李爽

黑龍江省農(nóng)墾紅興隆管理局中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，黑龍江雙鴨山 155800

聚焦解決模式在妊娠期糖尿病患者孕期隨訪管理中的應(yīng)用及效果觀察

李爽

黑龍江省農(nóng)墾紅興隆管理局中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，黑龍江雙鴨山 155800

目的研究聚焦解決模式在妊娠期糖尿病患者孕期隨訪管理中的應(yīng)用及效果。方法選取2012年4月—2014年4月間在該院接受治療的妊娠期糖尿病孕婦患者154例，將其隨機(jī)分為兩組，各77例患者。對(duì)照組患者僅采用常規(guī)護(hù)理。觀察組采用聚焦解決模式對(duì)患者隨訪管理進(jìn)行臨床干預(yù)。結(jié)果觀察組患者在孕婦并發(fā)癥方面明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組圍產(chǎn)兒胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒高膽紅素血癥、巨大兒、胎兒窒息等情況均低于對(duì)照組圍產(chǎn)兒，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論聚焦模式可有效的提高了妊娠期糖尿病患者對(duì)治療的依從性，有效的使患者在妊娠期血糖值控制在正常范圍，顯著的降低了GDM孕婦在圍產(chǎn)期的并發(fā)癥發(fā)病率，同時(shí)圍產(chǎn)兒并發(fā)癥發(fā)病率也得到了很好的控制。

聚焦解決；妊娠期糖尿??；孕期隨訪管理；糖耐量

妊娠期糖尿?。℅DM）是指妊娠孕婦妊娠前具有正常或潛在糖代謝的糖耐量減退，孕婦在妊娠期才發(fā)現(xiàn)或出現(xiàn)糖尿病。近年來我國(guó)GDM的發(fā)生率正在逐步升高，我國(guó)GDM孕婦越來越多。GDM在臨床中是一種常見的多發(fā)并發(fā)癥，嚴(yán)重的威脅了孕婦及嬰兒的生命安全，產(chǎn)科并發(fā)癥發(fā)病率較高，對(duì)圍產(chǎn)兒死亡率和患病率有著嚴(yán)重的影響，如何有效的控制GDM孕婦的血糖成為了目前降低圍產(chǎn)兒死亡率、患病率及孕婦并發(fā)癥的關(guān)鍵[1]。該次研究選取2012年4月—2014年4月間在該院接受治療的GDM孕婦患者154例，對(duì)其中77例患者實(shí)施聚焦解決模式，效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院接受治療的GDM孕婦患者154例，年齡22～39歲，平均（27.39±3.45）歲。將確診為GDM的154例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各77例患者。兩組患者均在孕期24～28周時(shí)口服50 g葡萄糖，1 h后對(duì)其進(jìn)行GDM檢查，兩組患者血糖值均≥7.8 mmol/L。對(duì)兩組患者葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT），兩組患者空腹及服糖后1 h、2 h、3 h血糖值中的2項(xiàng)或兩項(xiàng)以上分別≥5.59，6.81，8.73,10.3 mmol/L。兩組GDM孕婦在年齡、孕次、孕周等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法

兩組患者均使用同樣的孕期監(jiān)護(hù)和治療方法，對(duì)照組患者在進(jìn)行常用的回訪時(shí)隨訪管理。

1.2.1 對(duì)照組對(duì)照組患者僅采用常規(guī)護(hù)理，但不進(jìn)行健康教育治療、心理護(hù)理、飲食方案指導(dǎo)等臨床干預(yù)。

1.2.2 觀察組觀察組患者采用聚焦解決模式對(duì)患者隨訪管理進(jìn)行臨床干預(yù)，對(duì)患者心理狀態(tài)、生活環(huán)境、自我護(hù)理、GDM了解等方面進(jìn)行臨床干預(yù)。

①心理護(hù)理：護(hù)理人員積極與患者及患者家屬進(jìn)行交流，了解患者日常生活狀況及心理狀態(tài)，對(duì)其進(jìn)行心理輔導(dǎo)。掌對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使患者保持樂觀的情緒，從而減弱患者應(yīng)焦慮、緊張等情緒所造成的相應(yīng)激素的分泌，排除因其分泌對(duì)胰島素造成拮抗，導(dǎo)致血糖升高。②健康教育：對(duì)患者進(jìn)行宣教，使患者能夠掌握胎動(dòng)計(jì)數(shù)、簡(jiǎn)易血糖檢測(cè)方法等自我護(hù)理技術(shù)，指導(dǎo)患者掌握低血糖反應(yīng)的臨床處理措施和表現(xiàn)。③飲食方案指導(dǎo)：根據(jù)患者實(shí)際情況為其制定飲食方案，為其建立科學(xué)、合理的飲食框架，幫助患者養(yǎng)成健康、良好的生活習(xí)慣，為其制定血糖控制目標(biāo)，使患者血糖控制在正常范圍。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組孕婦并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較，記錄兩組圍產(chǎn)兒剖宮產(chǎn)率、胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒高膽紅素血癥、巨大兒、胎兒窒息的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)均通過SPSS16.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料分別采用χ2和t進(jìn)行檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

觀察組孕婦妊娠期高血壓疾病9例（11.69%）、產(chǎn)后出血7例（9.09%）、羊水過多8例（10.39%）、胎膜早破1例（1.30%）均低于對(duì)照組，對(duì)照組孕婦妊娠期高血壓疾病11例（14.29%）、產(chǎn)后出血10例（12.99%）、羊水過多15例（19.48%）、胎膜早破2例（2.60%），兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組圍產(chǎn)兒胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒高膽紅素血癥、巨大兒、胎兒窒息等情況均低于對(duì)照組圍產(chǎn)兒，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

聚焦解決模式是一種以傳統(tǒng)的解決問題的模式為基礎(chǔ)，所提出的一種跟人性化的干預(yù)模式，其關(guān)鍵是在幫助患者尋找具有建設(shè)性的解決方案，而不是尋求問題所發(fā)生的根源。聚焦解決模式能夠有效的改善患者的心理社會(huì)功能，受到許多學(xué)者關(guān)注。此次將聚焦解決模式應(yīng)用于GDM患者中，是為了能夠從被動(dòng)接受治療改變?yōu)橹鲃?dòng)對(duì)GDM進(jìn)行管理，從而與醫(yī)護(hù)人員一起尋求母嬰健康決策，實(shí)現(xiàn)GDM孕婦血糖的各項(xiàng)檢查其指標(biāo)都能夠達(dá)到正常水平。聚焦解決模式能夠有效的加強(qiáng)GDM患者的管理，從而使醫(yī)護(hù)人員能夠及時(shí)的掌握了解患者的病情已經(jīng)胎兒的發(fā)育情況，如果發(fā)現(xiàn)其存在問題，能夠及時(shí)的給予治療和指導(dǎo)，從而使GDM患者血糖能夠保持在正常范圍內(nèi)，有效的降低母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率[2]。

該次研究中，觀察組GDM孕婦妊娠期高血壓疾病、產(chǎn)后出血、羊水過多、胎膜早破的發(fā)病率均低于對(duì)照組孕婦，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。并且觀察組圍產(chǎn)兒胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒高膽紅素血癥、巨大兒、胎兒窒息等情況均低于對(duì)照組圍產(chǎn)兒，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

綜上所述，該次研究中觀察組患者采用聚焦解決模式，對(duì)患者進(jìn)行交流與指導(dǎo)，能夠使患者充分的了解GDM對(duì)胎兒、新生兒、孕婦的影響，極大的提高了患者對(duì)治療的依從性。有效的使患者在妊娠期血糖值控制在正常范圍，顯著的降低了GDM孕婦在圍產(chǎn)期的并發(fā)癥發(fā)病率，同時(shí)圍產(chǎn)兒并發(fā)癥發(fā)病率也得到了很好的控制，所以，聚焦解決模式應(yīng)用于GDM孕婦的孕期隨訪管理中，有著較好的效果，可在將來的臨床治療中推廣。

[1]駱宏,葉志弘,王菊香.聚焦解決模式在臨床護(hù)理中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志，2007(6)：35.

[2]徐鑫芬,駱宏,邵芳,等.聚焦解決模式在護(hù)士長(zhǎng)溝通能力訓(xùn)練中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志，2010(7)：34-35.

[3]李益民,陸駿,寧麗,等.聚焦解決模式在國(guó)內(nèi)護(hù)理領(lǐng)域的應(yīng)用現(xiàn)狀[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2014(1)：123-124.

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1672-4062（2015）03（a）－0152-01

2014-12-07）