鄭志明

吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，吉林吉林 132002

彩超在糖尿病足患者下肢動脈病變中的應(yīng)用

鄭志明

吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，吉林吉林 132002

目的探討彩超在糖尿病足患者下肢動脈病變中的應(yīng)用。方法于2013年10月—2014年10月選取收治入院的80例患糖尿病足患者，依照住院號尾號排列，研究探討彩超在糖尿病足患者下肢動脈病變中的應(yīng)用。結(jié)果在彩色超聲多普勒檢查下80例患糖尿病足患者，彩超結(jié)果顯示75例糖尿病足患者大血管病變累及膝以下脛腓動脈；下肢血管動脈中膜鈣化，動脈鈣化累及踝部、足的背部；5例糖尿病足患者下肢血管動脈中膜鈣化，動脈鈣化累及趾部。積極3個月治療后彩超復(fù)查，80例下肢動脈血管病變的糖尿病患者檢查報(bào)告顯示改善。結(jié)論80例患糖尿病足患者，通過彩超的高清晰度、局部放大及血流頻譜探查糖尿病足患者下肢動脈病變可作出較正確的診斷，其敏感性、特異性及準(zhǔn)確性均較好，是一種無創(chuàng)傷性檢查方法，值得臨床應(yīng)用推廣。

彩超；糖尿病足；下肢動脈病變；應(yīng)用

糖尿病足[1]是糖尿病綜合因素引起的足部疼痛、皮膚深潰瘍、肢端壞疽等病變的總稱，是下肢遠(yuǎn)端神經(jīng)和周圍血管病變相關(guān)的足部感染、潰瘍和/或深層組織破壞，屬于祖國醫(yī)學(xué)“脫疽”范疇。糖尿病足的癥狀和體征[2]因病程和病變嚴(yán)重程度而不同。輕者只有腳部微痛、皮表面潰瘍；中度者可以出現(xiàn)較深的穿透性潰瘍合并軟組織炎；嚴(yán)重者在潰瘍同時合并軟組織膿腫、骨組織病變，腳趾、腳跟或前腳背局限性壞疽，甚者可以出現(xiàn)全腳壞疽。該文選取了該院于2013年10月—2014年10月收治的80例患糖尿病足的患者的臨床資料，探討彩超在糖尿病足患者下肢動脈病變中的應(yīng)用，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究的80例患者均為2013年10月—2014年10月在該院進(jìn)行住院治療的糖尿病足患者，依照住院號尾號排列，研究探討彩色超聲多普勒檢查在糖尿病足患者下肢動脈病變中的應(yīng)用。

1.2 方法

針對2013年10月—2014年10月在該院進(jìn)行治療的80例患糖尿病足的患者，入院當(dāng)天進(jìn)行彩色超聲多普勒檢查。彩超結(jié)果顯示75例糖尿病足患者大血管病變累及膝以下脛腓動脈；下肢血管動脈中膜鈣化，動脈鈣化累及踝部、足的背部；5例糖尿病足患者下肢血管動脈中膜鈣化，動脈鈣化累及趾部。入院針對糖尿病下肢動脈血管病變的患者治療上予以積極控制血糖、控制代謝紊亂，加強(qiáng)擴(kuò)血管、抗凝、營養(yǎng)神經(jīng)并采取相對應(yīng)的介入治療后。3個月后復(fù)查彩超：75例糖尿病足患者大血管病變累及膝以下脛腓動脈；下肢血管動脈中膜鈣化，動脈鈣化累及踝部、足的背部；5例糖尿病足患者下肢血管動脈中膜鈣化，動脈鈣化累及趾部都較住院時有所改善。住院患者繼續(xù)支持、介入治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)：80例糖尿病下肢動脈血管病變的患者在針對下肢動脈病變的治療上予以積極控制血糖、控制代謝紊亂，加強(qiáng)擴(kuò)血管、抗凝、營養(yǎng)神經(jīng)并采取相對應(yīng)的介入治療后，糖尿病足患者膝以下脛腓動脈；下肢血管動脈中膜鈣化，動脈鈣化足的背、趾部的彩超檢查報(bào)告提示有所改善。

2 結(jié)果

80例糖尿病下肢動脈血管病變的患者，通過彩超檢查，彩超結(jié)果顯示75例糖尿病足患者大血管病變累及膝以下脛腓動脈；下肢血管動脈中膜鈣化，動脈鈣化累及踝部、足的背部；5例糖尿病足患者下肢血管動脈中膜鈣化，動脈鈣化累及趾部。積極治療后3個月彩超復(fù)查，80例患糖尿病足膝以下脛腓動脈；下肢血管動脈中膜鈣化，動脈鈣化足的背、趾部的彩超檢查報(bào)告提示有所改善。通過彩超的高清晰度、局部放大及血流頻譜探查糖尿病足患者下肢動脈病變可作出較正確的診斷，可見彩超是一種無創(chuàng)傷性檢查方法。

3 討論

糖尿病下肢動脈血管病變又稱周圍血管病變是導(dǎo)致下肢截肢,特別是高位截肢和再次截肢的主要原因。糖尿病足癥狀輕者僅存在有發(fā)生潰瘍的危險因素[3]，腳部皮膚表面潰瘍，無感染表現(xiàn)；中度表現(xiàn)為較深的穿透性潰瘍，常合并有軟組織感染；中重度有深部潰瘍并影響到骨組織，表現(xiàn)為缺血性潰瘍、壞疽，經(jīng)常合并神經(jīng)病變而無嚴(yán)重疼痛；重度出現(xiàn)壞疽并影響到整個足部，病變廣泛而嚴(yán)重，部分發(fā)展迅速。臨床上常見的糖尿病足的危險因素很多，常見的有足潰瘍既往史；神經(jīng)病變癥狀和（或）缺血性血管病變癥狀；神經(jīng)病變體征和（或）周圍血管病變的體征等。感覺神經(jīng)病變常為其發(fā)病的主要原因，自主神經(jīng)病變使皮膚出汗和溫度調(diào)節(jié)異常，造成皮膚干燥、皸裂，皮膚裂口則成為感染的入口，運(yùn)動神經(jīng)病變可引起跖骨和足尖變形，增加足底壓力；血管栓塞引起糖尿病患者潰瘍和壞疽，導(dǎo)致外周血管動脈硬化的發(fā)生率增加；糖尿病患者白細(xì)胞功能障礙易致感染，感染使代謝紊亂加重，導(dǎo)致血糖增高，酮癥又進(jìn)一步損害患者的免疫功能。彩超[4]作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的檢查項(xiàng)目，利用現(xiàn)代科技將多普勒信號轉(zhuǎn)變?yōu)椴噬盘?，?shí)現(xiàn)彩色血流顯像使得體外觀察和評價血管內(nèi)空間及血流狀態(tài)成為可能。通過彩超探查80例糖尿病患足患者下肢動脈病變可作出較正確的診斷，值得臨床應(yīng)用。

[1]魯平,李全忠,闞全娥，等.糖尿病足患者的認(rèn)知功能及其影響因素[J].山東醫(yī)藥,2011,51(29):63-64.

[2]曾慧茹,祁欣,劉彤，等.彩色多普勒超聲對糖尿病足患者下肢動脈病變的診斷[J].中國誤診學(xué)雜志,2008,8(3):570-571.

[3]程麗霞,逄力男,張奕，等.老年2型糖尿病患者發(fā)生下肢動脈病變的危險因素[J].中國老年學(xué)雜志,2013,33(19):4838-4839.

[4]林凌,楊炳昂,莫澤來，等.彩色多普勒超聲評價糖尿病足患者下肢動脈病變[J].中國超聲醫(yī)學(xué)雜志,2006,22(5):378-381.

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1672-4062（2015）03（a）－0092-01

2014-12-08）