李萍

黑龍江省農(nóng)墾紅興隆管理局中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，黑龍江雙鴨山 155800

淺談糖尿病患者妊娠的治療

李萍

黑龍江省農(nóng)墾紅興隆管理局中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，黑龍江雙鴨山 155800

目的對(duì)糖尿病患者妊娠的治療進(jìn)行探討。方法2013年6月—2014年6月，從該院收治的糖尿病患者中抽取50例妊娠糖尿病的患者作為研究對(duì)象，分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各25例。對(duì)照組以飲食的控制以及運(yùn)動(dòng)的治療方法，實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)之上進(jìn)行胰島素注射的治療。對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果經(jīng)過治療，實(shí)驗(yàn)組患者血糖恢復(fù)到正常水平的時(shí)間明顯要短于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；結(jié)論對(duì)妊娠糖尿病患者采用飲食控制與運(yùn)動(dòng)相結(jié)合的方式治療有一定的效果，再配以適量的胰島素進(jìn)行輔助治療，其療效更加顯著。

糖尿??；妊娠；治療；療效

妊娠期糖尿病是指孕婦在妊娠期出現(xiàn)糖尿量的異常狀況，近年來，妊娠糖尿病的發(fā)病率不斷在上升，導(dǎo)致孕婦患有妊娠期糖尿病的主要原因是患者的體內(nèi)缺少胰島素，致使蛋白質(zhì)與脂肪的合成相對(duì)變少，出現(xiàn)高血糖、高血脂、高氨基酸血癥[1]。該研究主要針對(duì)糖尿病患者妊娠的治療進(jìn)行探討，2013年6月—2014年6月，從該院收治的糖尿病患者中抽取50例妊娠糖尿病的患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院收治的糖尿病患者中抽取50例妊娠糖尿病的患者作為研究對(duì)象，分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各25例。對(duì)對(duì)照組的患者進(jìn)行飲食的控制以及運(yùn)動(dòng)的治療方法，對(duì)實(shí)驗(yàn)組的25例患者在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)之上進(jìn)行胰島素注射的治療。這50例患者在孕前均沒有糖尿病的患病歷史。研究排除了患有孕期其他并發(fā)癥的患者，排除了有血液系統(tǒng)疾病的患者，排除了有肝、腎功能障礙的患者，排除了有惡性腫瘤的患者。

實(shí)驗(yàn)組的25例患者，平均年齡（29.44±4.25）歲，其中初次生產(chǎn)的產(chǎn)婦有14例，有生育經(jīng)歷的產(chǎn)婦為11例。對(duì)照組的25例患者，平均年齡（28.02±3.14）歲，其中初次生產(chǎn)的產(chǎn)婦有13例，有生育經(jīng)歷的產(chǎn)婦為12例。兩組患者的年齡、病情、懷孕周期、文化程度等資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P>0.05）。

1.2 方法

在研究開始之前，對(duì)所有參與研究的患者進(jìn)行2次及2次以上的空腹血糖的測(cè)量，測(cè)量的結(jié)果表明，兩組患者的空腹血糖均在6.0 mmol/L及6.0 mmol/L以上；然后進(jìn)行50 g的葡萄糖負(fù)荷的實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明兩組患者的血糖量均在6.0 mmol/L及6.0 mmol/L以上；部分患者采用OGTT進(jìn)行測(cè)量，測(cè)量的空腹血糖的結(jié)果為5.9 mmol/L，而餐后2 h的血糖為8.9 mmol/L，餐后1 h的血糖為10.3 mmol/L。對(duì)于以上的測(cè)量結(jié)果參與研究的50例患者有1項(xiàng)或者是2項(xiàng)超出了正常值，則可以確診為妊娠期糖尿病。

對(duì)于對(duì)照組的患者實(shí)行飲食的控制與運(yùn)動(dòng)結(jié)合的治療方法；首先，由醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行妊娠以及糖尿病的健康知識(shí)的宣傳，幫助患者了解妊娠糖尿病的一些知識(shí)點(diǎn)，并指導(dǎo)患者進(jìn)行一些營(yíng)養(yǎng)攝入量的計(jì)算方法，使妊娠糖尿病患者對(duì)于這些知識(shí)點(diǎn)以及操作的技能能夠熟練的掌握，幫助患者補(bǔ)充自身以及腹中胎兒所需要的營(yíng)養(yǎng)以及總熱量，與此同時(shí)，又幫助患者防止餐后高血糖的情況出現(xiàn)或者是饑餓酮癥發(fā)生，確保孕婦的體重正常增加；嚴(yán)格控制飲食，幫助患者制定相對(duì)應(yīng)的健康食譜，并根據(jù)患者的具體體重情況對(duì)其攝入的熱量進(jìn)行計(jì)算。

其次，對(duì)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的治療方法，要求患者每天做適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，尤其是在用餐之后，運(yùn)動(dòng)不能太激烈，患者可以嘗試做做散步或者是慢跑等類的運(yùn)動(dòng)，鍛煉的時(shí)間約為25 min。在運(yùn)動(dòng)期間，患者的心率應(yīng)該保持在120次/min之內(nèi)。對(duì)于有早產(chǎn)前兆的患者不提倡參與運(yùn)動(dòng)治療，應(yīng)盡量臥床靜養(yǎng)。

實(shí)驗(yàn)組的25例患者在對(duì)照組的飲食控制與運(yùn)動(dòng)結(jié)合的治療方法的基礎(chǔ)之上，進(jìn)行藥物治療。飲食控制與運(yùn)動(dòng)結(jié)合的治療方法大約持續(xù)2周。對(duì)于血糖依舊較高的患者，進(jìn)行胰島素的治療，胰島素的使用從最小的劑量開始，然后根據(jù)患者的血糖狀況、病情、孕期的進(jìn)展對(duì)胰島素的用藥劑量進(jìn)行調(diào)整，通過藥物的治療將患者的血糖水平控制在正常的水平之內(nèi)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

評(píng)價(jià)患者的血糖是否得到了有效的控制，產(chǎn)婦生產(chǎn)是否順利，是否存在畸胎以及新生兒死亡的現(xiàn)象。

2 結(jié)果

①經(jīng)過治療，兩組患者都獲得了很好的控制，患者的血糖水平得到了有效的控制，其中實(shí)驗(yàn)組的患者血糖水平被控制在正常值內(nèi)的時(shí)間平均在（14.32±3.35）d，對(duì)照組的患者血糖被控制在正常值內(nèi)的時(shí)間平均在（19.56±3.72）d，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

②兩組患者的產(chǎn)婦均得到了順利生產(chǎn)，其中實(shí)驗(yàn)組的患者順產(chǎn)的有18例，占72.00%，剖腹產(chǎn)的有7例，占28.00%，沒有出現(xiàn)畸胎以及新生兒死亡的現(xiàn)象；而對(duì)照組的患者順產(chǎn)的有11例，占44.00%，剖腹產(chǎn)的有14例，56.00%，沒有出現(xiàn)畸胎以及新生兒死亡的現(xiàn)象；兩組患者在順產(chǎn)、剖腹產(chǎn)的選擇率上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

臨床治療中，對(duì)于妊娠期糖尿病的患者進(jìn)行飲食的控制是首選的治療方式，在保障患者足量的營(yíng)養(yǎng)攝入的同時(shí)，又可以很好地控制血糖水平；再者，飲食的治療方法對(duì)患者以及腹中的胎兒產(chǎn)生的副作用最小，加上適量的運(yùn)動(dòng)措施可以有效地幫助患者治療疾病。一般來說，妊娠糖尿病的患者都可以通過飲食控制與運(yùn)動(dòng)相結(jié)合的方式獲得很好的療效，但是也有少數(shù)的患者血糖水平較高，很難僅依靠飲食與運(yùn)動(dòng)就將血糖控制在正常的范圍值之內(nèi)，因此需要采用適量的胰島素藥物治療作為輔助，幫助患者盡快控制好血糖的水平[2]。

該研究表明，對(duì)患者采用飲食控制與運(yùn)動(dòng)相結(jié)合的方式進(jìn)行治療有一定的治療效果，再配以適量的胰島素進(jìn)行輔助治療，其療效更加顯著，可以縮短患者血糖水平被控在正常值之內(nèi)所花費(fèi)的時(shí)間，盡快地幫助患者脫離危險(xiǎn)的狀態(tài)[3]。

[1]寧鳳芝.妊娠合并糖尿病的診治及其對(duì)母嬰的影響[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2011(34):125.

[2]云霞,張春麗,艾榮,等.妊娠合并糖尿病對(duì)圍產(chǎn)兒的影響及預(yù)防[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2011(10):120.

[3]金濤,張鈺,許有華.妊娠合并糖尿病的診治及結(jié)局的臨床研究[J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，2011(2):85.

R714.2

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1672-4062（2015）03（a）－0156-01

2014-12-04）