劉丹

錦州市中心醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，遼寧錦州 121000

Folfox6聯(lián)合二甲雙胍治療結(jié)直腸癌合并2型糖尿病的療效

劉丹

錦州市中心醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，遼寧錦州 121000

目的觀察Folfox6聯(lián)合二甲雙胍治療結(jié)直腸癌合并2型糖尿病的臨床療效。方法資料隨機(jī)選自2013年9月—2014年9月該院診治的結(jié)直腸癌合并2型糖尿病患者96例，按照完全抽樣法1:1分成兩組，每組48例；對照組予普通降糖藥聯(lián)合Folfox6治療，研究組予二甲雙胍聯(lián)合Folfox6治療，觀察兩組臨床療效、血糖水平及不良反應(yīng)情況。結(jié)果經(jīng)治療研究組總有效率64.58%高于對照組33.33%；FBG、HbAlc、2hPG的水平明顯優(yōu)于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論Folfox6聯(lián)合二甲雙胍治療結(jié)直腸癌合并2型糖尿病臨床療效顯著，可有效控制患者血糖水平，并降低不良反應(yīng)發(fā)生。

結(jié)直腸癌;2型糖尿病;Folfox6;二甲雙胍

結(jié)直腸癌屬于一種臨床常見惡性腫瘤，本病的死亡率較高，2型糖尿病是其獨立危險因素，若兩病合并出現(xiàn)，不僅會給患者日常生活造成影響，還會給患者生命安全造成威脅[1]。該研究在2013年9月—2014年9月針對對結(jié)直腸癌合并2型糖尿病行Folfox6聯(lián)合二甲雙胍治療的臨床療效進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料隨機(jī)選自該院診治的結(jié)直腸癌合并2型糖尿病患者96例，按照完全抽樣法1:1分成對兩組，每組48例；對照組男女比34:14，年齡48～80歲，平均（68.67±4.28）歲，病程4～11 y，平均（6.12±1.13）y；研究組男女比33:15，年齡49～81歲，平均（69.75± 4.31）歲，病程4.5～11 y，平均（6.32±1.21）y；兩組基線資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組:采用Folfox6治療，靜滴100 mg/m2草酸鉑+250 mL葡萄糖（濃度5%），時間為2 h，1次/d；靜滴400 mg/m2甲酰四氫葉酸+250 mL葡萄糖溶液（濃度5%），時間為2h，1次/d；靜脈推注400 mg/m2氟尿嘧啶，后靜脈滴注2.4 g/m2氟尿嘧啶，時間46 h，1次/d；同時予磺脲類口服降血糖藥物治療。研究組：Folfox6治療與對照組一致，并予以二甲雙胍（國藥準(zhǔn)字H11020541）治療，0.5 g/次，1次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會以及結(jié)直腸癌診治指南中關(guān)于結(jié)直腸癌合并2型糖尿病的療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效為患者臨癥消失或基本消失，有效為患者臨癥相對改善，無效為患者臨癥無明顯變化或病情加重[2]。觀察并采用全自動生化分析儀檢測治療前后患者的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2hpg）、的水平變化情況，運用離子交換高壓液檢測糖化血紅蛋白（HbAlc）水平[3]。觀察并記錄兩組患者治療后的腹瀉、嘔吐等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS21.0軟件包行統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，組間和組內(nèi)比較用t檢驗，計數(shù)資料以百分比（%）表示，以χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果情況

經(jīng)治療，研究組總有效率64.58%，顯著高于對照組33.33%，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療前后的血糖水平變化情況

經(jīng)治療，兩組FBG、HbAlc、2hPG水平均有所降低，但研究組各項血糖指標(biāo)值優(yōu)于對照組治療后，且比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后的血糖水平變化情況(±s)

注：治療前組內(nèi)比較，*P＜0.05；治療后組間比較，#P＜0.05。

組別對照組研究組例數(shù)48 48時間治療前治療后治療前治療后FBG（mmol/l）9.81±0.96 (6.04±0.71)*#10.75±0.92 (5.46±0.57)*HbAlc（mmol/l）9.45±0.67 (7.94±0.54)*#9.48±0.71 (6.35±0.58)*2hPG（%）15.67±1.56 (10.49±2.01)*#14.75±1.74 (8.46±2.57)*

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率情況

治療后，研究組不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率4.17%顯著低于對照組20.83%，且比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

3 討論

2型糖尿病是臨床常見疾病之一，該病征為直腸癌高危致病因素，癌癥的發(fā)生、進(jìn)展與糖尿病患者的高胰島素血癥、胰島素抵抗以及高血糖癥等密切相關(guān)，兩病合并出現(xiàn)患者的治療難度較大，臨床上多選擇采用糖尿病聯(lián)合結(jié)直腸癌兩種措施治療[4-5]。該研究發(fā)現(xiàn)：研究組治療后的臨床總有效率64.58%高于對照組33.33%，表明予以二甲雙胍聯(lián)合Folfox6治療的臨床效果更佳，該研究結(jié)果與陳月芳等人在相關(guān)研究中的結(jié)果相似[6]。分析其原因在于，F(xiàn)olfox6化療方案中采用的氟尿嘧啶、草酸鉑以及甲酰四氫葉酸可用于治療晚期或者轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌。二甲雙胍屬于一種雙胍類口服降血糖藥，該品通過間接方式激活患者體內(nèi)的腺苷酸活化蛋白激酶，參與抑制腫瘤基因信號通路活動，從而發(fā)揮抑制激活LKBI等腫瘤抑制因子的作用；此外，該品不僅可用于抑制癌癥細(xì)胞繁殖、增長，還可選擇性殺死腫瘤干細(xì)胞，進(jìn)而達(dá)到抑制結(jié)腸癌腫瘤生長的目的，兩種治療措施相結(jié)合，可強(qiáng)效抑制結(jié)直腸癌腫瘤生長[7]。

該研究對兩組患者治療前后的血糖水平進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)治療后，兩組FBG、HbAlc、2hPG檢測值均有所降低，但研究組血糖水平各項指標(biāo)值優(yōu)于對照組治療后，表明二甲雙胍聯(lián)合Folfox6治療可有效降低患者血糖水平。這是因為二甲雙胍降糖時間較長，可持續(xù)8 h因而降血糖效果更佳。該研究經(jīng)過長期實踐證實，研究組不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率4.17%低于對照組20.83%，表明采用二甲雙胍治療聯(lián)合Folfox6治療的不良反應(yīng)發(fā)生率較低。這是因為口服二甲雙胍后的吸收率僅為50%，達(dá)峰時間約為2 h，該品不會與血漿中血漿蛋白結(jié)合，且可通過尿排泄，不會在人體內(nèi)積蓄，因而造成的不良反應(yīng)較低[8]。提示二甲雙胍的安全性較高，臨床效果較好，可作為治療結(jié)直腸癌合并2型糖尿病的一線用藥。

綜上所述，F(xiàn)olfox6聯(lián)合二甲雙胍治療結(jié)直腸癌合并2型糖尿病的療效顯著，不僅可有效控制患者血糖水平，還可降低不良反應(yīng)發(fā)生率，具醫(yī)療推廣價值。

[1]杜曉輝.直腸癌合并2型糖尿病患者腹腔鏡與開腹手術(shù)近期療效的比較[J].中國普外科雜志,2013,22(4):106-107.

[2]張艷飛.二甲雙胍對2型糖尿病合并結(jié)直腸癌患者預(yù)后的影響[J].中國糖尿病雜志南,2013,21(11):68-70.

[3]唐秀慧.不同胰島素聯(lián)合口服降糖藥物治療老年2型糖尿病的療效對比分析[J].中國實用醫(yī)藥,2014,9(20):169-170.

[4]蘇雪清.XELOX與FOLFOX6治療結(jié)直腸癌的臨床療效比較[J].實用癌癥雜志,2013,28(4):370-371.

[5]林克宣.2型糖尿病與結(jié)直腸癌的相關(guān)性及合并2型糖尿病的結(jié)直腸癌的特點[J].中國醫(yī)藥,2014,9(3):1269-1270.

[6]陳月芳.二甲雙胍聯(lián)合Foffox6治療結(jié)直腸癌合并2型糖尿病的臨床觀察[J].糖尿病新世界,2014,34(7):15.

[7]章國亮.二甲雙胍抑制IL-6誘導(dǎo)的LNCaP增殖及上皮-間質(zhì)轉(zhuǎn)化[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報,2013,35(13):1337-1338

[8]劉霞.二甲雙胍聯(lián)合Folfox6治療結(jié)直腸癌合并2型糖尿病的臨床療效分析[J].腫瘤藥學(xué),2013,3(5):362-364.

R735.3

A

1672-4062（2015）03（a）－0033-02

2014-12-08）

劉丹(1978.10-),女，河北昌黎人，碩士研究生，主治醫(yī)師，主要從事腫瘤內(nèi)科的綜合治療。