李麗

吉林市中西醫(yī)結(jié)合肛腸醫(yī)院，吉林吉林 132011

格列美脲治療2型糖尿病的臨床療效分析

李麗

吉林市中西醫(yī)結(jié)合肛腸醫(yī)院，吉林吉林 132011

目的分析格列美脲治療2型糖尿病的臨床療效。方法搜集接受治療的2型糖尿病患者78例，按照不同治療方法分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組39例治療時(shí)應(yīng)用格列硅酮，實(shí)驗(yàn)組39例治療時(shí)應(yīng)用格列美脲。觀察對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組的治療效果，并對(duì)比。結(jié)果與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組FBG、HbAlc、2 hBG改善情況較好，且不良反應(yīng)的發(fā)生率較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論格列美脲治療2型糖尿病的臨床療效確切，血糖控制良好，且不良反應(yīng)較少，值得推廣。

2型糖尿?。桓窳忻离?；治療；療效

2型糖尿病與環(huán)境因素、遺傳因素及生活方式有密切關(guān)系。高熱量飲食、肥胖、缺乏體力活動(dòng)是引起該病的主要環(huán)境因素，血脂異常、高血壓等也可誘發(fā)疾??；高蛋白、高脂肪、高熱量膳食可引起糖尿病。常用的治療藥物包括噻唑烷二酮類、雙胍類、苯甲酸衍生物類、磺脲類等。格列美脲為磺脲類藥物之一?，F(xiàn)搜集2013 年4月—2013年12月接受治療的2型糖尿病患者78例，對(duì)其格列美脲治療的臨床效果進(jìn)行總結(jié)性分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取接受治療的2型糖尿病患者78例為研究對(duì)象，按照不同治療方法分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組平均年齡是（56.36± 5.78）歲，最大者66歲，最小者43歲，男患者和女患者分別是22例、17例，共39例。實(shí)驗(yàn)組平均年齡是（57.02±4.57）歲，最大者67歲，最小者44歲，男患者和女患者分別是23例、16例，共39例。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組治療時(shí)應(yīng)用格列硅酮，3次/d，30～60 mg/次，餐前0.5 h服用，治療共1個(gè)月。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組治療時(shí)應(yīng)用格列美脲，1次/d，初始用量為1 mg，早餐前0.5 h服用。治療期間，對(duì)患者血糖變化情況進(jìn)行密切觀察，按照血糖情況逐漸增加用量，每日最大劑量應(yīng)＜6 g。治療共1個(gè)月。

治療前和治療后，分別對(duì)實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組FBG、HbAlc、2 hBG進(jìn)行測(cè)定，并準(zhǔn)確記錄，對(duì)比分析。觀察實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組不良反應(yīng)的發(fā)生情況，并比較。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用均數(shù)標(biāo)±準(zhǔn)差（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 觀察指標(biāo)

治療前，對(duì)照組FBG是（10.32±2.36）mmol/L，HbAlc是（9.16± 1.38）%，2 hBG是（14.83±2.73）mmol/L；實(shí)驗(yàn)組FBG是（10.35± 2.33）mmol/L，HbAlc是（9.09±1.42）%，2hBG是（14.58±2.87）mmol/L。兩組指標(biāo)相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，對(duì)照組FBG是（7.29± 1.54）mmol/L，HbAlc是（7.29±1.29）%，2 hBG是（9.76±1.74）mmol/L；實(shí)驗(yàn)組FBG是（6.56±1.35）mmol/L，HbAlc是（7.01±0.97）%，2 hBG是（8.02±2.35）mmol/L。兩組指標(biāo)較治療前相比，均有所改善，但實(shí)驗(yàn)組改善情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 不良反應(yīng)

治療后，對(duì)照組4例發(fā)生低血糖，發(fā)生率是10.26%（4/39）；實(shí)驗(yàn)組1例發(fā)生低血糖，發(fā)生率是2.56%（1/39）。與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)的發(fā)生率較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

大多數(shù)2型糖尿病患者肥胖，胰島素分泌呈相對(duì)不足狀態(tài)，早期癥狀較不明顯，偶有口渴及輕度乏力表現(xiàn)，易發(fā)生微血管和大血管并發(fā)癥，威脅患者身體健康。藥物治療為主要的治療方式，通過應(yīng)用藥物有效控制血糖，延緩疾病發(fā)展[1]。格列美脲能和胰腺B細(xì)胞表面磺脲受體相互結(jié)合，與KATP通道相耦聯(lián)，關(guān)閉KATP通道，導(dǎo)致細(xì)胞膜去極化，開放電壓依賴性Ca2+通道，引起Ca2+內(nèi)流，從而對(duì)胰島素分泌進(jìn)行刺激，并對(duì)葡萄糖合成進(jìn)行抑制。格列美脲胰外作用較強(qiáng)，可增強(qiáng)周圍細(xì)胞胰島素敏感性，通過骨骼肌及脂肪細(xì)胞葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白，增強(qiáng)葡萄糖利用及攝取。格列美脲作用持久，每日服用1次即可保證療效，因此，患者有良好依從性。研究顯示，格列美脲優(yōu)點(diǎn)較多，具有長(zhǎng)效、不良反應(yīng)少、高效、用量小等特點(diǎn)，對(duì)于運(yùn)動(dòng)療法及節(jié)制飲食無效的患者療效顯著[2]。臨床研究顯示，格列美脲可有效改善患者FBG、HbAlc、2 hBG水平，且安全性較高，不易發(fā)生不良反應(yīng)，有利于患者安全用藥。在該文研究中，對(duì)實(shí)驗(yàn)組治療時(shí)應(yīng)用格列美脲，對(duì)對(duì)照組應(yīng)用格列硅酮，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組FBG、HbAlc、2 hBG改善情況優(yōu)于對(duì)照組，表明格列美脲對(duì)控制血糖具有積極作用。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)的發(fā)生率是2.56%，對(duì)照組不良反應(yīng)的發(fā)生率是10.26%，表明格列美脲治療安全性較好，不良反應(yīng)少，患者依從性良好。

綜上認(rèn)為，對(duì)2型糖尿病患者應(yīng)用格列美脲，治療效果顯著，可推廣應(yīng)用。

[1]榮佐民.格列美脲治療2型糖尿病42例的臨床觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013（21）:5-6.

[2]李艷杰.格列美脲治療老年2型糖尿病的臨床療效觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2013（3）:41.

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1672-4062（2015）02（a）－0020-01

2014-10-26）

李麗（1969.3-）,女，吉林省吉林市人，本科，副主任藥師,現(xiàn)從事臨床藥學(xué)工作。