欒麗

黑龍江省大慶市中醫(yī)醫(yī)院藥劑科,黑龍江大慶 163000

糖尿病的中藥治療研究

欒麗

黑龍江省大慶市中醫(yī)醫(yī)院藥劑科,黑龍江大慶 163000

該文在總結了目前糖尿病治療研究現(xiàn)狀的基礎上,總結了目前醫(yī)學界對于糖尿病治療研究中的不足之處,歸納了胰島素等降糖藥物帶來的不良反應,從根本上總結歸納了中藥對于糖尿病治病原因以及病理的不同看法。針對目前糖尿病的治療現(xiàn)狀,在深入的剖析了糖尿病病理以及成因的基礎上,在中醫(yī)所認知的兩種類型糖尿病的基礎之上又分別論述了中醫(yī)治療糖尿病的不同方式,以期助力于糖尿病的臨床治療實踐與相關研究。

糖尿病;中醫(yī)治療;并發(fā)癥;臨床表現(xiàn)

1 糖尿病的現(xiàn)狀以及背景

目前我國糖尿病的發(fā)病率不斷提升,發(fā)病年齡不斷下移,可以說糖尿病及其并發(fā)癥已經(jīng)嚴重影響到了糖尿病患者的日常工作、學習與生活[1]。長期以來,糖尿病的易發(fā)人群基本鎖定在中老年人群體中,據(jù)有關調查顯示,對于治療糖尿病和穩(wěn)定患者病情最重要的還是日常生活作息和飲食上的調節(jié)和平衡,然后治療糖尿病是一個十分漫長而痛苦的過程,隨著各項并發(fā)癥的頻繁出現(xiàn),中老年人群治愈糖尿病的道路又多了幾份磨難。糖尿病的中醫(yī)治療隨著研究糖尿病病發(fā)因子的不斷推進,已經(jīng)得到了醫(yī)學界的認可和肯定。

2 糖尿病的危害

面對越來越多的出現(xiàn)在我們身邊的糖尿病,其實很多自以為熟悉了解糖尿病的朋友未必真的就了解糖尿病。糖尿病并非是單純的指某一種疾病,而是一種以高血糖為病發(fā)特征的代謝系統(tǒng)疾病。其誘發(fā)原因主要是由于胰島素分泌缺陷或胰島素生物作用受傷引起的,在臨床研究中也有二者同時引起糖尿病病發(fā)的情況。由糖尿病所引起的高血糖現(xiàn)象往往會對人體的各個器官造成慢性功能性損害,甚至會造成生命危險[2]。

3 糖尿病的研究治療

3.1 傳統(tǒng)的治療方式

目前針對糖尿病的治療方式主要集中在3個方向,即藥物治療、飲食治療、運動治療。但是這3種治療卻都有著自身的局限性,且很難徹底治愈糖尿病。飲食治療與運動治療只能在一定程度上幫助輕微糖尿病患者控制糖尿病發(fā)展。對于某些重度糖尿病患者只能依靠每日注射胰島素維持生命。但是由于胰島素所引起的長期低血糖、水腫、過敏等不良反應。在治療糖尿病的過程中病人往往承受著巨大的痛苦[3]。

3.2 發(fā)病機制

一些研究學者從糖尿病發(fā)病機制入手,針對糖尿病及其并發(fā)癥的影響因子,從中醫(yī)藥治療的角度開展了一系列糖尿病的治療研究,通過分析和探討他們的研究成果,不難發(fā)現(xiàn)糖尿病及其并發(fā)癥可以通過糖脂代謝紊亂[4]、血流動力學、氧化應激的調控等方面開展中醫(yī)藥在治療糖尿病的效果。糖尿病所造成的患者身體指標的變化會影響患者身體其他臟器的病變。

3.2.1 糖脂代謝紊亂 糖尿病患者隨之而來的高血壓和血脂代謝異常是已經(jīng)成為顯著的身體表征,然而高血壓和血脂代謝異常都可通過復雜的信號傳導產(chǎn)生大量的細胞因子及生長因子參與調節(jié)糖尿病的發(fā)生和發(fā)展。文平凡等在研究糖尿病的時候使用西醫(yī)結合黃連四物湯的方法,最終產(chǎn)生了具有降低血漿晚期糖基化終產(chǎn)物,進而達到了下調血糖、血脂的效果,可見中醫(yī)藥治療糖尿病具有很好的研究前景。全紅通過使用藿樸夏苓湯的方法開展治療糖尿病的效果研究,最后的結果是參與研究的患者基本在血糖、膽固醇、三酰甘油等指標均有了較為明顯的改善。涂元寶等也通過中醫(yī)藥治療的方式研究糖尿病的療效,他在西醫(yī)治療的基本上結合了降糖活血利水方治療,結果患者的FPG、HBAIC、平均動脈壓、TC、TG、LDL等指標均出現(xiàn)較為顯著的降低情況[5]。

3.2.2 血流動力學 影響患者糖尿病病情治療的另外一個因素就是糖代謝紊亂以及血管活性物質的釋放,而這些因素都是圍繞患者的血流動力學進行的。糖代謝紊亂、血管活性物質的釋放等諸多因素的綜合作用形成了糖尿病患者的血流動力學異常。劉尚建等人通過研究證明,血瘀證可能是導致糖尿病患者尿蛋白增多的原因,在臨床上他利用中草藥以及中醫(yī)治療理念加大活血化瘀藥的力度,結果患者的蛋白尿病情得到了顯著地改善和有效地減少。

3.2.3 氧化應激 糖尿病患者還會出現(xiàn)氧化應激的身體表征,然后氧化應激的后續(xù)結果就會導致脂質過氧化,導致患者的基底膜的通透性升高[6],這種情況的直接結果就是出現(xiàn)腎小球的纖維化,患者極有可能出現(xiàn)糖尿病腎病的并發(fā)癥,并發(fā)癥的出現(xiàn)不利于糖尿病的治療。為了研究氧化應激的抑制因素,很多研究學者開始了中醫(yī)藥領域的探索。朱麗等人經(jīng)過研究后發(fā)現(xiàn),早期糖尿病患者如果出現(xiàn)糖尿病腎病的征兆,身體內部就會出現(xiàn)明顯氧化應激的狀態(tài)。他們采取三七總苷進行治療干預,經(jīng)過病情觀察和疾病診斷檢查以后,參與研究的患者都出現(xiàn)了體內SOD、GSH活性明顯提高的情況,患者身體的MDA含量也出現(xiàn)了明顯降低,氧化應激狀態(tài)有了明顯的改善?？梢娭嗅t(yī)藥治療能夠對患者的氧化應激調控起到一定作用。

4 糖尿病的治療難題

雖然一些學者的研究成果已經(jīng)小有成效,但對于中醫(yī)治療糖尿病的漫長研究歷程而言不過是牛刀小試。就目前的研究程度來講,醫(yī)學界對于糖尿病的醫(yī)療研究還處于攻堅階段,因為糖尿病的治療過程涉及因素眾多,有人將糖尿病的發(fā)病機制概括為遺傳基因、血流動力學、糖代謝紊亂和細胞因子、生長因子等方面[7]。

但面對糖尿病及其病發(fā)癥發(fā)病率日益提高的現(xiàn)象,醫(yī)學界正加緊對糖尿病的相關治療研究。遺憾的是無論是新的治療手段還是治療方式都需要長期大量的臨床實踐與研究實驗才能得出。面對這種情況,無論是醫(yī)學界還是病患都迫切的需要在既有醫(yī)學體系內尋找到新的有效的治療技術與治療方向。由于中醫(yī)在治療糖尿病過程中的可觀研究成果,中醫(yī)治療糖尿病也就成為了越來越多病人們的選擇。

5 中醫(yī)治療糖尿病的效果研究

5.1 古老的治愈理論

中國針對糖尿病研究的最早記錄可以追溯到《黃帝內經(jīng)》。中醫(yī)醫(yī)學在上千年的發(fā)展歷程中已經(jīng)積累了豐富的糖尿病臨床治療經(jīng)驗,并已經(jīng)系統(tǒng)的分析了糖尿病的至病原因與病理特征,創(chuàng)造性的提出了糖尿病治愈理論。雖然糖尿病目前仍屬于醫(yī)學難以攻克的項目,但是目前我國中醫(yī)醫(yī)學界已經(jīng)深入開展了針對糖尿病的病理研究,中醫(yī)治療糖尿病也正越來越多的被患者所接受。

根據(jù)中醫(yī)病理劃分,由基于糖尿病臨床表現(xiàn)中渴感頻繁、多飲水、多尿的病理特征,糖尿病在中醫(yī)醫(yī)學范疇中基本可劃歸為消渴病的范疇。對于糖尿病的成因,中醫(yī)學也初步總結為飲食不調、生活不節(jié)、素體陰虛、勞欲過度等幾種情況。目前為止,應該說中醫(yī)學對糖尿病的致病原因以及病理特征研究是比較全面的,基本綜合考慮了環(huán)境、遺傳兩大因素。對于糖尿病的根本致病原因,中醫(yī)醫(yī)學普遍總結為4個字,即陰虛燥熱。陰虛則至陰津有虧,陰津有虧則至燥熱,燥熱越甚則陰虛越烈。

5.2 系統(tǒng)的治療原則

針對致病原因,中醫(yī)醫(yī)學提出了治療糖尿病的主要原則,清熱生津、益氣養(yǎng)陰。而根據(jù)糖尿病的不同臨床表現(xiàn),中醫(yī)醫(yī)學從致病原因的角度對糖尿病進行了劃分。目前按致病原因劃分,糖尿病類型主要有兩種類型,即氣陰兩虛型糖尿病和陰陽兩虛型糖尿病。對于不同類型的糖尿病需采取不同的治療方法,否則治療很可能取得適得其反的效果。對于針對兩型糖尿病,中醫(yī)也提出了不同的臨癥治療方案[8]。

5.2.1 氣陰兩虛型 對于氣陰兩虛型糖尿病多以口渴多飲、周身無力、心緒煩躁、盜汗頻發(fā)、脈象無力為表現(xiàn)癥狀。對于該型糖尿病中醫(yī)的治療原則以益氣養(yǎng)陰、生津止渴為主。一般可采用生脈散合增液湯加減治療。用藥主要以太子參為主,輔助以麥冬、五味子、生地、玄參、天花粉、山藥、黃精,配以白術、沙仁。

由于該型糖尿病多見于糖尿病中期,結合中醫(yī)治療效果慢、治療周期長的特性,應該對于這種糖尿病的患者采用飲食護理、身體鍛煉、加強運動的方式輔助中藥治療進行治療,提高治療效果,加強患者的身體素質。

5.2.2 陰陽兩虛型 畏寒怕冷、飲多而食少、口炎干燥、陽痿早泄都是陰陽兩虛型糖尿病的臨床表現(xiàn)。該型糖尿病多見于糖尿病程度較高的病患,一般病情已經(jīng)發(fā)展到了糖尿病的后期,各種并發(fā)癥也已經(jīng)相繼出現(xiàn)。陰損日久進而損陽,以致陰陽兩虛是該型糖尿病的治病原因[9]。

對于該型糖尿病的治療,在傳統(tǒng)的中醫(yī)理論中常貫徹抑陰扶陽,兼治病發(fā)的治療原則,由此可以采取濟生腎氣丸進行加減治療的措施。在用藥的時候多會選擇將熟地、山藥、丹皮、澤瀉、山茱萸、前車子、枸杞子為主要藥物,同時搭配以牛膝、烏附子、肉桂等進行輔助治療[10]。

在治療的過程中還應該重視患者是否出現(xiàn)并發(fā)癥情況,并結合并發(fā)癥的癥狀和輕重程度同時兼治。另外還應該尤其注意在治療這類型的糖尿病的時候,中醫(yī)治療不要使用過于強猛的藥物,應該緩慢治療,同時關注長期的治療效果,堅持治療。

除了上述治療措施以外,患者還可以適當采取口服中成藥的方式,據(jù)了解很多中成藥對糖尿病有著非常良好的療效。諸如糖尿片、消渴飲、水渴丸等藥物均可用于糖尿病的治療。不過在進行中醫(yī)治療的過程中,患者必須應該堅持每天按照醫(yī)生的囑咐按時用藥。中成藥物中既有諸如消渴平片、糖尿片類可用于各型糖尿病的藥物,也有清胃消渴丸之類只可用于特定類型糖尿病的藥物。

6 結語

綜上所述,中醫(yī)治療對于緩解患者的糖尿病發(fā)病機制有一定的作用,還能夠辯證施治,治療不同類型的糖尿病病癥。在中醫(yī)治療糖尿病的過程中,主要以中藥治療為主,同時患者也可依照自身病情采用藥膳療法和運動療法。多管齊下的治療方式無疑更加有益于患者的病情治療。

[1] 文平凡,黃桂瓊.黃連四物湯治療早期糖尿病腎病的臨床療效觀察及對血清AGEs水平的影響[J].中華中醫(yī)藥學刊,2011,29(4):921-923.

[2] 全紅.藿樸夏苓湯加減治療糖尿病腎病的效果分析[J]..臨床和實驗醫(yī)學雜志,2012,11(8):589-591.

[3] 涂元寶,李傳平,束永兵,等.降糖活血利水方治療期糖尿病腎病療效觀察[J].中醫(yī)藥學報,2012,40(2):82-85.

[4] 劉尚建,劉變玲,孫衛(wèi)衛(wèi),等.116例糖尿病腎病患者血瘀證與尿蛋白的相關性研究[J].中國中西醫(yī)結合腎病雜志,2012,13(2):142-143．

[5] 樓南方,連續(xù),李桂芹,等.丹紅注射液對糖尿病腎病患者血漿丙二醛、血管緊張素水平的影響[J].牡丹江醫(yī)學院學報,2011,32(4):13-15．

[6] 朱麗,儂光彪.三七總苷片對早期糖尿病腎病患者氧化應激狀態(tài)的影響[J].疑難病雜志,2010,9(4):284-285.

[7] 陳長青,熊曼琪,李賽美.消渴病(糖尿病)的病機研究進展[J]中國中醫(yī)基礎醫(yī)學雜志,2002,8(10):72-74.

[8] 呂仁和,趙進喜,王世東.糖尿病及其并發(fā)癥的臨床研究[J].新中醫(yī)，2001,33(3):3-5.

[9] 孫萬森.消渴病病機循證研究[C]//第八次全國中醫(yī)糖尿病學術大會論文匯編.北京：中華中醫(yī)藥學會糖尿病分會,2005:27.

[10] 楊才順,周雪梅,董昌武.中醫(yī)藥防治糖尿病腎病的作用機制研究進展[J].中國中西醫(yī)結合腎病雜志,2014(6):563-564.

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1672-4062(2015)06(a)-0069-02

2015-03-09)

欒麗(1974.6-),女,黑龍江大慶人,副主任藥師,本科 ,主要從事中藥及臨床藥學工作。