宮淑春

遼寧省瓦房店婦嬰醫(yī)院內(nèi)分泌科，遼寧瓦房店 116300

妊娠期糖尿病血糖控制分析與妊娠結(jié)局

宮淑春

遼寧省瓦房店婦嬰醫(yī)院內(nèi)分泌科，遼寧瓦房店 116300

目的探討妊娠期糖尿病血糖控制對(duì)妊娠結(jié)局的影響。方法選取該院2012—2013年經(jīng)血糖控制后理想的64例妊娠期糖尿病孕婦為觀察組，以同期接受治療的但情況尚不理想的60例妊娠期糖尿病孕婦為對(duì)照組。并選取同期分娩的80例健康孕婦為健康組，對(duì)3組患者的資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果觀察組患者中，妊娠期高血壓4例，酮癥3例，羊水過多6例，胎膜早破7例均明顯低于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與健康組對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論觀察組妊娠期糖尿病容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列的問題，包括妊娠高血壓、羊水過多、胎膜早破等并發(fā)癥，故必須加強(qiáng)糖尿病血糖控制，明顯改善母嬰結(jié)局。

妊娠期糖尿病；血糖控制；妊娠結(jié)局

妊娠期糖尿病是指妊娠前糖代謝正常和糖耐量消退現(xiàn)象，并在妊娠期產(chǎn)生的糖尿病。其中以80%以上為妊娠期糖尿病[1]?，F(xiàn)對(duì)該院2012—2013年收治的124例妊娠期糖尿病孕婦進(jìn)行分析，并作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院2012年—2013年收治的124例妊娠期糖尿病孕婦進(jìn)行分析，入選標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均進(jìn)行血糖監(jiān)測，其中空腹血糖≥5.6 mmol/L，對(duì)患者進(jìn)行葡萄糖耐量試驗(yàn)，血漿糖值在口服后1、2、3 h分別為10.2、8.6、6.7 mmol/L以上指標(biāo)2項(xiàng)出現(xiàn)異常則可稱之為妊娠期糖尿病。本研究主要將能通過胰島素治療、運(yùn)動(dòng)、飲食控制等方法將血糖控制在正常范圍內(nèi)的60例孕婦作為觀察組，孕婦年齡為25～36歲，平均年齡為（29.7±3.1）歲，其中初產(chǎn)婦42例，經(jīng)產(chǎn)婦18例。將其余血糖控制不理想的60例孕婦為對(duì)照組，孕婦年齡為25～39歲，平均年齡為（30.4±6.5）歲。選取同期分娩的80例患者為健康組，孕婦年齡為24～37歲，平均年齡為（28.7±3.3）歲；3組孕婦的年齡、性別等一般資料上對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 孕期的治療護(hù)理措施加強(qiáng)對(duì)孕婦的健康教育，讓孕婦充分認(rèn)識(shí)到妊娠期糖尿病的危害，孕婦確診為妊娠期糖尿病后，立即進(jìn)行飲食治療，醫(yī)生為患者提供專業(yè)的飲食指導(dǎo)，包括減少患者碳水化合物的攝入，指導(dǎo)患者每天適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，通過合理的飲食控制和運(yùn)動(dòng)進(jìn)行血糖控制，在治療后1周復(fù)檢患者餐后2 h血糖，對(duì)控制不滿意的患者進(jìn)行胰島素治療，定期檢查患者的血糖范圍。此外，要對(duì)妊娠期高血壓、羊水過多、產(chǎn)后出血、早產(chǎn)兒、新生兒窒息等指標(biāo)進(jìn)行觀察。

1.2.2 血糖控制標(biāo)準(zhǔn)血糖監(jiān)測主要采用葡萄糖氧化酶法進(jìn)行檢測，血糖控制的滿意標(biāo)準(zhǔn)主要包括：空腹血糖3.4～5.2 mmol/L，餐前0.5 h血糖3.5～5.8 mmol/L，餐后2 h血糖4.5～6.4 mmol/L。上述指標(biāo)為血糖控制達(dá)到正常范圍。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

本研究主要采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，其中計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組各項(xiàng)并發(fā)癥明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與健康組相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），詳細(xì)如表1所顯示。

3 討論

近年來，妊娠糖尿病的發(fā)生率逐年增加，并引起了社會(huì)的廣泛關(guān)注。由于妊娠糖尿病引起孕婦的代謝功能紊亂，并容易出現(xiàn)妊娠期高血壓、羊水過多等并發(fā)癥，從而嚴(yán)重影響著患者的健康，不利于胎兒的發(fā)育，并能導(dǎo)致新生兒低血糖、窒息、巨大兒等情況。嚴(yán)重的甚至?xí)＜盎颊叩纳踩玔2]。

該研究主要利用護(hù)理干預(yù)和胰島素相結(jié)合進(jìn)行血糖控制，觀察組進(jìn)行一系列的控制后，其并發(fā)癥發(fā)生情況與健康組對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。但明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。此外，觀察組出現(xiàn)新生兒窒息、早產(chǎn)兒、巨大兒、新生兒低血糖分別占1.56%、3.13%、3.13%、6.25%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的6.67%、10.00%、10.00%、13.33%，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），充分說明血糖控制良好能改善母嬰結(jié)局。

綜上所述，妊娠期糖尿病容易導(dǎo)致妊娠期高血壓、羊水過多、胎膜早破、窘迫等多種并發(fā)癥，建議通過加強(qiáng)飲食、運(yùn)動(dòng)等多方面控制，并根據(jù)患者情況給予胰島素治療，能一定程度上控制血糖，避免并發(fā)癥的發(fā)生，從而改善妊娠結(jié)局。

[1]陸桂月，顧京紅，黃亞絹.妊娠合并糖尿病患者胰島素治療起始孕周與妊娠結(jié)局的關(guān)系[J].中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2009，25(10):784-785.

[2]鄭容華.口服降糖藥物在妊娠期糖尿病及哺乳期中的應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].廣西醫(yī)學(xué)，2009，31(9)：1371-1373．

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A

1672-4062（2015）03（a）－0122-01

2014-12-05）

宮淑春（1979.5-），女，遼寧瓦房店人，本科，主治醫(yī)生，研究方向：內(nèi)分泌科。