劉淑斌

黑龍江省農(nóng)墾總局總醫(yī)院感染科,黑龍江哈爾濱 150088

肺結(jié)核合并糖尿病45例的護(hù)理

劉淑斌

黑龍江省農(nóng)墾總局總醫(yī)院感染科,黑龍江哈爾濱 150088

目的研究肺結(jié)核并發(fā)糖尿病患者的臨床護(hù)理方法，評(píng)價(jià)其應(yīng)用效果。方法選取2011年4月—2014年4月入住該院接受治療的45例肺結(jié)核合并糖尿病患者，對(duì)其開展抗結(jié)核治療，有效控制其血糖水平，給予科學(xué)的對(duì)癥治療，采取有效措施開展護(hù)理，探討其臨床護(hù)理效果。結(jié)果45例患者中并發(fā)肺心病以及白色念珠感染最終死亡的患者有3例，出現(xiàn)結(jié)核菌耐藥現(xiàn)象的有2例，其他患者的血糖水平均得到有效控制，最終治愈出院。結(jié)論針對(duì)肺結(jié)核并發(fā)糖尿病患者，科學(xué)實(shí)施抗結(jié)核治療是重中之重，建議延長(zhǎng)抗結(jié)核治療時(shí)間，并重視血糖控制工作，針對(duì)患者臨床癥狀給予有效護(hù)理，促進(jìn)患者自我護(hù)理能力的提升，改善患者治療、護(hù)理配合度，不斷提高臨床護(hù)理效果。

肺結(jié)核;糖尿病;護(hù)理

肺結(jié)核合并糖尿病屬于臨床常見疾病，此類疾病病情惡化快，病程長(zhǎng)，要想徹底治愈相對(duì)較困難，給廣大患者的健康和生存帶來很大危險(xiǎn)，臨床上必須要高度重視肺結(jié)核并發(fā)糖尿病的臨床治療，采取有效措施進(jìn)行護(hù)理。該研究通過對(duì)2011年4月—2014年4月該院收治的45例肺結(jié)核并發(fā)糖尿病患者實(shí)施臨床治療以及相應(yīng)護(hù)理，探討其臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取入住該院接受治療的45例肺結(jié)核合并糖尿病患者作為該研究的對(duì)象，45例患者中男性為20例，其余25例為女性患者，所有患者的年齡均在25～82歲之間。該研究對(duì)象中首先患上糖尿病之后才發(fā)生肺結(jié)核的有32例，其余13例患者為先發(fā)生肺結(jié)核，住院接受檢查后才發(fā)現(xiàn)并發(fā)糖尿病。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 心理護(hù)理肺結(jié)核并發(fā)糖尿病患者需要接受長(zhǎng)期治療，患者容易出現(xiàn)壓抑、苦悶等不良情況，影響患者的治療配合度以及護(hù)理配合度，護(hù)理人員應(yīng)該積極主動(dòng)地與患者交談，建立良好的護(hù)患關(guān)系，向患者詳細(xì)介紹肺結(jié)核以及糖尿病的臨床基礎(chǔ)知識(shí)，告知該疾病的主要治療渠道以及護(hù)理方法，重點(diǎn)闡述一些治療成功的案例，重建患者戰(zhàn)勝肺結(jié)核以及糖尿病的信心，使其保持積極的生活態(tài)度，配合臨床治療和護(hù)理[1]。

1.2.2 飲食護(hù)理堅(jiān)持高蛋白糖尿病飲食，建議將患者主食控制在300～400g/d之間，患者的蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)控制在100g/d，脂肪攝入量為60g/d。醫(yī)院應(yīng)配備專業(yè)營(yíng)養(yǎng)師，制定科學(xué)的均衡飲食計(jì)劃，并綜合考慮患者個(gè)體特點(diǎn)形成針對(duì)性飲食護(hù)理方案，引導(dǎo)患者根據(jù)方案內(nèi)容進(jìn)行嚴(yán)格執(zhí)行。此外，鼓勵(lì)患者多喝水，視病情需要給予靜脈補(bǔ)充，改善代謝能力，加快毒素排出。

1.2.3 用藥護(hù)理重視藥物治療，針對(duì)相關(guān)治療藥物開展健康宣傳教育，護(hù)理人員應(yīng)明確正確的用藥方法，明確具體用藥時(shí)間，了解藥物治療過程中的主要注意事項(xiàng)，保證藥物使用科學(xué)性、合理性和有效性。護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真監(jiān)督患者在正確的時(shí)間進(jìn)行足量用藥，針對(duì)出現(xiàn)不良藥物反應(yīng)的患者，給予及時(shí)安撫，告訴他們藥物治療與藥物不良反應(yīng)存在的內(nèi)在關(guān)系，告訴他們不用過度緊張和害怕，只要遵循醫(yī)生建議接受對(duì)癥處理，均能達(dá)到良好的治療效果，鼓勵(lì)患者堅(jiān)持接受治療，不能因?yàn)橐恍┎涣挤磻?yīng)就拒絕接受治療，引導(dǎo)其配合醫(yī)生各項(xiàng)治療安排，醫(yī)生應(yīng)及時(shí)根據(jù)患者病情發(fā)展合理調(diào)整治療方案，保證治療工作的順利完成。

2 結(jié)果

45例肺結(jié)核合并糖尿病患者通過接受治療以及臨床護(hù)理，在跟蹤隨訪過程中發(fā)現(xiàn)，并發(fā)肺心病以及白色念珠菌感染，并且最終死亡的患者有3例，有2例患者發(fā)生結(jié)核菌多重耐藥反應(yīng)，其他40例患者均取得良好的臨床治療、護(hù)理效果，患者血糖水平得到良好控制，肺結(jié)核病最終治愈，患者順利出院。

3 討論

肺結(jié)核以及糖尿病均屬臨床常見疾病，其中肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌誘發(fā)的肺部慢性疾病，具有傳染性，糖尿病通常是因?yàn)檫z傳以及環(huán)境因素的共同作用引發(fā)的內(nèi)分泌代謝性疾病，其病發(fā)率較高[3]。糖尿病患者相對(duì)其他人群來說更加容易感染肺結(jié)核，當(dāng)患者同時(shí)患有糖尿病以及肺結(jié)核時(shí)，會(huì)加速兩種疾病的惡化，導(dǎo)致肺結(jié)核的治療更為困難，增加患者痰菌的陽性率，同時(shí)還大大增加肺結(jié)核復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，因此，要想有效治療肺結(jié)核，臨床上首先必須重視對(duì)糖尿病的治療。此外，重視抗結(jié)核治療，緩解患者的臨床不良反應(yīng)，在穩(wěn)定患者糖尿病病情的基礎(chǔ)上徹底治愈肺結(jié)核[2]。針對(duì)肺結(jié)核合并糖尿病患者，適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)能夠有效減輕患者的壓力和不良情緒，提高患者治療、護(hù)理配合度；重視飲食護(hù)理，鼓勵(lì)患者多食用高蛋白食品，多喝水，改善營(yíng)養(yǎng)及代謝，促進(jìn)排毒；堅(jiān)持嚴(yán)格控制患者血糖指標(biāo)，重視用藥觀察以及健康宣教，同時(shí)加強(qiáng)環(huán)境護(hù)理，達(dá)到抗感染目的。

[1]鄭曉靜.100例糖尿病合并肺結(jié)核臨床分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2011,15(1):93-94.

[2]趙萬財(cái).老年肺結(jié)核合并肺部真菌感染的臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2011,10(2):45-46.

[3]周進(jìn),張雅琴.肺結(jié)核合并糖尿病45例的護(hù)理[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志, 2011,2(5):1221-1222.

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A

1672-4062（2015）01（b）－0146-01

2014-10-23）

劉淑斌（1971-），女，黑龍江哈爾濱人，本科，主要從事護(hù)理工作。