王炳春

內(nèi)蒙古鄂爾多斯市中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古鄂爾多斯 017000

甲鈷胺聯(lián)合銀杏葉注射液用于2型糖尿病耳聾耳鳴臨床治療的可行性

王炳春

內(nèi)蒙古鄂爾多斯市中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古鄂爾多斯 017000

目的探析甲鈷胺聯(lián)合銀杏葉注射液治療2型糖尿病耳聾耳鳴的可行性。方法隨機(jī)將該院2012年3月—2014年6月收治的60例2型糖尿病耳聾耳鳴患者分成觀察組和對(duì)照組，各30例。觀察組采用甲鈷胺聯(lián)合銀杏葉注射液治療，對(duì)照組采用甲鈷胺治療，比較兩組的耳聾、耳鳴治療療效。結(jié)果觀察組耳聾、耳鳴治療總有效率分別為80%、86.67%，對(duì)照組耳聾、耳鳴總有效率分別為60%、63.33%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在保證患者血糖正常、穩(wěn)定的基礎(chǔ)上聯(lián)合甲鈷胺、銀杏葉注射液治療，患者的聽力得到了有效改善，耳鳴癥狀得到緩解，臨床療效優(yōu)于單獨(dú)用藥。甲鈷胺聯(lián)合銀杏葉注射液在2型糖尿病耳聾耳鳴臨床治療中具有可行性。

甲鈷胺；銀杏葉注射液；2型糖尿病耳聾耳鳴；可行性

糖尿病是以高血糖為主要特征的一組代謝性疾病，可導(dǎo)致患者的腎臟、血管、神經(jīng)等器官、組織、系統(tǒng)損傷、病變，對(duì)患者的健康和生活質(zhì)量有極大不良影響。有研究指出，糖尿病科引起內(nèi)耳微血管病變、耳蝸神經(jīng)變性，致使患者聽力下降，出現(xiàn)耳聾耳鳴等癥狀，且患者的糖尿病病程越長，血糖控制越差，聽力下降情況越顯著[1]。為探析甲鈷胺聯(lián)合銀杏葉注射液治療2型糖尿病耳聾耳鳴的可行性，現(xiàn)分析2012年3月—2014年6月間該院收治的60例2型糖尿病耳聾耳鳴患者的臨床資料，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)將該院2012年3月—2014年6月收治的60例2型糖尿病耳聾耳鳴患者分成觀察組和對(duì)照組，各30例。觀察組男性18例，女性12例，年齡44～70歲，平均（57±3.2）歲，糖尿病病程4～11年，平均（7±1.8）年；耳聾耳鳴者17例，耳聾者8例，耳鳴者5例。對(duì)照組男性17例，女性13例，年齡45～70歲，平均（57± 2.6）歲，糖尿病病程5～12年，平均（7±3.1）年；耳聾耳鳴者16例，耳聾者7例，耳鳴者7例。兩組均符合糖尿病、2型糖尿病聽力損傷世界衛(wèi)生組織診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，均排除因頭部外傷、耳部疾病、爆震傷、藥物中毒引起耳聾耳鳴者。

1.2 治療方法

觀察組采用甲鈷胺聯(lián)合銀杏葉注射液治療，對(duì)照組采用甲鈷胺治療。甲鈷胺注射液使用方法和劑量均為：靜注，1 mg甲鈷胺注射液+100 mL生理鹽水，1次/d。觀察組銀杏葉注射液使用方法和劑量為：靜注，10 mL銀杏葉注射液+250 mL生理鹽水，1次/d。且兩組均接受血糖控制治療，空腹血糖控制在7.8 mmol/L以下，餐后血糖控制在10 mmol/L以下，糖化血紅蛋白水平在8%以下。兩組均治療2個(gè)療程，7 d為1個(gè)療程。

1.3 療效觀察

耳聾、耳鳴療效均分為治愈、顯效、有效、無效4個(gè)級(jí)別。耳聾治愈為聽力提高35分貝以上，耳聾治療顯效為聽力提高范圍在25～35分貝之間，耳聾治療有效為聽力提高范圍在15～25分貝之間，耳聾治療無效為聽力提高不及15分貝；耳鳴治愈即耳鳴消失，耳鳴治療顯效為耳鳴僅在安靜環(huán)境或夜間出現(xiàn)，耳鳴治療有效為耳鳴在夜間、白天發(fā)生的頻度減少或響度減輕，耳鳴治療無效為耳鳴的頻度和響度無改變甚至加重[2]?？傆行?治愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)一采用SPSS 18.0軟件來處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

觀察組耳聾、耳鳴治療總有效率分別為80%、86.67%，對(duì)照組耳聾、耳鳴總有效率分別為60%、63.33%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1、表2。

3 討論

有文獻(xiàn)資料指出，2型糖尿病患者并發(fā)耳聾耳鳴的概率在35%以上，病情比同年齡段的非糖尿病耳聾耳鳴患者嚴(yán)重且進(jìn)展更快[3]。嚴(yán)重耳鳴給患者帶來了極大的痛苦，患者失眠、焦慮甚至抑郁，正常生活、工作、交際受到阻礙的同時(shí)，身心健康俱損，生活質(zhì)量急劇下降。甲鈷胺（Mecobalamin Tablets）是一種內(nèi)源性的輔酶B12，可應(yīng)用于神經(jīng)內(nèi)外科、內(nèi)科、五官科、腫瘤科的治療中。有研究指出，甲鈷胺可改善內(nèi)耳神經(jīng)細(xì)胞核酸、蛋白質(zhì)等的代謝，修復(fù)病變內(nèi)耳神經(jīng)組織，有助于恢復(fù)內(nèi)耳神經(jīng)功能，提高聽力，緩解耳鳴[4]。而銀杏葉注射液可擴(kuò)張血管，改善微循環(huán)，保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞，用于糖尿病引起的耳聾耳鳴治療，可擴(kuò)張內(nèi)耳血管，促進(jìn)血液循壞，提高耳內(nèi)血氧含量，從而改善聽力，緩解耳鳴。該研究旨在探析甲鈷胺聯(lián)合銀杏葉注射液治療3型糖尿病耳聾耳鳴，研究發(fā)現(xiàn)，在保證患者血糖正常、穩(wěn)定的基礎(chǔ)上聯(lián)合甲鈷胺、銀杏葉注射液治療，患者的聽力得到了有效改善，耳鳴癥狀得到緩解，臨床療效優(yōu)于單獨(dú)用藥。也就是說，甲鈷胺聯(lián)合銀杏葉注射液在2型糖尿病耳聾耳鳴臨床治療中具有可行性。

[1]劉艷慧,趙金仙,周旭，等.老年2型糖尿病伴感應(yīng)神經(jīng)性耳聾患者與老年單純性耳聾患者的聽力損害狀況比較[J].中國老年學(xué)雜志,2014(34): 2987.

[2]鄒鳳,劉崢,韋業(yè)通，等.甲鈷胺與銀杏葉注射液聯(lián)合治療2型糖尿病耳聾耳鳴療效觀察[J].中國醫(yī)藥,2009,4(7):515.

[3]陳武農(nóng),管高峰,李正武.甲鉆胺聯(lián)合銀杏葉注射液治療糖尿病周圍神經(jīng)病變21例療效觀察[J].中國基層醫(yī)藥,2011,18(11):1528.

[4]楊艷梅.銀杏葉注射液輔助治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床效果觀察[J].中國中醫(yī)藥咨訊,2011,3(14):120.

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1672-4062（2015）03（a）－0026-01

2014-11-27）

王炳春（1973-），女，河北東光人，主治醫(yī)師，大專，主要從事耳鼻喉科臨床。