連小燕

河北省張家口市下花園區(qū)醫(yī)院眼科，河北張家口 075300

糖尿病視網(wǎng)膜病變中醫(yī)辨證分型及其相關(guān)因素的分析

連小燕

河北省張家口市下花園區(qū)醫(yī)院眼科，河北張家口 075300

目的分析糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）中醫(yī)辯證分型及相關(guān)因素。方法收集該院門診2013年6月—2014年6月期間收治的180例2型糖尿病患者為研究對(duì)象，分析DR和非糖尿病視網(wǎng)膜病變(NDR)中醫(yī)證型情況，并探討性別、年齡、病程、血脂、血糖等相關(guān)指標(biāo)與DR變關(guān)系。結(jié)果DR和NDR患者中氣陰兩虛證型所占比例最多，其次為濕熱中阻和瘀血阻滯證型。其中瘀血阻滯和肝腎陰虛證型在兩組中比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；年齡、病程、血脂及血糖水平與DR發(fā)生有明顯關(guān)系，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論糖尿病視網(wǎng)膜病變中醫(yī)分型中氣陰兩虛、濕熱中阻、瘀血阻滯證型較為多見，積極控制年齡、病程、血脂及血糖等影響糖尿病視網(wǎng)膜神經(jīng)病變發(fā)生因素。

糖尿病；視網(wǎng)膜病變；中醫(yī)辯證

隨著生活水平提高，人們生活方式改變，糖尿病患病率呈上升趨勢(shì)，不僅給患者造成生活質(zhì)量上影響，還給患者帶來沉重的心理負(fù)擔(dān)[1]。糖尿病隨著病情發(fā)展，會(huì)導(dǎo)致相關(guān)并發(fā)癥出現(xiàn)，糖尿病視網(wǎng)膜病變?yōu)槠渲兄籟2]。為探究DR變中醫(yī)證型及危險(xiǎn)因素，該研究選取2013年6月—2014年6月期間收治的180例2型糖尿病患者為研究對(duì)象對(duì)其進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集該院門診收治的180例2型糖尿病患者為研究對(duì)象，年齡56～78歲，平均（64.3±5.6）歲，病程5～22年，平均（7.5±3.2）年。其中伴有DR患者90例，NDR患者90例。

1.2 方法

將兩組180例患者根據(jù)癥狀、脈象、舌象分為陰虛內(nèi)熱、肝腎陰虛、濕熱中阻、氣陰兩虛、陰陽(yáng)兩虛、瘀血阻滯、肝氣郁結(jié)進(jìn)行中醫(yī)辯證分型，分析DR中醫(yī)證型分布情況。分析性別、年齡、病程、血脂、血糖等相關(guān)指標(biāo)與DR變關(guān)系。

1.3 入組標(biāo)準(zhǔn)

①所有患者診斷符合《中國(guó)糖尿病防治指南（2004年）》中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，明確診斷為2型糖尿病；DR患者通過熒光造影及無散瞳眼底照相檢查眼底改變符合DR病變[3]；②排除眼底渾濁，眼底看不清患者；③排除合并有其它眼底疾病影響判斷視網(wǎng)膜病變患者。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究采用SPSS18.0軟件包對(duì)所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率表示，行χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05，P＜α則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 DR和NDR中醫(yī)證型分布

DR和NDR患者中氣陰兩虛證型所占比例最多，其次為濕熱中阻和瘀血阻滯證型。其中瘀血阻滯在DR和NDR患者中所占比例比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。另肝腎陰虛歲所占比例較小，但在兩組患者中比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 DR相關(guān)因素分析

將性別、年齡、病程、血脂、血糖與DR發(fā)病因素進(jìn)行逐項(xiàng)分析，發(fā)現(xiàn)其中年齡、病程、血脂及血糖水平與DR發(fā)生有明顯關(guān)系，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

糖尿病視網(wǎng)膜病變中醫(yī)屬于“消渴目病”范疇，現(xiàn)代中醫(yī)認(rèn)為DR發(fā)病機(jī)制多由先天稟賦不足，后天失于調(diào)養(yǎng)，從而導(dǎo)致陰虧燥熱、肝腎陰虛、血稠成瘀，精氣不能上榮于目所致[4]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為毛細(xì)血管壁受糖尿病影響，導(dǎo)致血管內(nèi)皮水腫，壁細(xì)胞消失，閉關(guān)抵抗力下降，脂肪顆粒沉著和血管緊張性消失，血液淤積在血管壁，導(dǎo)致局部?jī)?nèi)壓力增高，形成出血斑和滲出斑點(diǎn)，從而導(dǎo)致視乳頭發(fā)生病變、視網(wǎng)膜發(fā)生病變[5]。

該次研究發(fā)現(xiàn)DR患者中氣陰兩虛、濕熱中阻、瘀血阻滯證型明顯多于其它證型，其中氣陰兩虛證型最多，達(dá)到71.11%。DR和NDR在證型上比較瘀血阻滯和肝腎陰虛證型差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明瘀血阻滯和肝腎陰虛為DR發(fā)病因素。研究同樣發(fā)現(xiàn)，中年齡、病程、血脂及血糖水為DR相關(guān)因素。對(duì)于老年病程長(zhǎng)患者伴有血糖控制不良或血脂升高者因引起高度重視，應(yīng)積極控制可控危險(xiǎn)因素，減少DR發(fā)生率。

綜上所述，糖尿病視網(wǎng)膜病變中醫(yī)分型中氣陰兩虛、濕熱中阻、瘀血阻滯證型較為多見，積極控制年齡、病程、血脂及血糖等影響糖尿病視網(wǎng)膜神經(jīng)病變發(fā)生因素。

[1]中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì).糖尿病視網(wǎng)膜病變中醫(yī)診療標(biāo)準(zhǔn)[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,6(7):632-637.

[2]雷春燕,張房伯,黃敬宜，等.糖尿病視網(wǎng)膜病變300例中醫(yī)體質(zhì)調(diào)查[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2012,19(12):1803-1804.

[3]張亞欣,趙進(jìn)喜,王世東，等.2型糖尿病視網(wǎng)膜病變中醫(yī)證候?qū)W研究[J].世界中醫(yī)藥,2013,8(5):498-503.

[4]邵毅,周瓊,易昀敏，等.鬼針草葉治療非增生型糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床研究[J].眼科新進(jìn)展,2013,33(6):531-534.

[5]徐朝陽(yáng),劉光輝,劉安，等.糖尿病視網(wǎng)膜病變患者中醫(yī)體質(zhì)特征分析[J].山西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013(5):41-43.

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1672-4062（2015）03（a）－0076-01

2014-12-05）

連小燕（1979.11-），女，河北張家口人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：眼科治療。