胡顏萍

黑龍江省大興安嶺地區(qū)人民醫(yī)院，黑龍江大興安嶺 165099

糖尿病治療藥物-胰島素研究進展

胡顏萍

黑龍江省大興安嶺地區(qū)人民醫(yī)院，黑龍江大興安嶺 165099

目的研究糖尿病治療藥物-胰島素對于治療糖尿病的臨床進展和應用價值。方法將2012年4月—2014年4月該院收治的糖尿病患者128例作為研究對象，對所有對象采用針對性的胰島素治療，觀察其臨床療效和不良反應。結果相比于治療前，治療后第1、3周各個階段的空腹血糖和餐后2 h血糖都有很大幅度的下降。治療前后差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。大部分患者有胃脹惡心的不良反應，發(fā)生率為39.84%，其次為嘔吐、腹瀉和食欲不振，不良反應的總發(fā)生率為48.44%。結論胰島素是治療DM的首選藥物，其臨床療效顯著，但其不良反應較大，對胰島素制劑的改良是未來醫(yī)學界努力的方向。

糖尿??；胰島素；血糖；療效

糖尿病(Diabetes Mellitus，DM)是一種以高血糖為代表特征的疾病。它是因為胰島素分泌不足和（或）胰島素作用（敏感性）降低而導致的一組脂肪、碳水化合物和蛋白質代謝紊亂的疾病[1]。DM的主要臨床癥狀為多尿、多食、多飲、消瘦、肥胖和疲乏無力等。DM患者長期存在高血糖的現(xiàn)狀，將導致心、眼、腎、血管和神經(jīng)等各種組織的慢性損害及功能障礙。目前，在糖尿病的治療中，胰島素是最有效的藥物[2]。各種胰島素相關藥物的相繼出現(xiàn)，為DM患者的健康帶來福祉。該研究就此將2012年4月—2014年4月期間該院收治的糖尿病患者128例作為研究對象，研究胰島素對于治療糖尿病的臨床進展和應用價值。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的糖尿病患者128例作為研究對象。所有對象均符合DM的臨床診斷標準（空腹血糖＞6.3 mmol/L，餐后2 h血糖＞7.8 mmol/L）并確診為DM。選取標準剔除合并嚴重心肺肝腎疾病、精神病、免疫性疾病及血液病的患者。128例患者中，男72例，女56例；年齡23～76歲，平均(43.3±14.6)歲；體重40.7～79.2 kg，平均(60.7±15.2)kg；病程2～15 a，平均(6.8±1.3)a；1型DM患者42例，2型DM患者86例。

1.2 治療方法

對于所有患者行補液等常規(guī)治療，以預防各種并發(fā)癥發(fā)生，依據(jù)患者情況，在主治醫(yī)生指導下，給予胰島素皮下注射，選用艾塞那肽，隨時監(jiān)測患者血糖，若FPG水平出現(xiàn)升高，則選用其他藥物與之聯(lián)合使用；亦可選用30%～40%普蘭林肽治療，不聯(lián)合其他藥物，并針對不同類型的DM患者調整合適的藥劑量，對于2型DM患者給予普蘭林肽的起始劑量為正餐前60 μg，若患者能忍受則逐漸增加至120 μg，對于1型DM患者給予普蘭林肽的起始劑量為正餐前15 μg，若患者能忍受則逐漸增加至60 μg。在治療前及治療后1、3周分別采集患者的空腹血糖和餐后2 h血糖。

1.3 觀察指標

觀察治療前及治療后第1、3周分別采集患者的空腹血糖和餐后2 h血糖以及不良反應。

1.4 統(tǒng)計方法

該研究中所測量的結果和資料均采用軟件SPSS 17.0進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示，采用t檢驗。

2 結果

2.1 治療前后的血糖水平

研究顯示，所有患者在接受胰島素治療后，空腹血糖和餐后2 h血糖都有很大幅度的下降，相比于治療前，治療后第1、3周各個階段的空腹血糖和餐后2 h血糖業(yè)都有很大幅度的下降。治療前后差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。如表1所示。

2.2 治療前后的臨床指標

研究顯示，所有患者在接受胰島素治療后，糖化血紅蛋白和體質量指數(shù)均有所下降，治療前后差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。如表2所示。

2.3 不良反應情況

研究顯示，所有患者在接受胰島素治療后，大部分患者有胃脹惡心的不良反應，發(fā)生率為39.84%，其次為嘔吐、腹瀉和食欲不振，不良反應的總發(fā)生率為48.44%。如表3所示。

表1 所有患者治療前后的血糖水平對比(±s)

注：治療前后差異較大，P＜0.05。

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表2 所有患者治療前后的臨床指標對比(±s)

組別所有患者糖化血紅蛋白（/%）體質量指數(shù)（kg/m2）治療前9.21±1.23治療3 w后8.56±0.78治療3 w后7.22±0.54治療前25.76±4.12治療3 w后26.31±3.47治療3 w后27.21±2.48

3 討論

目前，對于DM尚未有完全根治的方法，但可以通過多種方式進行控制。主要包括自我監(jiān)測、教育、飲食和藥物治療。在治療DM有效的藥物當中，胰島素被認為是治療DM的首選藥物。本研究中可見，胰島素治療DM的方法取得了顯著的臨床效果，治療后第1、3周各個階段的空腹血糖和餐后2 h血糖均有很大幅度的下降，但臨床的不良反應情況也比較明顯。由此，需要注意的是：①胰島素經(jīng)口給藥后，藥物在腸道中易被胃酸及各種酶分解，可能降低療效[3]；②如果在觀察期內控制效果較差，要及時更換藥物和方案，積極預防低血糖發(fā)生及其他不良反應發(fā)生[4]。

目前，胰島素的發(fā)展前景值得期待，從中藥中采集具有安全性高、藥效性好的植物胰島素將是一大發(fā)展趨勢。此外，胰島素的給藥方式也值得改進。目前主要的給藥方式是靜脈滴注和皮下注射。靜脈滴注的優(yōu)勢在于能更好地中和葡萄糖注射液，同時對血糖有明顯增高趨勢的患者更為有效，其能快速實現(xiàn)降低血糖的目的。

綜上，胰島素是治療DM的首選藥物，其臨床療效顯著，但其不良反應較大。對于胰島素制劑的改良仍是醫(yī)學界具有研究價值的課題，在日后工作中要立志研究出更好更優(yōu)的胰島素制劑，提高臨床有效率，減少不良反應發(fā)生，提高DM患者的生活質量。

[1]韓旭亮，石俊峰，龍麗輝，等.胰島素及其類似物治療糖尿病進展[J].西北藥學雜志，2012，27(3):277-279.

[2]馬奇勛，田冬梅.基礎胰島素在糖尿病中的應用和進展[J].中外健康文摘，2012，9（33）：20-21.

[3]丁麗,張錦,張紹維,等.胰高血糖素樣肽1(9-36)對人臍靜脈內皮細胞內皮型一氧化氮合酶的影響[J].中華醫(yī)學雜志,2012,92(42):3008-3011.

[4]張廣山.胰島素及其類似物治療糖尿病的研究進展[J].中國醫(yī)藥指南，2014,12（11）:44-45.

R587.1

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1672-4062（2015）03（a）－0066-01

2014-12-06）