孫秀艷

黑龍江省泰來縣中醫(yī)院,黑龍江齊齊哈爾 162400

糖尿病低血糖致精神癥狀發(fā)作92例患者的護(hù)理對(duì)策

孫秀艷

黑龍江省泰來縣中醫(yī)院,黑龍江齊齊哈爾 162400

目的分析和研究糖尿病低血糖致精神癥狀發(fā)作患者的護(hù)理對(duì)策。方法通過選取該院于2008年6月—2014年6月期間收治的92例糖尿病低血糖致精神癥狀發(fā)作患者，對(duì)所有患者進(jìn)行急救護(hù)理及血糖恢復(fù)后的護(hù)理，并對(duì)比護(hù)理前后的效果。結(jié)果在對(duì)糖尿病低血糖致精神癥狀發(fā)作患者進(jìn)行有效護(hù)理后，患者血糖得到了有效控制，患者因低血糖引發(fā)的精神癥狀發(fā)作消失，與護(hù)理前相比效果顯著。結(jié)論在糖尿病低血糖引發(fā)的精神癥狀發(fā)作患者中，通過有效的護(hù)理方法給予患者護(hù)理，能夠在控制血糖的同時(shí)，治愈患者的精神癥狀發(fā)作。

糖尿?。坏脱?；精神癥狀；護(hù)理對(duì)策

糖尿病合并低血糖引發(fā)的精神癥狀發(fā)作現(xiàn)象在臨床上比較少見，出現(xiàn)這種情況的原因主要是由于糖尿病患者的強(qiáng)化降血糖而引起的。通常情況下，健康人的低血糖標(biāo)準(zhǔn)為2.8 mmol/L；而對(duì)于糖尿病患者而言，其低血糖標(biāo)準(zhǔn)要比健康人高，為3.9 mmol/L。當(dāng)糖尿病患者的血糖降低至2.5～2.8 mmol/L的范圍內(nèi)時(shí)，患者的大腦皮層會(huì)受到一定程度的抑制，進(jìn)而影響到大腦皮下中樞神經(jīng)，并進(jìn)一步擴(kuò)展至延髓，最終造成患者的精神癥狀發(fā)作。由于這種精神癥狀發(fā)作患者在臨床上比較少見，因此，該院在治療這類癥狀時(shí)主要采用控制血糖和護(hù)理的方法，取得顯著效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

通過選取該院于2008年6月—2014年6月期間收治的92例糖尿病低血糖致精神癥狀發(fā)作患者，其中男性患者43例，女性患者59例；年齡范圍在44～72歲之間，平均年齡（55.4±3.7）歲；糖尿病病程在3～6年之間，平均病程（4.6±1.6）年。所有患者均為1型糖尿病患者，且在注射胰島素后出現(xiàn)低血糖，進(jìn)而引發(fā)精神癥狀發(fā)作情況，表現(xiàn)為目光呆滯、胡言亂語、躁動(dòng)不安等癥狀，部分患者出現(xiàn)傷人或自殘等行為。

1.2 護(hù)理對(duì)策

1.2.1 精神癥狀發(fā)作的急救護(hù)理對(duì)策當(dāng)患者出現(xiàn)精神癥狀后，護(hù)理人員需準(zhǔn)確判斷患者是否為低血糖引起的精神異常癥狀，在明確患者為糖尿病低血糖引起的精神癥狀發(fā)作后，需要從3個(gè)方面進(jìn)行急救護(hù)理。首先，護(hù)理人員要立即通知主治醫(yī)師，同時(shí)備好急救物品及葡萄糖注射液。其次，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)將患者身邊的硬物及尖銳物移至患者接觸不到的范圍，防止患者撞到而受傷。與此同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)盡可能的抱住患者身體，并對(duì)其進(jìn)行安撫，引導(dǎo)患者回到病床上，為了避免患者出現(xiàn)傷人或自殘的情況，護(hù)理人員可以在醫(yī)生的配合下，對(duì)患者進(jìn)行強(qiáng)制性的控制。最后，對(duì)精神癥狀發(fā)作患者給予濃度為50%的葡萄糖20 mL靜脈推注[1]。待患者意識(shí)恢復(fù)正常后，給予濃度為10%的葡萄糖靜脈滴注，期間每隔15 mim對(duì)患者血糖情況進(jìn)行一次測量，當(dāng)患者空腹血糖≥7.0 mmol/L時(shí)，停止葡萄糖滴注，并讓患者適當(dāng)進(jìn)食些面包或餅干[2]。

1.2.2 患者血糖恢復(fù)后的護(hù)理對(duì)策一方面，糖尿病低血糖引發(fā)的精神癥狀發(fā)作患者在意識(shí)清醒之后，常常容易出現(xiàn)緊張心理，護(hù)理人員需要穩(wěn)定患者的緊張感，盡可能的使用溫和的語氣與患者交談，同時(shí)進(jìn)行心理護(hù)理，鼓勵(lì)患者樹立積極向上的生活態(tài)度，教會(huì)患者控制血糖的方法，向患者講解糖尿病低血糖方面的知識(shí)，并向患者介紹糖尿病的飲食控制法以及運(yùn)動(dòng)療法等等。

另一方面，糖尿病患者家屬往往會(huì)因糖尿病低血糖引發(fā)的精神癥狀發(fā)作而感到恐慌，護(hù)理人員需要向患者家屬詳細(xì)介紹出現(xiàn)這種癥狀的原因，同時(shí)向患者家屬介紹控制血糖的方法，向家屬講解如何協(xié)助護(hù)理人員記錄患者的日常飲食、藥物治療情況。護(hù)理人員要加強(qiáng)與患者家屬之間的溝通交流，幫助患者營造一個(gè)良好的糖尿病治療氛圍，提升患者的治療信心[3]。

2 結(jié)果

在對(duì)糖尿病低血糖致精神癥狀發(fā)作患者進(jìn)行有效護(hù)理后，患者血糖得到了有效控制，患者因低血糖引發(fā)的精神癥狀發(fā)作消失，與護(hù)理前相比效果顯著。

3 討論

糖尿病患者由于長期服用降血糖藥物，使得身體常常處于低血糖狀態(tài)，在此情況下，患者對(duì)低血糖所反應(yīng)出腎上腺素分泌減少，進(jìn)而引發(fā)患者植物神經(jīng)病變，最終引起患者的精神異常[4]。由于糖尿病合并低血糖引發(fā)的精神癥狀發(fā)作現(xiàn)象在臨床上比較少見，易于癲癇、精神病等發(fā)作癥狀混淆而造成誤診，因此，護(hù)理人員和患者家屬應(yīng)高度關(guān)注糖尿病低血糖患者的精神狀況，若出現(xiàn)諸如胡言亂語、躁動(dòng)不安等癥狀應(yīng)該給予高度重視[5]。總之，在糖尿病低血糖引發(fā)的精神癥狀發(fā)作患者中，通過有效的護(hù)理方法給予患者護(hù)理，能夠在控制血糖的同時(shí)，治愈患者的精神癥狀發(fā)作。

[1]王玉娟,王英.人性化護(hù)理在糖尿病低血糖患者中應(yīng)用體會(huì)[J].大家健康：學(xué)術(shù)版，2012,14(1):163-164.

[2]沈莉莉,張寧.糖尿病住院患者低血糖發(fā)病狀況分析及護(hù)理對(duì)策[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2012,1(5):69-70.

[3]蘇興華.糖尿病低血糖患者的觀察及護(hù)理分析[J].中外醫(yī)療,2012,18 (4):241-242.

[4]賈素峰.糖尿病并發(fā)低血糖治療的護(hù)理效果分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,7(1):148-149.

[5]王玲艷.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病無癥狀低血糖的預(yù)防效果分析[J].中國醫(yī)藥指南,2012,3(7):52-53.

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1672-4062（2015）03（a）－0202-01

2014-12-08）

孫秀艷（1972-），女，黑龍江泰來人，本科，副主任護(hù)師，主要從事內(nèi)科護(hù)理工作。