肖富男，嚴(yán) 郁，張 憶，王祖銘，朱 偉

（南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬江蘇省中醫(yī)院 設(shè)備處，江蘇南京210029）

數(shù)字化手術(shù)室系統(tǒng)

肖富男，嚴(yán) 郁，張 憶，王祖銘，朱 偉

（南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬江蘇省中醫(yī)院 設(shè)備處，江蘇南京210029）

數(shù)字化手術(shù)室是傳統(tǒng)手術(shù)室發(fā)展的趨勢，采用先進的技術(shù)將設(shè)備集中進行控制、音視頻按要求切換。本文結(jié)合本院的實際情況簡介數(shù)字化手術(shù)室系統(tǒng)。

數(shù)字化手術(shù)室；集中控制；視頻

數(shù)字化手術(shù)室是在傳統(tǒng)手術(shù)室的基礎(chǔ)上運用先進的技術(shù)將吊塔﹑手術(shù)床﹑無影燈﹑電外科工作站﹑內(nèi)鏡等設(shè)備集中控制，并利用數(shù)字網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，對視頻等信息進行傳輸及存儲，提供交互式通訊，實現(xiàn)院內(nèi)以及跨醫(yī)院﹑跨地區(qū)的實時手術(shù)相關(guān)的信息﹑會診﹑教學(xué)的手術(shù)室[1]。

本院在擴建南院過程中采用了OLYMPUS公司的數(shù)字化手術(shù)室系統(tǒng)，此系統(tǒng)囊括3間手術(shù)室（泌尿外科手術(shù)室和2間住院部手術(shù)室），2間示教室，2間主任辦公室和一間學(xué)術(shù)報告廳，下面對這套系統(tǒng)做個簡介。

1 設(shè)備集中控制系統(tǒng)

設(shè)備集中控制系統(tǒng)通過集中控制專用操作屏實現(xiàn)，具有中文版本的操作界面。操作屏15 in，分辨率為

1024×768 dpi，色彩為16700萬色，配有醫(yī)用無菌鍵盤，視頻輸入信號可兼容VGA，SVGA，XGA，DVI-D。

設(shè)備集中控制系統(tǒng)同時可以控制的設(shè)備數(shù)量為32臺。中控主機UCES-3采用USB接口，以模塊化附件方式來控制各類醫(yī)療設(shè)備，醫(yī)師可按自身需求進行選擇。USEC-3共設(shè)10個USB接口，2個P0WER USB，并可以連接兩個擴展設(shè)備MAJ-1827，每個MAJ-1827擴展設(shè)備上有8個USB接口和2個POWER USB接口，所以最多達到32個USB接口，理論上可控制32臺設(shè)備，UCES-3可同時控制3臺腔鏡主機，2臺超聲刀，以及其他光源﹑氣腹機﹑電刀﹑供氣設(shè)備﹑高清顯示器﹑手術(shù)燈﹑手術(shù)床﹑術(shù)野攝像頭等第三方設(shè)備。

設(shè)備集中控制系統(tǒng)可以通過觸摸屏發(fā)出的指令，使得術(shù)者在無菌區(qū)或者有菌區(qū)內(nèi)即可對手術(shù)室的任何區(qū)域內(nèi)主要手術(shù)設(shè)備如醫(yī)用攝像系統(tǒng)﹑光源﹑錄播系統(tǒng)﹑氣腹機﹑超聲刀﹑電刀﹑二氧化碳送氣裝置等進行控制，也可以對高頻電刀﹑手術(shù)燈﹑手術(shù)床﹑環(huán)境燈光等進行控制。至少有1200個醫(yī)生手術(shù)模型預(yù)設(shè)存儲設(shè)置，有一鍵調(diào)用和一鍵復(fù)位功能，非無菌區(qū)采用內(nèi)嵌式護士操作面板，避免衛(wèi)生死角，提高層流等級[2-3]。

2 腔鏡設(shè)備中控系統(tǒng)

攝像系統(tǒng)主機1臺，具有高分辨率成像功能：為內(nèi)鏡診療和腹腔鏡手術(shù)提供高清晰圖像；具有兼容性：可兼容微創(chuàng)外科單晶片﹑三晶片﹑電子鏡﹑軟性電子鏡和軟性纖維鏡﹑膽道鏡﹑胃鏡﹑腸鏡﹑支氣管鏡等；具有窄帶成像（NBI）功能：增強了黏膜表面毛細血管和其他結(jié)構(gòu)的可視度；具有便捷的數(shù)字化圖像記錄功能：靜態(tài)圖像采集，動態(tài)圖像通過1394接口刻錄；具有畫中畫功能。

氙燈冷光源一臺，包含300 W氙燈的光源和35 W鹵素?zé)舻膽?yīng)急燈。具有高亮度模式，燈泡壽命計數(shù)器，17級的亮度調(diào)節(jié)模式，燈泡自動點亮等功能。

鏡子一根，高清腹腔鏡：直徑10 mm，30°視野方向；有窄帶成像（NBI）功能；前置HDTV-CCD；可高溫高壓消毒；手把處有3個遙控按鈕。

氣腹機一臺，使用氣體：醫(yī)用CO2氣體（可連接CO2氣瓶及醫(yī)用氣體發(fā)送管）；流速設(shè)置：最高可達35 L/min；具有自動排煙功能。

3 視頻傳輸系統(tǒng)

手術(shù)室資料存儲管理系統(tǒng)一套，全數(shù)字化存儲記錄靜態(tài)圖像﹑動態(tài)影像和聲音，可以通過監(jiān)視器或觸摸屏監(jiān)控實時影像，使用外置觸摸屏﹑鍵盤鼠標(biāo)和攝像系統(tǒng)的遙控按鈕對系統(tǒng)進行拍照和錄影，支持與集中控制系統(tǒng)進行連接，實現(xiàn)集中控制和資源共享。該系統(tǒng)可由醫(yī)院現(xiàn)有接口獲取HIS系統(tǒng)內(nèi)的患者信息，將手術(shù)室的HIS專用電腦的顯示內(nèi)容切換到手術(shù)室的主屏和大屏上，同時支持DICOM3.0接口獲取PACS服務(wù)器上患者的資料圖片。

手術(shù)室信號傳輸集中控制系統(tǒng)一套，具有中文操作界面，可在手術(shù)室內(nèi)調(diào)取手術(shù)音﹑視頻信號和PACS，HIS影像，也可以把手術(shù)室的內(nèi)鏡﹑全景攝像機﹑術(shù)野攝像機影像路由到會議室﹑主任辦公室﹑院長辦公室，1920×1080 dpi全高清傳輸。具有靜態(tài)圖像﹑動態(tài)視頻采集功能，視音頻信號傳輸集中控制終端實現(xiàn)全方位控制，還具有支持多點傳輸﹑支持HL7協(xié)議﹑支持DICOM協(xié)議等功能。

手術(shù)室數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)控制模塊一套，同一觸摸屏單獨或者兩個觸摸屏同時控制手術(shù)室數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)和集總控制系統(tǒng)，能夠?qū)崿F(xiàn)數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)和集總控制系統(tǒng)的切換控制和顯示。

遠程交互式醫(yī)療系統(tǒng)一套，支持寬帶音頻，內(nèi)置高保真音響﹑超重低音揚聲器及360°麥克風(fēng)陣列，支持H.264視頻壓縮技術(shù)可在相同帶寬條件下，提供出色的視頻質(zhì)量，同時還支持H.261，H.263+，H.263++，Annex D等視頻壓縮技術(shù)。

音視頻輸入輸出系統(tǒng)一套，醫(yī)用全景攝像機：感光元件為1/4 Super HAD CCD，10倍光學(xué)變焦，4倍數(shù)碼變焦。無影燈中置術(shù)野攝像頭：高清1080i，16:9寬屏；手術(shù)室懸掛液晶大屏幕高清顯示器：可連接到視頻矩陣的輸出端；高清醫(yī)用液晶顯示器3臺：可以通過CAT5線路將圖像信號傳送至觸摸屏，對比度1000:1，RS-232控制，可懸吊在任何廠家的彈簧吊臂上；手術(shù)室吸頂式高保真音箱:音箱的音頻輸入為單聲道平衡或非平衡信號，音箱的總輸出功率為80 W，聲音頻率范圍不窄于85 Hz～25 kHz。示教室配1臺高清投影機和2臺42寸高清顯示器，可觀察手術(shù)室內(nèi)圖像，可與手術(shù)室進行音視頻雙向交流。主任辦公室配1臺42寸高清顯示器，可觀察兩間手術(shù)室內(nèi)圖像。醫(yī)院學(xué)術(shù)報告廳配有多臺高清投影機，可觀察兩間手術(shù)室內(nèi)圖像，可語音雙工。

4 燈床塔系統(tǒng)

外科手術(shù)燈為LED子母燈，橢圓型吊管設(shè)計，可同時固定四個彈簧臂，母燈光照強度為130000 Lux，子燈光照強度為100000 Lux，色溫為3500 Kelvin，單板的無影率≥74%，雙板的無影率≥47%。

手術(shù)床為全電動多功能可換臺面移動式手術(shù)床，固定式立桿設(shè)計，可更換手術(shù)臺面，滿足不同手術(shù)的需要。手術(shù)床基本功能能手術(shù)臺面升降，頭腳傾，左右傾，背板和腳板可電動調(diào)節(jié)，手術(shù)床面可電動水平移動，腿板可單個電動調(diào)節(jié)上下移動，一鍵式腰橋及座姿位為電動調(diào)節(jié)。手術(shù)床遙控器為觸摸式鍵盤，光信號顯示功能，遙控器具有一鍵回“0”功能，開鎖狀態(tài)下鍵盤自動保護。手術(shù)床采用電池供電，由透X線的高分子材料制成床板。手術(shù)床的整體設(shè)計與功能，符合整體手術(shù)室先進性的要求。

吊塔為2套電動腔鏡雙臂吊塔和1套電動麻醉雙臂吊塔。電動腔鏡雙臂吊塔臂長為1000+800 mm，最大承載重量150 kg，旋轉(zhuǎn)330°，共4層設(shè)備托盤，并帶有雙軸氣動剎車系統(tǒng)。電動麻醉雙臂吊塔臂長600 mm+600 mm，最大承載重量300 kg，可懸掛德爾格﹑歐美達等麻醉工作站，電動升降高度為400 mm，旋轉(zhuǎn)330°，同時還帶有雙懸臂可旋轉(zhuǎn)輸液架。

綜上所述，此套系統(tǒng)采用了先進的技術(shù)將設(shè)備集中控制﹑音視頻按要求切換，滿足了數(shù)字化手術(shù)室的建設(shè)要求，符合臨床需要。

［1］ 方舸，曲振宇，嚴(yán)郁，等.醫(yī)院數(shù)字手術(shù)錄播系統(tǒng)設(shè)計[J].中國醫(yī)院建筑與裝備，2010，（4）：69-70.

［2］ 盧德瑋，李建昌，鄧?yán)シ?關(guān)于整體手術(shù)室建設(shè)的探討[J].醫(yī)療裝備，2009，22（2）:39-40.

［3］ 張臣舜，張濤，李明，等.醫(yī)院數(shù)字化手術(shù)室建設(shè)的發(fā)展趨勢[J].中國醫(yī)學(xué)裝備，2012，（12）: 967-969.

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1002-2376（2015）12-0020-02

2015-10-19