王夢(mèng)琳

大興安嶺呼中區(qū)疾病預(yù)防控制中心，，黑龍江大興安嶺 165000

藥物干預(yù)在糖尿病預(yù)防中的作用

王夢(mèng)琳

大興安嶺呼中區(qū)疾病預(yù)防控制中心，，黑龍江大興安嶺 165000

目的研究藥物干預(yù)在糖尿病預(yù)防中的作用，并分析其應(yīng)用價(jià)值。方法選取該院自2010年6月—2012年6月80例糖尿病前期患者作為研究對(duì)象，將所有前期患者隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組前期患者各40例，實(shí)驗(yàn)組采用藥物干預(yù)方式對(duì)前期患者進(jìn)行干預(yù)，對(duì)照組采用生活方式干預(yù)對(duì)前期患者進(jìn)行干預(yù)，隨訪3年后比較兩組前期患者的臨床結(jié)果以及餐后2 h的血糖水平。結(jié)果3年后兩種干預(yù)方式都有一定的效果，但對(duì)照組中前期糖尿病患者轉(zhuǎn)為糖尿病患者的數(shù)量顯著大于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組前期患者餐后2 h血糖改善量顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論生活方式的干預(yù)對(duì)于糖尿病的預(yù)防雖有一定的作用，但是依從性較弱，而藥物干預(yù)對(duì)于糖尿病的預(yù)防有顯著效果，而且依從性較強(qiáng)，安全可靠，值得廣泛推廣。

藥物干預(yù)；糖尿病預(yù)防；效果

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的不斷提高，人們的生活質(zhì)量也在不斷上升，飲食不健康以及作息無(wú)規(guī)律導(dǎo)致糖尿病患者的數(shù)量也在不斷上升，給患者以及社會(huì)帶來(lái)了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]。近幾年有相關(guān)研究表明，糖尿病在一定程度上是可以進(jìn)行預(yù)防的，現(xiàn)該院為研究藥物干預(yù)在糖尿病預(yù)防中的作用，選取該院2010年6月—2012年6月間收治的80例糖尿病前期患者作為研究對(duì)象，分別采用藥物干預(yù)和生活方式干預(yù)對(duì)前期患者進(jìn)行干預(yù)，比較3年后兩種干預(yù)方式的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院80例糖尿病前期患者作為研究對(duì)象，將所有前期患者隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組前期患者各40例，實(shí)驗(yàn)組采用藥物干預(yù)方式對(duì)前期患者進(jìn)行干預(yù)，對(duì)照組采用生活方式干預(yù)對(duì)前期患者進(jìn)行干預(yù)。經(jīng)過(guò)血液以及影像學(xué)等其他檢查，所有患者無(wú)自身免疫疾病，血液系統(tǒng)以及神經(jīng)系統(tǒng)均正常，所有患者以及家屬對(duì)該次研究具有知情權(quán)。

實(shí)驗(yàn)組40例：男性24例，女性16例，年齡均在27～78歲，平均年齡為（43.28±2.20）歲，空腹血糖為5.5～6.9 mmol/L，平均空腹血糖為（5.9±0.3）mmol/L，餐后2 h血糖為7.9～10.9 mmol/L，平均餐后2 h血糖為（9.5±1.8）mmol/L。

對(duì)照組40例：男性23例，女性17例，年齡均在26～80歲，平均年齡為（44.86±1.98）歲，空腹血糖為5.6～7.0 mmol/L，平均空腹血糖為（6.1±0.5）mmol/L，餐后2 h血糖為7.8～11.0 mmol/L，平均餐后2 h血糖為（9.4±1.7）mmol/L。

比較兩組患者的一般資料，組間差異不大，具有良好的可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組：每日服用3次二甲雙胍，每次服用二甲雙胍0.25 g，根據(jù)患者的耐受性適量調(diào)整二甲雙胍的用量。每次隨訪過(guò)程中檢查患者有無(wú)不適癥狀，耐受性較好時(shí)可把藥量加為0.5 g/次[2]。定期向患者進(jìn)行糖尿病知識(shí)的宣講并提供科學(xué)的飲食食譜。

對(duì)照組：給予患者科學(xué)的飲食規(guī)劃，控制每日攝入的總熱量，并讓前期患者養(yǎng)成良好作息習(xí)慣，保證每日至少9 h的睡眠時(shí)間。給患者制定每日的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，如走路、打太極、跳舞、慢跑等，每次運(yùn)動(dòng)25 min左右，3～5次/d。督促前期患者按照方案來(lái)執(zhí)行。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

隨訪3年后，比較兩組前期患者轉(zhuǎn)為糖尿病患者的數(shù)量；隨訪1年后前期患者的餐后2 h血糖變化水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究中的所有分析檢查數(shù)據(jù)均錄入SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，兩組之間均數(shù)比較則采用t檢驗(yàn)，以(±s)表示；組間率比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

①由該次研究結(jié)果可知，隨訪3年后，對(duì)照組前期患者轉(zhuǎn)變?yōu)樘悄虿』颊叩臄?shù)量顯著大于實(shí)驗(yàn)組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1所示。

②隨訪1年后患者的空腹血糖變化水平。進(jìn)行干預(yù)前所有前期患者的餐后2 h血糖水平為（8.46±1.13）mmol/L，對(duì)照組經(jīng)過(guò)一年的生活方式干預(yù)后餐后2 h血糖水平為（8.44±1.26）mmol/L，實(shí)驗(yàn)組經(jīng)過(guò)1年的藥物干預(yù)后餐后2 h血糖水平為（7.42±1.19）mmol/L，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

在現(xiàn)實(shí)生活中改變生活方式以及培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣是有一定困難的，需要有人嚴(yán)格地進(jìn)行監(jiān)督，這將耗費(fèi)大量的人力物力[3]。好的科學(xué)宣傳對(duì)于預(yù)防糖尿病具有良好的作用，加強(qiáng)前期患者對(duì)糖尿病疾病的認(rèn)識(shí)可以增加他們對(duì)良好的生活習(xí)慣的自覺(jué)性。在傳統(tǒng)觀念中，大部分人認(rèn)為服用藥物才能真正意義上治療疾病，所以藥物干預(yù)的前期患者具有更好地依從性。該次研究中還發(fā)現(xiàn)，所有前期患者對(duì)于按時(shí)進(jìn)餐的依從性較好，但能夠按照制定的流程控制每日飲食的效果略差。年齡越大的前期患者對(duì)于飲食治療的依從性越高，基本能夠做到合理膳食，規(guī)律飲食，而且他們更重視平時(shí)的運(yùn)動(dòng)來(lái)維護(hù)自身的健康[4]。該研究還發(fā)現(xiàn)，所有進(jìn)行試驗(yàn)的前期患者中，女性的依從性要明顯高于男性，無(wú)論是作息、運(yùn)動(dòng)、飲食等各個(gè)方面，女性均表現(xiàn)的更為主動(dòng)性。

藥物干預(yù)在一定程度上增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理負(fù)擔(dān)，但實(shí)施較為方便，效果的可見(jiàn)性也強(qiáng)。在改善患者血壓、血脂等體征指標(biāo)的前提下還能高效地抑制前期患者發(fā)展為糖尿病患者。糖尿病不僅降低了患者的生活質(zhì)量，長(zhǎng)久性糖尿病疾病還會(huì)引起其他器臟的病變。所以從長(zhǎng)遠(yuǎn)角度進(jìn)行分析，藥物干預(yù)降低了前期患者的其他疾病概率。

從該次結(jié)果中得出，生活方式干預(yù)組3年共有11例前期患者進(jìn)展為糖尿病，而藥物干預(yù)組3年僅有3例前期患者進(jìn)展為糖尿病，生活方式的干預(yù)對(duì)于糖尿病的預(yù)防雖有一定的作用，但是依從性較弱，而藥物干預(yù)對(duì)于糖尿病的預(yù)防有顯著效果，而且依從性較強(qiáng)，安全可靠，值得廣泛推廣。

[1]楊文英,林麗香,齊今吾，等.阿卡波糖和二甲雙胍對(duì)IGT人群糖尿病預(yù)防的效果—多中心3年前瞻性觀察[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志,2001,17 (3):131-134.

[2]馬靖,楊金奎.藥物干預(yù)在糖尿病預(yù)防中的作用[J].中國(guó)處方藥，2009 (12):37-38,41.

[3]成濤,李關(guān)河,蘭湘紅，等.羅格列酮對(duì)海洋石油平臺(tái)糖耐量減低人群糖尿病預(yù)防的效果觀察[J].中華航海醫(yī)學(xué)與高氣壓醫(yī)學(xué)雜志,2007,14(2): 84-86.

[4]田建卿,鄒大進(jìn).2型糖尿病預(yù)防的藥物與非藥物干預(yù)循證醫(yī)學(xué)研究進(jìn)展[J].國(guó)際內(nèi)分泌代謝雜志,2009,29(3):145-149.

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