張桂杰

黑龍江省農(nóng)墾總局建三江人民醫(yī)院，黑龍江佳木斯 156300

老年糖尿病患者合并肛周膿腫的圍手術期護理分析

張桂杰

黑龍江省農(nóng)墾總局建三江人民醫(yī)院，黑龍江佳木斯 156300

目的探討老年糖尿病患者合并肛周膿腫的圍手術期護理方法。方法該研究選取該院2014年1—5月收治的24例糖尿病合并肛周膿腫的老年患者，將其平均分為對照組與研究組，兩組患者采取相同的治療手段，且對照組采用常規(guī)護理，研究組采用圍手術期的對癥護理，對比兩組患者的平均住院時間并對比總滿意率。結果經(jīng)過精心護理的研究組的平均住院時間明顯小于對照組，且91.67%的護理滿意度也顯著高于對照組，組間數(shù)據(jù)差異顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論給予糖尿病合并肛周膿腫的老年患者精心對癥的圍手術期護理，能夠幫助患者快速恢復，縮短平均住院時間，減輕患者的痛苦程度，提高護理滿意度。

中老年糖尿病患者;肛周膿腫;圍手術期護理

肛周膿腫是肛腸科的一種常見疾病，發(fā)病急、病情變化快，一般采用手術治療的手段。但糖尿病患者合并肛周膿腫則容易拖慢恢復的速度，尤其是老年糖尿病患者，心理壓力、飲食不當?shù)榷喾N因素均容易引起患者血糖的升高，加大感染范圍，創(chuàng)口愈合緩慢，因此，需要對老年糖尿病患者合并肛周膿腫的圍手術期進行科學有效的護理，以促進患者的康復，該研究在此探討總結了2014年1—5月24例老年糖尿病患者合并肛周膿腫的圍手術期護理，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的24例糖尿病合并肛周膿腫的老年患者作為研究對象，其中男13例，女11例，年齡63～77歲，平均年齡68.7歲，糖尿病程5～8年，平均病程6.5年，均為2型糖尿病，所有患者經(jīng)同意后執(zhí)行手術治療。將患者平均分為對照組與研究組，兩組患者在一般資料中具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者執(zhí)行手術治療，術后采用中醫(yī)藥熏洗坐浴療法，促進患者創(chuàng)口恢復，此外，所有患者均進行血糖控制、感染控制等治療控制手段，對照組采用常規(guī)護理，對研究組患者進行圍手術期的對癥精心護理，采用自制滿意度調(diào)查問卷調(diào)查患者對護理的滿意度。

1.3 評定標準

對比兩組患者圍手術期的平均住院時間，并對比護理滿意度，分為非常滿意、滿意、不滿意3類，并計算總滿意率。

1.4 統(tǒng)計方法

2 結果

兩組患者的平均住院時間對比及滿意度對比見表1，可見經(jīng)過精心護理的研究組的平均住院時間明顯小于對照組，且91.67%的護理滿意度也顯著高于對照組，組間數(shù)據(jù)差異顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

研究組圍手術期對癥精心護理具體方法如下：

首先，術前護理。①心理護理，肛周膿腫的患者通常為急診入院，局部的疼痛加上糖尿病的長期折磨，容易使患者產(chǎn)生煩躁、緊張、恐懼等不良情緒，甚至會激起患者血糖的升高，直接影響到患者的恢復，因此護理人員應該幫助患者舒緩情緒，親切熱情的為患者進行護理，盡可能的消除患者的不良情緒，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心；②飲食護理。飲食護理是糖尿病患者控制血糖的主要手段，合并肛周膿腫的患者需要進行手術，飲食結構若控制的不合理，容易導致患者產(chǎn)生低血糖等不良并發(fā)癥，因此，護理人員應指導患者正確的補充營養(yǎng)，控制血糖；③檢測護理。糖尿病增加了手術的風險和難度，因此護理人員應該對患者做好血糖檢測，控制好患者的血糖對減少術后不良并發(fā)癥有著積極作用，并根據(jù)患者的實際血糖調(diào)整用藥量。

其次，術后護理。①密切注意患者的病情變化。糖尿病的存在提高了患者術后不良并發(fā)癥的發(fā)生率，因此護理人員在術后應密切注意患者的病情變化，注意患者的生命體征、下肢感覺、創(chuàng)口的出血情況等，若有異常情況應及時匯報醫(yī)生進行處理；②營養(yǎng)護理。術前飲食護理是為了控制患者血糖量，術后則要調(diào)整患者的飲食結構，為患者補充足夠的蛋白質(zhì)、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)，促進創(chuàng)口的愈合，并且調(diào)理消化系統(tǒng)，保證患者大便通暢；③疼痛護理。肛周膿腫使神經(jīng)感覺異常的糖尿病患者術后會有強烈的疼痛感，因此護理人員應給予患者必要的心理安慰，必要時給予患者止痛藥劑，最大程度的減輕患者的痛苦；④預防感染。由于糖尿病患者體內(nèi)代謝功能絮亂、免疫力低下，因此要尤其注意術后的感染預防，首先要注意患者創(chuàng)口的清潔度，及時更換輔料紗布，其次要注意抗生素的使用，保證藥物的最佳使用效率，再次，給予患者每日中醫(yī)藥熏洗坐浴，保證創(chuàng)口清潔且加強血液循環(huán)，促進創(chuàng)面快速恢復[1-2]。

最后，出院指導。①幫助患者養(yǎng)成良好的生活習慣，健康飲食、適量運動，保證患者大便通暢，勿久坐久蹲；②叮囑患者注意個人衛(wèi)生，勤洗澡、勤換衣褲，減少感染的發(fā)生率；③定期進行血糖檢測，保證血糖維持在正常水平，減少其他不良并發(fā)癥的產(chǎn)生；④囑咐患者保持心情的舒暢[3]。

該研究中結果可見，給予糖尿病合并肛周膿腫的老年患者精心對癥的圍手術期護理，能夠幫助患者快速恢復，縮短平均住院時間，減輕患者的痛苦程度，提高護理滿意度。

[1]尋曉珠.肛周膿腫合并糖尿病患者的圍手術期護理[C].甘肅省中醫(yī)藥學會2013年學術年會論文集，2014(24):59-62.

[2]潘黎.27例老年糖尿病患者合并肛腸疾病圍手術期護理[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)半月刊)，2012(12):36-38.

[3]崔賽輝.肛腸疾病合并糖尿病患者的圍手術期護理[J].中國醫(yī)療前沿，2013(13):78-81.

R473

A

1672-4062（2015）03（a）－0189-01

2014-12-06）

張桂杰（1973-），女，黑龍江海倫人，本科，主要從事普外科護理。