肢處血管，使用一次性真空采血針進(jìn)行采集，同樣檢測兩次記錄平均值。同時將上述經(jīng)靜脈采集所得血標(biāo)本送入檢驗科使用自動生化分析儀進(jìn)行測定。離心速度為3000r/min，時間5min后測定;血液采集時間距測定時間應(yīng)＜1h。血采人員為經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)且對采血過程熟練的護(hù)理人員，自動生化分析儀操作人員為參與本研究經(jīng)過培訓(xùn)的人員，所有人員在采血及檢測過程都遵循無菌操作，嚴(yán)格操作流程。

1.3 觀察指標(biāo)

對患者末梢血快速血糖測定值、靜脈血快速血糖測定值及自動生化分析儀所得值進(jìn)行記錄并取平均值，比較三者的差異性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本研究所收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

所有患者末梢血快速血糖測定平均值、靜脈血快速血糖測定平均值及自動生化分析儀所得平均值分別為9.40± 4.15mmol/L，9.75±4.21mmol/L，10.21±3.89mmol/L。由此看出，自動生化分析儀所測血糖值均高于末梢血快速血糖測定值和靜脈血快速血糖測定值，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);靜脈快速血糖測定方法所得結(jié)果高于末梢血快速血糖測定法結(jié)果，差異經(jīng)統(tǒng)計分析有意義(P＜0.05)。

3 討論

臨床采用的主要血糖測定方法為快速血糖儀測定法和自動生化分析儀測定法，且快速血糖儀測定法臨床應(yīng)用廣泛，適用于家庭使用，對于每日需測定多次的患者來講，血量少，避免了血標(biāo)本的浪費(fèi)和血源性污染的發(fā)生。但是臨床工作中往往出現(xiàn)其所得結(jié)果與生化儀所得值存在偏差的情況，不利于疾病的監(jiān)測。因此探討兩者的差異性對臨床工作存在重要意義。本研究顯示自動生化分析儀所得結(jié)果高于快速血糖儀結(jié)果，主要原因是自動生化分析儀所測標(biāo)本為經(jīng)離心所得的血漿或血清，此標(biāo)本中將血細(xì)胞去除，樣本中葡萄糖含量更為密集，因此所得結(jié)果較高。而快速血糖儀測定的為末梢血及靜脈全血，相比葡萄糖密度低，所以結(jié)果偏低［2］。另一結(jié)果顯示靜脈血快速測定所得值高于末梢血所得值，主要原因為末梢循壞較差，葡萄糖等物質(zhì)若不能及時充分運(yùn)至末梢部位則對結(jié)果產(chǎn)生影響。且在實際操作中，可能由于工作人員未等消毒部位完全干燥便進(jìn)行操作，對血液進(jìn)行稀釋，這是由于操作不當(dāng)引發(fā)的偏差。在操作過程中需將所得第一滴血液棄去，也是為了降低末梢血其他雜質(zhì)干擾的一種方法。綜上所述，使用快速血糖儀進(jìn)行血糖測定，具有操作簡便、痛苦小、所需標(biāo)本量少、監(jiān)測快等的優(yōu)點，但結(jié)果與自動生化分析儀相比偏低，而靜脈血快速測定法較末梢血快速測定法所得值高，更接近于自動生化分析儀所得值，因此臨床快速血糖儀測定血糖時提倡使用靜脈血，且在操作過程中應(yīng)盡量避免人為因素及操作不當(dāng)造成的結(jié)果偏差，同時需定期進(jìn)行血糖儀校準(zhǔn)并與自動生化分析儀所得結(jié)果進(jìn)行對比分析，以確保測定值的準(zhǔn)確性，以便更好指導(dǎo)疾病治療。

［1］龐培君.快速血糖儀與生化分析儀測定血糖結(jié)果比對分析［J］.檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2012，9(12):1498－1499.

［2］彭燕，胡娟，王慶旭.快速血糖儀與生化儀測定血糖結(jié)果比較的系統(tǒng)評價 ［J］.中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2009，9(4):446－451.

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