安百芬 范豐田

日照市中醫(yī)醫(yī)院，山東日照 276800

探討糖尿病門診護(hù)理患者失訪的原因分析與對策

安百芬 范豐田

日照市中醫(yī)醫(yī)院，山東日照 276800

目的探討糖尿病門診護(hù)理患者失訪的原因，并探尋相應(yīng)的對策。方法對314例失訪的糖尿病患者采取電話隨訪的方法進(jìn)行開放式提問，以明確并總結(jié)失訪的具體原因。結(jié)果206例患者成功聯(lián)系上。受訪糖尿病患者門診護(hù)理失訪原因主要有缺乏糖尿病門診護(hù)理意識；糖尿病門診點(diǎn)未在建檔醫(yī)院；患者感覺良好未重視糖尿病門診護(hù)理；年齡大、行動不便；距離遠(yuǎn)就近復(fù)診。結(jié)論應(yīng)用加強(qiáng)糖尿病門診護(hù)理方面和糖尿病相關(guān)知識的宣教，讓患者認(rèn)識糖尿病門診護(hù)理的重要性，提高他們的復(fù)診意識和自我護(hù)理意識。

糖尿病門診護(hù)理；失訪；原因及對策

糖尿病是臨床上常見的一種慢性疾病。患者自我護(hù)理行為對于糖尿病的控制有著極為重要的作用[1]。研究表明，建立糖尿病門診護(hù)理，由?？谱o(hù)理人員對糖尿病患者開展定期隨訪，可有效提高患者的治療依從性，并改善患者的血糖水平[2]。該研究通過電話隨訪糖尿病門診護(hù)理失訪患者，探討他們失訪原因，為提高隨訪效率提供依據(jù)，現(xiàn)分析2013年2月—2014年7月間314例失訪糖尿病患者的臨床資料，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以在醫(yī)院糖尿病門診科室建立個人檔案，但未按時到糖尿病門診復(fù)診的314例糖尿病失訪患者作為研究對象。其中，男213例，女性101例，54～82歲，平均年齡（64.5±7.8）歲，病程4～14年，平均病程（10.2±1.1）年。

1.2 方法

由糖尿病門診科室護(hù)理人員對失訪的糖尿病患者進(jìn)行電話隨訪，并采取開放式提問：您未按時到該處門診復(fù)診什么是原因。同時要對患者近期的血糖水平、糖化血紅蛋白情況進(jìn)行詢問。如患者血糖和血脂水平達(dá)標(biāo)，則要告知患者繼續(xù)用藥，并和患者約定下次到糖尿病門診護(hù)理復(fù)診的時間；如患者的血糖和血脂水平未達(dá)標(biāo)，則要約患者近期需到糖尿病門診復(fù)診。隨訪完成后，對患者失訪原因進(jìn)行總結(jié)和歸納。

2 結(jié)果

通過電話隨訪，有206例（65.6%）成功聯(lián)系，患者失訪的主要原因有：缺乏糖尿病門診護(hù)理意識，有78例（37.8%）；門診護(hù)理點(diǎn)未在建檔醫(yī)院，有27例（13.1%）；患者感覺良好未重視糖尿病門診護(hù)理，有31例（15.1%）；年齡大、行動不便，有34例（16.5%）；距離遠(yuǎn)就近復(fù)診，有36（17.5%）。

3 討論

根據(jù)該電話隨訪發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者門診失訪的首要原因就是對糖尿病門診護(hù)理的復(fù)診意識較為缺乏。主要表現(xiàn)是：①患者還不清楚有糖尿病門診護(hù)理的存在；②患者知道門診護(hù)理的存在，但不知道其作用；③患者未認(rèn)識到糖尿病門診護(hù)理在慢性疾病管控中的重要性。造成患者意識不到位的原因可能是由于糖尿病門診護(hù)理在我國剛開始實(shí)行，還未得到普遍認(rèn)識和接受。該研究，78例（37.8%）缺乏糖尿病門診護(hù)理意識，也證明了這是患者失訪的首要原因，也是最為主要的原因。因此，政府及媒體應(yīng)加強(qiáng)對糖尿病門診護(hù)理的宣傳；醫(yī)院也要加大糖尿病門診護(hù)理的宣傳力度[3-4]。同時，護(hù)理人員要對患者詳細(xì)介紹糖尿病門診，包括它的主要職能、服務(wù)項(xiàng)目及其作用等,加深患者對門診護(hù)理的了解，認(rèn)識糖尿病門診護(hù)理的重要性。另外，護(hù)理人員應(yīng)向患者詳細(xì)講解檔案建立的作用和目的，提高患者重視度，還應(yīng)創(chuàng)新和改進(jìn)門診護(hù)理工作方式[5]。

該研究結(jié)果顯示，27例（13.1%）門診護(hù)理點(diǎn)未在建檔醫(yī)院年齡大有34例（16.5%）、行動不便36（17.5%），距離遠(yuǎn)就近復(fù)診?？梢钥闯?，失訪的原因是患者到糖尿病門診護(hù)理復(fù)診會受到限制，包括，患者年齡偏大，行動不方便，建檔點(diǎn)不在該院，距離醫(yī)院較遠(yuǎn)。所以，糖尿病門診護(hù)理科采取電話隨訪和門診相結(jié)合的方式，對于年齡大、行動不便患者可進(jìn)行電話隨訪，如病情不穩(wěn)患者，應(yīng)讓家屬陪同復(fù)診；對于建檔點(diǎn)不在該院和距離醫(yī)院較遠(yuǎn)的患者，可進(jìn)行定期的電話隨訪，并根據(jù)患者的實(shí)際病情建議患者就近進(jìn)行復(fù)診，包括血糖、血脂及并發(fā)癥的檢測等。另外，患者對糖尿病相關(guān)的知識缺乏也是失訪的主要原因，表現(xiàn)在患者僅自我感覺較好，未能重視糖尿病門診護(hù)理；認(rèn)為病情好轉(zhuǎn)或治愈沒有必要去復(fù)診。該研究結(jié)果，31例（15.1%）患者感覺良好未重視糖尿病門診護(hù)理說明了這一點(diǎn)。所以，這就要求醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)對患者進(jìn)行糖尿病知識的宣教，讓患者了解糖尿病的發(fā)病機(jī)制、性質(zhì)，幫助患者正確認(rèn)識該疾病的不可治愈性和自我護(hù)理、自我檢測的重要性，如此不但可以幫助患者控制病情，還能減少糖尿病門診護(hù)理失訪的發(fā)生。

該研究中，電話隨訪有206例（65.6%）成功聯(lián)系，其余108例（34.4%）失去聯(lián)系，說明當(dāng)前糖尿病門診護(hù)理情況不容樂觀，醫(yī)院、社會還應(yīng)做好這一塊的工作，進(jìn)一步落實(shí)好糖尿病門診護(hù)理。

[1]王潔，莫永珍．糖尿病門診護(hù)理患者失訪原因分析與對策[J]．護(hù)理學(xué)報(bào)，2011，18（11B）：29-30.

[2]呂婧，劉書紅．淺析糖尿病門診護(hù)理患者失訪的原因分析與解決對策[J]．當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014,12（7）:113-114.

[3]黃欣路.真如鎮(zhèn)社區(qū)2型糖尿病患者失訪原因分析及對策[J]．上海醫(yī)藥，2013，34（10）:51-53.

[4]杜麗成．70例2型糖尿病患者失訪的原因分析及對策[J]．醫(yī)學(xué)信息，2010，23（5下）:265.

[5]薛慧娟，錢之平，周曉燕，等.上海桃浦鎮(zhèn)社區(qū)糖尿病門診患者失訪原因分析[J].上海醫(yī)藥，2012，33（8）:23-25.

Investigation of the Reasons of Loss of Follow-up in Diabetic Patients with Outpatient Nursing and the Corresponding Countermeasures

AN Baifen FAN Fengtian
Rizhao Hospital of TCM,Rizhao,Shandong Province,276800,China

ObjectiveTo investigate the reasons that cause the loss of follow-up in diabetic patients with outpatient nursing and explore the corresponding countermeasures.Methods314 diabetic patients with loss of follow-up were questioned some open questions by the telephone interview for making clear and summarizing the specific causes of loss of follow-up.Results206 cases were contacted successfully.And the reasons causing the loss of follow-up in diabetic patients with outpatient nursing mainly are the following:the patient is lack of the awareness of outpatient nursing for diabetes;the diabetic clinic is not in the hospital building the profile;the patients feel good and do not pay attention to the outpatient nursing for diabetes;the patient is old and has inconvenience of action;and the patients undergo the subsequent visit in the nearer hospital due to the diabetic clinic of our hospital is far away.ConclusionThe education of knowledge related to outpatient nursing for diabetes and diabetes mellitus in the diabetic patients should be strengthened in order to make them realize the importance of outpatient nursing for diabetes and improve their consciousness of subsequent visit and self-care.

Outpatient nursing for diabetes;Loss of follow-up;Reasons and countermeasures

R19

A

1672-4062（2015）02（b）-0006-02

2014-10-06）

安百芬（1968.6-），女，山東日照人，大學(xué)，主管護(hù)師，研究方向：護(hù)理。

[作者簡介]范豐田（1964.12-），山東日照人，大學(xué)，副主任醫(yī)師，研究方向：婦科腫瘤。