周貴

黑龍江省農(nóng)墾紅興隆管理局中心醫(yī)院檢驗(yàn)科，黑龍江雙鴨山 155800

糖尿病早期腎損傷診斷中尿糖、尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)的臨床研究

周貴

黑龍江省農(nóng)墾紅興隆管理局中心醫(yī)院檢驗(yàn)科，黑龍江雙鴨山 155800

目的探討研究尿糖、尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)對(duì)糖尿病早期腎損傷診斷的臨床價(jià)值果。方法選取2013年11月—2014年5月因糖尿病早期腎損傷在該院住院患者70例作為實(shí)驗(yàn)組研究對(duì)象，再選取同期在該院進(jìn)行體檢的70例健康患者作為對(duì)照組。對(duì)兩組對(duì)象的尿糖、尿微量白蛋白進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)比觀察兩組患者這兩項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組尿糖、尿微量白蛋白指標(biāo)明顯高于對(duì)照組，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論尿糖、尿微量白蛋白兩項(xiàng)檢驗(yàn)指標(biāo)可以作為診斷糖尿病早期腎損傷的臨床參考標(biāo)準(zhǔn)。

糖尿病；腎損傷；尿糖；尿微量白蛋白；檢測(cè)

近年來(lái)，人們的生活水平和飲食結(jié)構(gòu)都產(chǎn)生了巨大的改變，不健康的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣造成糖尿病患者逐年增多。胰島素作用障礙或者胰島素分泌不足等因素會(huì)導(dǎo)致糖尿病的發(fā)生，在糖尿病初期，若不有效控制機(jī)體內(nèi)血糖含量，會(huì)在一定程度上損傷腎臟。由于人體腎臟代償作用強(qiáng)大，初期的損傷往往不容易被察覺(jué)，從而錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)[1]。2013年11月—2014年5月，該研究旨在研究尿糖、尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)在糖尿病早期腎損傷診斷中的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取因糖尿病早期腎損傷在我院住院患者70例作為實(shí)驗(yàn)組研究對(duì)象，其中男35例，女35例，年齡42～75歲，平均年齡(56.75±5.42)歲，病程1～8年，平均病程(5.1±1.4)年；再選取同期在我院進(jìn)行健康體檢的70例健康體檢者作為對(duì)照組，其中男37例，女33例，年齡40～70歲，平均年齡(52.25±5.12)歲。兩組對(duì)象在性別、年齡等一般資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

實(shí)驗(yàn)組所有患者均符合世界衛(wèi)生組織1999年頒布的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖在≥7.0 mmol/L，葡萄糖負(fù)荷2 h后血糖≥11.1 mmol/L。

1.3 方法

囑兩組對(duì)象清晨空腹行尿糖、尿微量白蛋白檢測(cè)。尿糖檢測(cè)：被檢測(cè)者取中段尿10 mL左右，采用干化學(xué)試劑帶葡萄糖氧化酶法進(jìn)行檢測(cè)，該試劑由廣州高爾寶生物技術(shù)有限公司提供。尿微量白蛋白檢測(cè)：采患者3 mL血液，待凝固后按照4 000 r/min離心處理，送檢分離后的血清。抽血后保留患者中段尿離心，取上清液在BNP特種蛋白儀進(jìn)行尿微量白蛋白檢測(cè)。自動(dòng)生化檢測(cè)儀采用Olympus AU400，試劑選用Olympus原裝試劑。分析對(duì)比兩組對(duì)象的尿糖、尿微量白蛋白檢測(cè)結(jié)果。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

陰性：尿糖值為1.67～2.77 mmol/L，尿微量白蛋白≤20 mg/L。

2 結(jié)果

經(jīng)檢測(cè)，對(duì)照組70例被檢測(cè)者平均尿糖含量為(2.19±0.56)mmol/L,平均尿微量白蛋白含量為(13.34±1.67)mg/L；實(shí)驗(yàn)組患者平均尿糖含量為(3.45±1.13)mmol/L，平均尿微量白蛋白含量為(25.45± 6.54)mg/L。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。以正常參考值作為參照對(duì)象，對(duì)照組尿糖陽(yáng)性率以及尿微量白蛋白陽(yáng)性率均為0，而實(shí)驗(yàn)組70例患者中有53例患者尿糖檢測(cè)為陽(yáng)性，占75.71%；有38例患者尿微量白檢測(cè)為陽(yáng)性，占54.29%。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

據(jù)專家預(yù)測(cè)，隨著生活節(jié)奏加快，飲食結(jié)構(gòu)改變，到2015年我國(guó)糖尿病患者將增至6 000萬(wàn)，且發(fā)病率逐年上升。糖尿病若得不到及時(shí)治療，會(huì)嚴(yán)重?fù)p傷視網(wǎng)膜、腎臟、神經(jīng)系統(tǒng)等機(jī)體內(nèi)多個(gè)系統(tǒng)。其中腎臟損傷最為嚴(yán)重，容易導(dǎo)致糖尿病腎病。因?yàn)槟I臟損傷初期往往會(huì)被患者忽略，延誤治療，從而給腎小球腎小管帶來(lái)不可逆性損傷，更有甚者，病情惡變?yōu)槟蚨景Y。因此，及早發(fā)現(xiàn)糖尿病腎臟損傷對(duì)提高患者生命質(zhì)量意義重大。相關(guān)報(bào)道顯示糖尿病患者中有＞35%的患者為糖尿病腎病患者。當(dāng)患者尿蛋白檢測(cè)發(fā)現(xiàn)為陽(yáng)性時(shí)，一般情況下，50%以上的患者病情在8年內(nèi)將會(huì)演變?yōu)槟蚨景Y，從而必須進(jìn)行腎透析，大大加重了患者生理上的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[2]。

及早檢驗(yàn)出患者尿糖以及尿微量白蛋白對(duì)預(yù)防糖尿病早期腎損傷患者病情惡化極其重要。臨床上主要采用干化學(xué)試劑帶葡萄糖氧化酶法檢測(cè)機(jī)體內(nèi)尿糖含量，通過(guò)散射比濁法檢驗(yàn)患者機(jī)體內(nèi)尿微量白蛋白含量，從而判定糖尿病患者的腎臟損傷情況。由于糖尿病患者機(jī)體內(nèi)血糖含量過(guò)高，從而改變患者腎小球腎小管上所帶電荷，使得靜電屏障系統(tǒng)紊亂，導(dǎo)致血漿中一部分微量白蛋白滲入尿液[3]。因?yàn)槟蛞褐形⒘堪椎鞍椎母淖兙皖A(yù)示腎臟發(fā)生病變，這就是尿液檢測(cè)的優(yōu)越性所在。糖尿病患者另一項(xiàng)重要檢測(cè)指標(biāo)就是尿糖，直接關(guān)系到患者預(yù)后以及病情進(jìn)展情況。

該研究結(jié)果表明，在尿糖以及尿微量白蛋白指標(biāo)檢測(cè)中，實(shí)驗(yàn)組檢測(cè)結(jié)果明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，而且對(duì)照組70例被檢測(cè)者尿糖含量以及尿微量白蛋白含量均在正常指標(biāo)內(nèi)，無(wú)陽(yáng)性患者，實(shí)驗(yàn)組尿糖檢測(cè)陽(yáng)性率為75.71%，尿微量白蛋白檢測(cè)陽(yáng)性率為54.29%，這表明檢測(cè)尿糖含量以及尿微量白蛋白含量對(duì)診斷糖尿病初期腎損傷有一定的診斷價(jià)值，臨床上應(yīng)綜合考慮將對(duì)這兩項(xiàng)指標(biāo)的檢測(cè)作為患病指標(biāo)。然而，兩項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)陽(yáng)性率均未達(dá)到80%，這不排除假陰性存在的可能。臨床上，對(duì)于可疑患者，可以定時(shí)復(fù)檢，并結(jié)合其它臨床癥狀，給予患者有效檢查，以免延誤治療最佳時(shí)機(jī)。綜上所述，檢測(cè)尿糖以及尿微量白蛋白這兩項(xiàng)指標(biāo)能在一定程度上檢查出患者糖尿病早期腎損傷狀況，總結(jié)各項(xiàng)指標(biāo)，以免漏檢、誤診，延誤患者治療，影響患者生命質(zhì)量。

[1]朱奮勇,王家忠,王玉華.尿糖尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)對(duì)糖尿病早期腎損傷的診斷價(jià)值[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2012(8)：34-35.

[2]王翠蘭.尿微量白蛋白測(cè)定在糖尿病腎病早期的臨床應(yīng)用[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)論壇，2009(10)：36-37.

[3]關(guān)盼香,張桂芹.尿微量白蛋白檢測(cè)對(duì)診斷糖尿病腎病的臨床價(jià)值[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009(8)：126-128.

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A

1672-4062（2015）03（a）－0161-01

2014-12-05）