曹磊 王非

鶴崗礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院影像科，黑龍江鶴崗 154100

32例糖尿病合并肺結(jié)核患者肺部CT影像分析

曹磊 王非

鶴崗礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院影像科，黑龍江鶴崗 154100

目的探討并分析糖尿病合并肺結(jié)核患者肺部CT影像呈現(xiàn)的病灶分布與形態(tài)特點(diǎn)。方法選取該院2012年1月—2013年2月期間接收的糖尿病合并肺結(jié)核患者32例，列為觀察組；另選取同期住院治療的單純肺結(jié)核患者32例，列為對照組；全部進(jìn)行CT掃描，然后觀察并對比其病灶分布與形態(tài)特點(diǎn)。結(jié)果觀察組病灶分布及病灶形態(tài)特點(diǎn)的具體程度、病變面積及嚴(yán)重程度均明顯高于對照組，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對糖尿病合并肺結(jié)核患者進(jìn)行CT造影檢查，可明確其病灶的病變面積和具體形態(tài)分布，比普通肺結(jié)核患者的成像更清晰、明顯，也說明其病情的嚴(yán)重程度。

糖尿?。环谓Y(jié)核；CT影像

糖尿病與肺結(jié)核都是臨床常見且多發(fā)的兩種疾病，由于糖尿病患者機(jī)體功能比較弱，易引起病菌感染而導(dǎo)致其他病癥的產(chǎn)生，最為常見的合并癥就是肺結(jié)核，且有關(guān)文獻(xiàn)表明，糖尿病患者并發(fā)肺結(jié)核的幾率明顯高于健康者病發(fā)肺結(jié)核的4～8倍[1]，因此應(yīng)加強(qiáng)糖尿病合并肺結(jié)核患者病情的確診，以采取相應(yīng)的治療措施控制其病情發(fā)展。下面該研究就2012年1月—2013年2月間該院收治的32例糖尿病合并肺結(jié)核患者進(jìn)行CT影像分析，來探討其病情確診度，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院接收的糖尿病合并肺結(jié)核患者32例，男17例，女15例；年齡45～80歲，平均年齡62.5歲；患者糖尿病病程1.5～20年；將其列為觀察組。另外選取同期住院治療的單純肺結(jié)核患者32例，男16例，女16例；年齡43～79歲，平均年齡61.5歲；將其列為對照組。且所有患者均進(jìn)行痰菌試驗(yàn)和CT掃描等檢查，兩組患者在性別、年齡等方面的對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 CT掃描方法

對所有患者進(jìn)行CT掃描前，均需按照患者體質(zhì)情況進(jìn)行禁食，并了解患者適應(yīng)癥后進(jìn)行檢查。CT掃描儀采用西門子生產(chǎn)的Esprip+型進(jìn)行掃描，掃描時醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)患者糖尿病情況的觀察，并密切觀察患者是否出現(xiàn)出冷汗或頭暈等癥狀，及時給出現(xiàn)低血糖癥狀的患者補(bǔ)糖；在掃描時醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意告知患者保持呼吸的平穩(wěn)狀態(tài)，及適當(dāng)?shù)钠磷『粑?；掃描順序?yīng)從患者肺尖開始直到其肺底依次進(jìn)行掃描。光線與患者保持直線平行，距離為5 mm，對應(yīng)重建層厚為6 mm，間隔為6 mm，螺距為1.0，對其病灶掃描時，間隔薄層應(yīng)為3 mm，并根據(jù)患者病情重癥程度加強(qiáng)造影掃描，同時醫(yī)護(hù)人員需叮囑患者在掃描時閉上眼睛，禁止其睜開眼睛看掃描架上的紅光。

1.3 糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)

32例合并糖尿病患者的病情診斷，需根據(jù)1999年我國糖尿病學(xué)會制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)[2]，①有明顯糖尿病癥狀，空腹血糖值≥7.0mmol/L；②無明顯糖尿病癥狀，任意時間血糖值≥11.1mmol/L；③患者注射75 g葡萄糖2 h后（糖耐量試驗(yàn)）血糖值≥11.1 mmol/L。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料。

2 結(jié)果

2.1 病灶分布

觀察組中病灶位于肺葉的上葉尖后段或下葉背段的有13例（40.7%）；位于左肺上葉舌段或右肺中葉的有11例（34.3%）；位于肺部一側(cè)或雙肺上中前段或下肺基底段的有8例（25.0%）。對照組中病灶位于肺葉的上葉尖后段或下葉背段的有17例（53.1%）；其它部位的病灶成像多為條狀或點(diǎn)狀零散分布，比較局限，沒有面積性。兩者對比，觀察組患者病灶范圍的嚴(yán)重度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 病灶形態(tài)特點(diǎn)

觀察組中病灶出現(xiàn)大面積病變的有20例（62.5%）；出現(xiàn)點(diǎn)狀分布、部分融合的有12例（37.5%）；出現(xiàn)空洞的有17例（53.1%）。對照組中病灶出現(xiàn)大面積病變的0例（0），且病灶均為點(diǎn)狀或條狀零散分布，其中有6例（18.8%）出現(xiàn)輕微孔洞。兩組對比，觀察組病灶發(fā)生病變面積及影像形態(tài)分布明顯比對照組嚴(yán)重且具體，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

CT檢查是現(xiàn)代比較先進(jìn)的一種醫(yī)學(xué)掃描手段，主要對人體的大腦、肝、肺、腎及胸部等關(guān)鍵臟器進(jìn)行掃描和確診，其掃描原理是用X線束對人體病變位置進(jìn)行層面掃描，通過探測器將X線的掃描結(jié)果轉(zhuǎn)變成可見光，再轉(zhuǎn)變成電子信號，然后經(jīng)數(shù)字轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)換成數(shù)字并輸入電腦中，通過重建形成圖像。它對病情的確診具有高密度分辯、迅速、安全、清晰等特點(diǎn)[3]。糖尿病合并肺結(jié)核患者病情的確診方法很多，如痰菌檢驗(yàn)、X線檢查等，但采用CT影像檢查比較方便且迅速。該研究就采用CT檢查對32例糖尿病合并肺結(jié)核患者進(jìn)行了病灶分析，并得到明確的病變位置和具體的病灶分布特點(diǎn)，說明CT檢查的有效性。因此對糖尿病合并肺結(jié)核患者進(jìn)行CT造影檢查，可明確其病灶的病變面積和具體的形態(tài)分布，對其病情確診有重要意義。

[1]邱鵬棟.糖尿病合并肺結(jié)核的CT影像特征分析(附62例分析)[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11(2)：436-438.

[2]黃華，蔡雄茂，陸普選，等.合并糖尿病肺結(jié)核的CT影像分析[J].中國防癆雜志，2010，32(7)：386-389.

[3]于秋鳳，張紅麗，董連君.糖尿病合并肺結(jié)核92例臨床及CT影像特點(diǎn)分析[J].中國誤診學(xué)雜志，2010，10(12)：2928-2929.

R5

A

1672-4062（2015）03（a）－0087-01

2014-12-08）

曹磊（1973-），男，遼寧興城人，大專，主管技師，主要從事影像檢查工作。