鄒志敏，林 浩，邱錦興

(1廣東省中醫(yī)院大學(xué)城醫(yī)院 神經(jīng)介入室，廣東廣州510006; 2廣東省中醫(yī)院大學(xué)城醫(yī)院 神經(jīng)外科，廣東廣州510006; 3廣東省惠州市第六人民醫(yī)院 放射科，廣東惠州516211)

Xenon－CT CBF System常見(jiàn)故障排除實(shí)例

鄒志敏1，林 浩2，邱錦興3

(1廣東省中醫(yī)院大學(xué)城醫(yī)院 神經(jīng)介入室，廣東廣州510006; 2廣東省中醫(yī)院大學(xué)城醫(yī)院 神經(jīng)外科，廣東廣州510006; 3廣東省惠州市第六人民醫(yī)院 放射科，廣東惠州516211)

本文分析了利用Xenon－CT CBF System對(duì)病人進(jìn)行腦血流量測(cè)量檢查過(guò)程中經(jīng)常出現(xiàn)的故障提示，并詳細(xì)介紹了解決故障的處理步驟，供臨床工程技術(shù)人員或操作人員參考。

Xenon－CT;CBF;故障排除;腦血流量

我院于2007年7月購(gòu)置一臺(tái)美國(guó)多樣化診斷產(chǎn)品有限公司生產(chǎn)的Xenon－CT CBF System儀器，這臺(tái)儀器供我們神經(jīng)外科專門使用。在過(guò)去的8年里，它帶動(dòng)了我們神經(jīng)外科臨床診斷技術(shù)的提高，為缺血性腦血管病病人(如顱內(nèi)外血管搭橋患者)腦血流量的測(cè)量分析［1］提供了有效的診斷依據(jù)，在神經(jīng)外科手術(shù)術(shù)前和術(shù)后的評(píng)估中起到了極大的作用。如何保證Xenon－CT CBF System的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，正確掌握氙氣CT的檢查方法［2］，是我們臨床工程技術(shù)人員的重要課題?，F(xiàn)將工作中經(jīng)常出現(xiàn)的故障現(xiàn)象及排除過(guò)程介紹如下。

1 系統(tǒng)簡(jiǎn)介

美國(guó)多樣化診斷產(chǎn)品有限公司的XeCT系統(tǒng)是一個(gè)完整的離線系統(tǒng)，用氙氣增強(qiáng)計(jì)算機(jī)斷層攝影技術(shù)［3］產(chǎn)生腦血流的定量數(shù)據(jù)，它包含計(jì)算機(jī)系統(tǒng)和氙氣供應(yīng)裝置Enhancer 3000(或者叫增強(qiáng)器)，氙氣充當(dāng)一種增強(qiáng)物質(zhì)［4］，在CT使用過(guò)程中，用氙氣的濃度數(shù)據(jù)和CT的圖像數(shù)據(jù)來(lái)計(jì)算出腦血流。XeCT系統(tǒng)除了CT本身還包括其他用于腦血流檢查的設(shè)備和裝置。Enhancer 3000氣體供應(yīng)系統(tǒng)的設(shè)計(jì)用于在獲得CT圖像的4～8min內(nèi)有效和安全管理氙氣和病人的正常呼吸。

2 每日的檢查

①檢查氧氣罐:打開(kāi)并且讀數(shù)＞100 psi(690kpa)。

②檢查氙氣罐:打開(kāi)并且讀數(shù)＞30 psi(200kpa)。

③檢查二氧化碳吸收器:如果它呈藍(lán)色或紫淡色，替換吸附劑。

④把采樣管接入“呼吸采樣”口，當(dāng)熱機(jī)完成后(大約10min):二氧化碳終末值(End Tidal CO2)讀數(shù)0.0～0.2;氙氣終末值(End Tidal Xe)讀數(shù)00～02;供應(yīng)氧氣讀數(shù)20～x(x取決于過(guò)去使用);供應(yīng)氙氣讀數(shù)00～x(x取決于過(guò)去使用)。

3 常見(jiàn)故障及排除步驟

故障現(xiàn)象一:二氧化碳終末值(End Tidal CO2)或氙氣終末值(End Tidal Xe)讀數(shù)不正確(顯示e0)。

排除步驟:在增強(qiáng)器的背后旋鈕上調(diào)零。

故障現(xiàn)象二:調(diào)零后二氧化碳終末值(End Tidal CO2)或氙氣終末值(End Tidal Xe)讀數(shù)還是不正確。

排除步驟:①把采樣管接入“呼吸采樣”口，如果必要，調(diào)整在背后旋鈕，把二氧化碳和ET XE調(diào)零，二氧化碳讀數(shù)應(yīng)該是0.1～0.2，ET XE讀數(shù)應(yīng)該是00。②把采樣管接入標(biāo)準(zhǔn)測(cè)試氣罐。③確認(rèn)呼吸機(jī)不在READY的狀態(tài)。④打開(kāi)標(biāo)準(zhǔn)測(cè)試氣罐到400－1000cc/min。⑤檢查二氧化碳讀數(shù)是否在4.8～5.0之間和ET XE讀數(shù)是否在31～32之間，如果不是，打開(kāi)呼吸機(jī)后門，在第一層(從上往下數(shù))的第一塊插件板上，使用一個(gè)小的螺絲刀調(diào)整ET XE，要調(diào)整二氧化碳，在第二層，調(diào)整標(biāo)有CO2Calibration的微調(diào)。

故障現(xiàn)象三:供應(yīng)氧氣讀數(shù)不正確。

排除步驟:執(zhí)行氧氣校準(zhǔn):①按EVACUATE(排氣)按鈕并且等待3～6min直到呼吸機(jī)回到室內(nèi)空氣狀態(tài)。②氧氣讀數(shù)現(xiàn)在應(yīng)該是在20～21之間，確認(rèn)測(cè)試按鈕和氙/氧氣按鈕是同時(shí)按的，使室內(nèi)空氣引進(jìn)到系統(tǒng)用，如果導(dǎo)致氧氣的讀數(shù)超過(guò)1位數(shù)降幅，那就說(shuō)明校準(zhǔn)得不適當(dāng)，需重新校準(zhǔn)一次，如果在18～23的范圍以內(nèi)，嘗試把背部控制面板的“氧氣校準(zhǔn)”旋鈕校準(zhǔn)到21。

故障現(xiàn)象四:供應(yīng)氙氣讀數(shù)不正確。

排除步驟:執(zhí)行氙氣校準(zhǔn):①排氣并且讀供應(yīng)氙氣的數(shù)值，應(yīng)該為00的。②打開(kāi)氙氣和氧氣罐。③把校準(zhǔn)呼吸回路連上病人的接口和采樣管道連到“呼吸采樣”口。④將供應(yīng)氙氣設(shè)定為28%(或通常使用的百分比)和供應(yīng)氧氣設(shè)定為25%，然后按 FILL(填充)。⑤當(dāng)呼吸機(jī)READY，同時(shí)按測(cè)試和氙/氧氣按鈕，使它進(jìn)入 REBREATH(再呼吸)模式。⑥等待1～2min，ET XE的讀數(shù)應(yīng)該與供應(yīng)XE的讀數(shù)是一樣的，如果不是，但在2位數(shù)以內(nèi)要調(diào)整，打開(kāi)呼吸機(jī)后門，在第一層的第一塊插件板上，使用一個(gè)小的螺絲刀調(diào)整XE%。

4 總結(jié)

熟練掌握Xenon－CT CBF System出現(xiàn)的常見(jiàn)故障現(xiàn)象及排除方法，對(duì)于臨床工程技術(shù)人員來(lái)說(shuō)是十分必要的，不僅提高工作效率，而且在遇到神經(jīng)外科急診患者的時(shí)候能夠迅速排除故障，順利快速地完成檢查，節(jié)省出寶貴的時(shí)間，從而不拖臨床工作的后腿。

［1］張苗，盧潔，李坤成，等.氙CT腦血流成像在顳淺動(dòng)脈－大腦中動(dòng)脈搭橋術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值［J］.醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2007，17(4):329－332.

［2］殷敬喜，張志勇，高艷，等.如何正確掌握好氙氣CT的檢查方法［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2007，23(6):929－932.

［3］謝強(qiáng).計(jì)算機(jī)斷層成像技術(shù)［M］.北京:科學(xué)出版社，2006.

［4］盛會(huì)雪，張龍江，張宗軍，等.氙氣增強(qiáng)的雙能量CT肺通氣成像及臨床應(yīng)用 ［J］.中華放射學(xué)雜志，2012，46(08): 764－766.

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