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抗高尿酸血癥天然產(chǎn)物的藥理研究進(jìn)展

2015-02-11 01:40:15楊會(huì)軍陳艷林彭江云
關(guān)鍵詞:轉(zhuǎn)運(yùn)體高尿酸尿酸

楊會(huì)軍,陳艷林,彭江云*

1 云南省中醫(yī)醫(yī)院,昆明 650021;2 天津中醫(yī)藥大學(xué)研究生院,天津 300193

高尿酸血癥(Hyperuricemia,HUA)是由于基因和尿酸調(diào)控網(wǎng)絡(luò)異常,導(dǎo)致嘌呤代謝產(chǎn)生的尿酸在腎臟、腸道等重吸收和分泌障礙導(dǎo)致的疾?。?]。高尿酸血癥是痛風(fēng)的發(fā)病基礎(chǔ),HUA 患者常伴有代謝綜合征[2]。高尿酸血癥與肥胖、高脂血癥、高血壓、冠心病、胰島素抵抗、糖尿病腎損傷的發(fā)生密切相關(guān)[3],是心血管疾病的重要危險(xiǎn)因素[4],高血清尿酸水平是ST 段抬高心肌梗死住院患者發(fā)病率和病死率的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素[5]。此外,高尿酸血癥發(fā)病率日趨增高,年輕化趨勢(shì)明顯,造成的社會(huì)與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)不斷加重,而抗HUA 的西藥存在嚴(yán)重過(guò)過(guò)敏反應(yīng)、肝腎損害等副作用。因此,從來(lái)源廣泛、種類豐富且安全性好的以中藥為主的天然產(chǎn)物中,尋找具有多環(huán)節(jié)、多層次、多靶點(diǎn)治療HUA 的有效部位或有效成分已成為研究熱點(diǎn),并在HUA 的治療研究方面取得了一定的進(jìn)展。本文圍繞HUA 的發(fā)病機(jī)制對(duì)天然藥物治療HUA 的藥理作用及其機(jī)理研究進(jìn)展進(jìn)行綜述。

1 高尿酸血癥的發(fā)病機(jī)制

高尿酸血癥的發(fā)生主要取決于尿酸代謝的兩方面。一方面是影響嘌呤代謝的重要酶,導(dǎo)致尿酸生成增多;另一方面是主要存在于腎臟負(fù)責(zé)尿酸排泄的尿酸鹽轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白和有機(jī)陰離子轉(zhuǎn)運(yùn)體,以及改善高尿酸血癥腎損傷的有機(jī)陽(yáng)離子轉(zhuǎn)運(yùn)體等,造成尿酸排泄減少。

1.1 關(guān)鍵酶控制尿酸生成

黃嘌呤氧化酶(xanthine oxidase,XOD)在動(dòng)物和人體中廣泛分布,主要存在于肝臟和小腸中,連續(xù)氧化次黃嘌呤和黃嘌呤產(chǎn)生尿酸,直接調(diào)控尿酸的生成。腺苷脫氨酶(adenosine deaminase,ADA)在盲腸、腸黏膜、腎臟、骨骼和肌肉組織等廣泛分布,為腺苷酸分解代謝的重要酶之一,催化腺苷生成肌酐,再經(jīng)核苷磷酸化酶轉(zhuǎn)化為次黃嘌呤和黃嘌呤,被XOD氧化生成尿酸[6,7],間接調(diào)控尿酸的生成。XOD 和ADA 都是調(diào)控尿酸生成的關(guān)鍵酶[8,9]。

1.2 離子轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白調(diào)控尿酸排泄

人體內(nèi)的尿酸主要經(jīng)由腎臟排泄[10],腎近端小管對(duì)尿酸重吸收和分泌對(duì)尿酸排泄起重要作用,約2/3 的尿酸隨尿液經(jīng)腎臟代謝,最終經(jīng)尿排出體外的尿酸為濾過(guò)量的10%[11]。目前研究證實(shí),因腎近端小管對(duì)尿酸的重吸收增加和/或分泌減少導(dǎo)致的HUA 占原發(fā)性高尿酸的90%以上[12]。腎皮質(zhì)近曲小管上皮細(xì)胞刷狀緣的SLC22A12 基因編碼的電中性的尿酸鹽/陰離子交換體(urate anion exchanger 1,SLC22A12/URAT1)、腎小管上皮細(xì)胞基底膜的SLC22A 家族的有機(jī)陰離子轉(zhuǎn)運(yùn)體OATs(organic anion transporter,SLC22A6/OAT1、SLC22A8/OAT3)、腎小管上皮細(xì)胞頂膜和基底膜的葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)體9(glucose transporter 9,SLC2A9/GLUT9)是在腎臟負(fù)責(zé)尿酸重吸收和分泌的重要尿酸鹽轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白,其中URAT1 和GLUT9 對(duì)尿酸的重吸收起重要作用,而OAT1、OAT3 在腎小管分泌尿酸過(guò)程中發(fā)揮重要作用[13-15]。尿調(diào)節(jié)素(UMOD)是腎小管細(xì)胞合成的糖蛋白,正常人每日的分泌量為20~70 mg,是尿液中含量最多的蛋白[16],家族型高尿酸血癥腎病與該蛋白的基因突變有關(guān)[17],在HUA 及腎損傷中發(fā)揮重要作用。SLC22A 基因家族有機(jī)陽(yáng)離子/肉毒堿轉(zhuǎn)運(yùn)體(OCTNs)主要在人腎臟表達(dá),有機(jī)陽(yáng)離子轉(zhuǎn)運(yùn)體(OCTs)是主要位于人腎臟、肝臟的轉(zhuǎn)運(yùn)體,介導(dǎo)有機(jī)陽(yáng)離子和肉毒堿在腎臟的轉(zhuǎn)運(yùn)和排泄[18-21]而改善腎功能。上述離子轉(zhuǎn)運(yùn)體和尿調(diào)素在嚙齒類動(dòng)物鼠體內(nèi)同樣表達(dá),并與尿酸轉(zhuǎn)運(yùn)和高尿酸血癥的腎功能有密切關(guān)系,可以作為篩選抗HUA 藥物的作用靶點(diǎn)。

2 抗HUA 的天然產(chǎn)物的藥理作用及其機(jī)理

2.1 抑制尿酸代謝酶的活性

姜黃[22]為姜科植物姜黃Curcuma longa L.的根莖,其醇提物可以降低血清尿酸(SUA)水平,抑制肝臟組織內(nèi)的XOD 的活性抑制尿酸生成,促進(jìn)尿尿酸(UUA)的腎臟排泄。穿山龍[23,24](Rhizoma diocoreae nipponicae,RDN)是薯蕷科薯蕷屬穿龍薯蕷的根莖,穿山龍總皂苷會(huì)抑制尿酸酶抑制劑奧替拉西鉀誘導(dǎo)HUA 小鼠的XOD 和ADA 的活性而抑制尿酸的生成。芒果苷[25,26]降低氧嗪酸鉀誘導(dǎo)的急性HUA 小鼠模型的血尿酸水平,與抑制XOD 的活性有關(guān),并不影響小鼠的肝腎功能。中國(guó)傳統(tǒng)的海洋食用和藥用資源海參中含有腦苷脂、皂苷、多糖等多種具有生物活性的物質(zhì)。從葉瓜參(Cueumaria frondosa Gunneru)中提取得到海參腦苷脂及其主要結(jié)構(gòu)單元神經(jīng)酰胺[27],能夠降低肝臟XOD mRNA和ADA mRNA 的表達(dá)量,從而抑制了尿酸生成的相關(guān)酶XOD 與ADA 的活性,明顯改善了酵母浸粉誘導(dǎo)小鼠的高尿酸血癥。海參皂苷、海參多糖、菲律賓刺參(Pearsonothuria graeffei)整參均可顯著抑制酵母浸膏粉誘導(dǎo)的HUA 小鼠的肝臟XOD 和ADA 的活性,改善小鼠的高尿酸血癥[8,28]。黃酮類物質(zhì)葛根素[29]為豆科植物野葛根部提取獲得,采用酵母膏與氧嗪酸鉀混合灌胃構(gòu)建HUA 大鼠模型,以葛根素為主要成分的葛根提取物抑制XOD 活性而抑制尿酸生成,增加尿液中尿酸的溶解度,促進(jìn)尿酸排泄,從而有效降低血尿酸水平?;⒄龋?0]為蓼科植物虎杖Polygonum cuspidatum Sieb.et Zucc.的干燥根莖和根,其提取物能抑制腺嘌呤+乙胺丁醇法構(gòu)建HUA 大鼠模型的XOD 活性,降低血尿酸水平。巖白菜素具有抑制氧嗪酸鉀誘導(dǎo)的HUA 小鼠的黃嘌呤氧化酶的活性[31],從而抑制尿酸的生成。月腺大戟[32]能降低氧嗪酸鉀所致HUA 小鼠的血清、肝臟中的尿酸水平和抑制肝臟XOD 活性,增加尿液中尿酸水平,其抗痛風(fēng)的作用可能通過(guò)抑制肝臟XOD 活性介導(dǎo)。蛹蟲(chóng)草[33]Cordyceps militaris(L.)Link,別名北冬蟲(chóng)夏草、蛹草菌、北蟲(chóng)草、蛹草等,屬蟲(chóng)草菌科蟲(chóng)草屬,蛹蟲(chóng)草醇提取物的石油醚和正丁醇萃取部位,能降低鹽酸乙胺丁醇聯(lián)合酵母所致HUA 小鼠的血清中尿酸、肌酐水平及黃嘌呤氧化酶活性,抑制尿酸生成。

2.2 調(diào)控腎臟尿酸鹽轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白

萆薢[34,35]為薯蕷科植物綿萆薢Dioscorea septemloba Thunb.和福州薯蕷D.futschauensis Uline ex R.Kunth 的干燥根莖,其提取物萆薢總皂苷(total saponin of Dioscorea,TSD)能降低氧嗪酸鉀聯(lián)合乙胺丁醇復(fù)制HUA 大鼠的URAT1 的mRNA 和蛋白的高表達(dá),減少尿酸的重吸收,提高尿尿酸(UUA)、24 h 尿尿酸(24 h UUA)、尿肌酐(CCr)、尿酸清除率(Cur)、尿酸排泄分?jǐn)?shù)(FEUA)、單位腎小球?yàn)V過(guò)尿酸排泄(EurGF)等尿酸排泄指標(biāo),促進(jìn)尿酸排泄,從而降低SUA 水平。梔子[36]是茜草科植物梔子(Gardenia jasminoides Ellis)的干燥成熟果實(shí),其提取物梔子苷使氧嗪酸鉀鹽誘導(dǎo)HUA 小鼠的腎臟URAT1、GLUT9 的mRNA 和蛋白表達(dá)顯著下降和OAT1 的mRNA 和蛋白表達(dá)增加,從而介導(dǎo)尿酸鹽的轉(zhuǎn)運(yùn),調(diào)節(jié)尿酸在腎小管的重吸收和分泌,增加小鼠24 h 尿酸排泄量,維持體內(nèi)尿酸水平的穩(wěn)定。穿山龍總皂苷[23]通過(guò)增加奧替拉西鉀誘導(dǎo)HUA 小鼠的腎臟SLC22A6/OAT1 mRNA 的表達(dá)從而促進(jìn)尿酸的排泄。芒果苷[37]顯著降低氧嗪酸鉀構(gòu)建的HUA 小鼠的血清尿酸水平,提高24 h 尿液尿酸和肌酐排泄量以及尿酸排泄分?jǐn)?shù),具有促進(jìn)腎臟尿酸排泄作用,其機(jī)制為芒果苷下調(diào)URAT1 和GLUT9 mRNA 及蛋白的表達(dá),上調(diào)OAT1 mRNA 及蛋白表達(dá),抑制腎臟尿酸重吸收和增加尿酸分泌。車前草[38]又名豬耳草、車輪菜、錢串草等,為車前科植物車前Plantago asiatica L.或平車前Plantago Willd.的干燥全草,車前子[39]為其成熟果實(shí),車前子醇提物及車前草醇提物能降低氧嗪酸鉀鹽誘導(dǎo)的急性HUA 小鼠血清尿酸水平和肌酐濃度,有效下調(diào)小鼠腎臟URAT1 mRNA的表達(dá),促進(jìn)尿酸的排泄。秦艽[40]為龍膽科植物秦艽Gentiana macrophylla Pall.或小秦艽G.dahurica Fiseh.的干燥根,其醇提物能夠降低腺嘌呤加乙胺丁醇灌胃法復(fù)制的HUA 模型大鼠的血尿酸,增加大鼠24 h 尿量和尿酸排泄量,其作用可能通過(guò)降低HUA 大鼠URAT1 的蛋白表達(dá)和上調(diào)OAT1、OAT3 蛋白的表達(dá)實(shí)現(xiàn)的。異香豆素類化合物巖白菜素[41]顯著降低氧嗪酸鉀誘導(dǎo)的HUA 小鼠血清中尿酸、肌酐和尿素氮水平,提高24 h 尿液尿酸和肌酐排泄量以及尿酸排泄分?jǐn)?shù),顯著下調(diào)高尿酸血癥小鼠腎臟的URAT1 和GLUT9的mRNA 和蛋白表達(dá)水平。

2.3 改善高尿酸血癥的腎損傷

絞股藍(lán)[42]為葫蘆科植物絞股藍(lán)Gynostemma pentaphllam(Thunb.)Makino 的根莖或全草,其提取物絞股藍(lán)皂苷能夠增加體液尿酸溶解度,保護(hù)腎臟功能,促進(jìn)尿酸排泄,降低血尿酸水平;可能抑制尿酸生成,但對(duì)酵母膏與氧嗪酸鉀聯(lián)合構(gòu)建HUA 大鼠的XOD 活性未見(jiàn)影響。芒果苷[38]在降低血清尿酸水平的同時(shí),能夠降低血清肌酐、尿素氮及UMOD水平,恢復(fù)腎臟UMOD 水平和UMOD mRNA 表達(dá),提高HUA 小鼠尿液UMOD 水平,上調(diào)腎臟有機(jī)陽(yáng)離子和肉毒堿轉(zhuǎn)運(yùn)體(mOCT1、mOCT2、mOCTN1 和mOCTN2)表達(dá)水平,改善HUA 導(dǎo)致的腎功能受損,促進(jìn)腎臟轉(zhuǎn)運(yùn)體體等有機(jī)離子轉(zhuǎn)運(yùn)尿酸的功能恢復(fù)正常,為HUA 及其腎損傷的治療提供了有力的證據(jù)。

3 討論與展望

天然產(chǎn)物抗高尿酸血癥的藥理作用主要是通過(guò)抑制尿酸生成和促進(jìn)尿酸排泄兩條途徑完成的,具有多環(huán)節(jié)、多層次、多靶點(diǎn)的調(diào)控機(jī)制。如穿山龍總皂苷、巖白菜素等不僅抑制黃嘌呤氧化酶活性抑制尿酸生成,而且調(diào)控尿酸鹽轉(zhuǎn)運(yùn)體的表達(dá)來(lái)促進(jìn)尿酸排泄;芒果苷除了調(diào)控尿酸鹽轉(zhuǎn)運(yùn)體的表達(dá)直接促進(jìn)尿酸排泄外,還上調(diào)有機(jī)陽(yáng)離子轉(zhuǎn)運(yùn)體、肉毒堿轉(zhuǎn)運(yùn)體和尿調(diào)節(jié)素的表達(dá)通過(guò)改善受損腎功能達(dá)到促尿酸排泄的作用;天然產(chǎn)物抗HUA 的藥理作用及其機(jī)制在血清生理生化及基因、蛋白等分子生物學(xué)層面都得到了證實(shí)。

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)臨床廣泛使用以中藥為主的天然產(chǎn)物的歷史悠久,積累了豐富的經(jīng)驗(yàn),有利于天然產(chǎn)物的研究,我國(guó)天然產(chǎn)物資源豐富,抗高尿酸血癥的天然藥物的開(kāi)發(fā)潛力巨大、前景廣闊。發(fā)揮天然藥物多環(huán)節(jié)、多層次、多靶點(diǎn)綜合藥理作用的優(yōu)勢(shì),通過(guò)對(duì)其有效單體的提取、鑒定及藥理機(jī)制的闡明,仍是開(kāi)發(fā)安全效優(yōu)的天然藥物的有效途徑。目前,抗高尿酸血癥的天然藥物的研究尚屬處于初級(jí)階段,較多藥物活性成分尚未明確。應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)抗HUA 天然藥物活性成分及藥理機(jī)制的深入研究,開(kāi)發(fā)具有抗HUA 和痛風(fēng)的安全有效的新型藥物。

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