亓君

黑龍江省二九一農(nóng)場醫(yī)院，黑龍江雙鴨山 155923

糖化血紅蛋白測定在妊娠糖尿病診斷中的意義探討

亓君

黑龍江省二九一農(nóng)場醫(yī)院，黑龍江雙鴨山 155923

目的分析糖化血紅蛋白測定在妊娠糖尿病診斷的臨床價值和臨床意義。方法對24例妊娠婦女進(jìn)行回顧性分析，將妊娠正常健康的納入健康組，患有糖尿病的納入糖尿病組，對兩組患者均進(jìn)行空腹血糖檢測、口服葡萄糖耐量實驗以及糖化血紅蛋白的測定，并分析對比兩組檢查結(jié)果。結(jié)果妊娠糖尿病組患者的血糖檢測、口服葡萄糖耐量實驗以及糖化血紅蛋白的檢測結(jié)果與陽性率均高于妊娠健康正常組，兩組存在明顯差異(P＜0.05)。結(jié)論糖化血紅蛋白測定方法能夠較早的診斷出妊娠糖尿病患者，在降低妊娠糖尿病的病死率方面有著重要的臨床意義。

糖化血紅蛋白；妊娠糖尿?。惶悄虿≡\斷

婦女妊娠期首次發(fā)現(xiàn)或發(fā)生的糖代謝異?？煞Q之為妊娠糖尿病，常見于婦女妊娠期中，且婦女妊娠合并糖尿病屬于高危妊娠，嚴(yán)重威脅母嬰的安全。妊娠糖尿病的臨床過程比較復(fù)雜，妊娠婦女的妊娠糖尿病并不明顯，而當(dāng)前對GDM的確診又是通過禁食12 h后口服75 g葡萄糖進(jìn)行耐量的試驗。通過測定空腹血糖于服糖后每間隔1 h的血糖。如果測定結(jié)果中有任意的兩次血糖超過正常組，則可判定為GDM。該實驗耗時長，花費大，需要進(jìn)行多次驗血，且確診結(jié)果往往會有遺漏，從而延誤患者的治療。當(dāng)前，臨床檢驗中普遍使用糖化血紅蛋白的檢測指標(biāo)對糖尿病進(jìn)行篩選、診斷、血糖控制以及療效考核。本文具體研究HbA1c在GDM診斷中的價值，現(xiàn)作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對該院2013年1～12月收治的24例妊娠糖尿病患者采取回顧性分析，將正常健康無糖尿病的14例妊娠婦女納入血糖正常組，其中年齡為18～35歲，平均年齡為27.5歲，妊娠期平均值為28.5周；經(jīng)確認(rèn)為糖尿病患者的10例妊娠糖尿病患者納入糖尿病組，其中，該組患者年齡在19～34歲之間，平均年齡為27.5歲。

1.2 方法

早晨空腹時采集2～3 mL的靜脈血，用葡糖糖氧化酶法測定空腹血糖，并用免疫凝集法測定患者的糖化血紅蛋白。

口服葡萄糖篩選方法：將50 g的口服葡萄糖溶于200 mL水中，5 min內(nèi)服下改葡萄糖水溶液，1 h候進(jìn)行血糖的測定。對血糖≥7.8 mmol/L的妊娠婦女進(jìn)行進(jìn)一步的75 g葡萄糖耐量試驗（每間隔1 h測定孕婦禁食12 h后服用75g葡萄糖后的血糖）。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

若空腹血糖檢查結(jié)果為陽性，其中空腹血糖含量要高于6.4 mmol/L，篩查試驗為陽性時，篩查結(jié)果＞7.8 mmol/L，糖化血紅蛋白為陽性時，檢查結(jié)果＞7%。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.0的統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析，檢驗方法用χ2表示，P＜0.05表示統(tǒng)計學(xué)差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 妊娠糖尿病組與妊娠正常健康組試驗結(jié)果

妊娠糖尿病組與妊娠正常健康組的實驗結(jié)果比較（見表1），與妊娠正常健康組相比，妊娠糖尿病組在血糖、糖化血紅蛋白以及唐篩查試驗結(jié)果結(jié)果均高于妊娠正常健康組，有顯著性的差異，其中P＜0.05。妊娠糖尿病組的糖化血紅蛋白結(jié)果與糖篩查結(jié)果呈正相關(guān)的關(guān)系，且關(guān)系值分別為為0.52和0.59。

2.2 妊娠糖尿病組與妊娠正常健康組的陽性結(jié)果比較。

妊娠正常健康組的血糖、糖化血紅蛋白以及糖篩選實驗的陽性結(jié)果分別為7.1%、28.6%、14.3%，妊娠糖尿病組的血糖、糖化血紅蛋白、糖篩選實驗的陽性結(jié)果分別為40%、80%、70%。且糖尿病組的結(jié)果均高于正常組，存在顯著性差異（P＜0.05）。

3 討論

妊娠糖尿病易轉(zhuǎn)變?yōu)榕R床糖尿病，同時嬰兒長大后，肥胖、糖耐受量異常、糖尿病患病概率都會有所增加，故妊娠糖尿病的早期篩查非常重要[1]。能夠?qū)⒀?周血糖水平的平均情況客觀地反映出來,而不受抽血時間、患者是否空腹、是否使用胰島素等因素的限制,能夠較為客觀的反映出患者的血糖控制情況[2]。

研究結(jié)果表明，妊娠健康正常組的糖化血紅蛋白陽性率為28.6%，妊娠糖尿病組的糖化血紅蛋白陽性率為80%。妊娠糖尿病組患者的陽性率要明顯高于妊娠健康正常組。兩者的比較結(jié)果存在明顯的差異性，說明糖化血紅蛋白能夠作為篩查糖尿病患者的一種手段。

同時，糖化血紅蛋白還擁有檢查快速、方式簡單/采血測定簡單的優(yōu)勢[3]。與常規(guī)檢測方法相比，其對糖尿病患者診斷以及檢查均能獲得較高的敏感性以及特異性，從而能夠較早的診斷出妊娠糖尿病患者的病癥，以免患者飽受病情折磨。

[1]曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1999：113-123.

[2]馬勇,覃艷玲.糖化血清蛋白及糖化血紅蛋白在妊娠糖尿病診斷的探討[J].中國醫(yī)學(xué)工程,2004,12(6):87.

[3]趙欣,郭玉娜,李紅,等.妊娠期糖篩查陽性對母兒結(jié)局的影響[J].上海醫(yī)學(xué)院,2004，27(3):156.

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1672-4062（2015）03（a）－0131-01

2014-12-11）

亓君（1962-），女，大專，主治醫(yī)師，山東省萊蕪市人，主要從事，臨床檢驗。