侯坤麗 劉穎 侯蘭香

鄭州市第九人民醫(yī)院，河南鄭州 450053

糖尿病足患者給予預(yù)防性護(hù)理干預(yù)的效果評(píng)價(jià)

侯坤麗 劉穎 侯蘭香

鄭州市第九人民醫(yī)院，河南鄭州 450053

目的探討在糖尿病患者中，采用預(yù)防性護(hù)理干預(yù)方案的臨床效果。方法選取該院2013年7月—2014年6月收治的糖尿病患者50例進(jìn)行分析，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方案，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行預(yù)防性護(hù)理干預(yù)。觀察兩組患者的護(hù)理效果，以及不良情緒的發(fā)生情況。結(jié)果觀察組患者遵醫(yī)行為、自我保護(hù)、疾病認(rèn)知評(píng)分明顯高于對(duì)照組，足部潰瘍發(fā)生率低于對(duì)照組，護(hù)理后的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在糖尿病患者中，采用預(yù)防性護(hù)理干預(yù)方案具有良好的效果，能夠增強(qiáng)患者的日常自我管理能力，減少不良情緒和足部潰瘍的發(fā)生，值得臨床推廣。

糖尿病足；預(yù)防性護(hù)理干預(yù)；臨床效果；不良情緒

糖尿病足是糖尿病患者常見的慢性并發(fā)癥，會(huì)導(dǎo)致患者足部感染、潰瘍、組織破壞，引起嚴(yán)重的下肢病變[1]。該疾病的產(chǎn)生不僅影響到糖尿病的正常治療，也會(huì)致使患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良心理問題[2]。因此，患者在治療的同時(shí)，也要積極預(yù)防糖尿病足的發(fā)生。為探討在糖尿病患者中，采用預(yù)防性護(hù)理干預(yù)方案的臨床效果，該研究選取該院2013年7月—2014年6月收治的糖尿病患者50例進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的糖尿病患者50例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組（25例）和觀察組（25例）。在對(duì)照組中，男性11例，女性14例；年齡在42～75歲之間，平均年齡（55.4±2.3）歲；病程1～12年，平均（6.2±1.1）年。在觀察組中，男性13例，女性12例；年齡在44～78歲之間，平均年齡（56.3±2.7）歲；病程1～11年，平均（6.5±0.9）年。兩組患者在性別、年齡、病程等資料上不存在顯著差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

①納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合《中國糖尿病防治指南》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。②排除標(biāo)準(zhǔn)：神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者、心肝腎功能不全患者。1.3護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方案，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，具體如下所述。

1.3.1 嚴(yán)格控制血糖患者長期處于血糖較高的情況，會(huì)因?yàn)樯窠?jīng)營養(yǎng)障礙引起足部變形，并且影響到傷口的愈合，進(jìn)而促使足部潰瘍的產(chǎn)生。對(duì)此，可以使用胰島素或降糖類藥物控制血糖值，同時(shí)制定科學(xué)的食譜，以低脂低糖為主，改善患者的新陳代謝，防止足部病變。

1.3.2 足部檢查防護(hù)教導(dǎo)患者如何進(jìn)行足部檢查，順序依次為足跟、足底、足背、腳趾縫。首先觀察有沒有出現(xiàn)皮膚破潰的現(xiàn)象，然后通過按壓足部來確定是否感覺異常，一旦出現(xiàn)異常突起就要及時(shí)就診。另外，要每天使用溫水泡腳，并且用毛巾將水擦干。患者不要長時(shí)間步行，運(yùn)動(dòng)時(shí)要穿棉線襪，鞋子具有透氣性，做好足部保護(hù)措施。

1.4 觀察項(xiàng)目和指標(biāo)

①觀察兩組患者的護(hù)理效果，包括遵醫(yī)行為、自我保護(hù)情況、對(duì)疾病的認(rèn)知程度，以及足部潰瘍發(fā)生率。②對(duì)比兩組患者護(hù)理前后的不良情緒，采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行評(píng)定。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用n（%）表示，用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料使用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在護(hù)理效果上的比較

觀察組患者遵醫(yī)行為、自我保護(hù)、疾病認(rèn)知評(píng)分明顯高于對(duì)照組，足部潰瘍發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者在護(hù)理效果上的比較[(±s)，n（%）]

組別觀察組對(duì)照組P例數(shù)25 25遵醫(yī)行為自我保護(hù)9.2±0.4 7.5±1.1＜0.05 8.9±0.7 7.0±1.0＜0.05疾病認(rèn)知足部潰瘍發(fā)生率9.1±0.2 7.9±0.3＜0.05 0（0）4（16.0）＜0.05

2.2 兩組患者在護(hù)理前后不良情緒評(píng)分上的比較

兩組患者護(hù)理前的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分差異不大，護(hù)理后均有所改善，其中觀察組患者護(hù)理后的評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者在護(hù)理前后不良情緒評(píng)分上的比較(±s)

組別觀察組對(duì)照組P例數(shù)40 40 SAS評(píng)分SDS評(píng)分護(hù)理前56.2±17.8 55.4±14.3＞0.05護(hù)理后43.5±10.2 51.7±11.6＜0.05護(hù)理前護(hù)理后53.8±14.6 54.2±13.9＞0.05 42.7±9.8 50.2±10.1＜0.05

3 討論

對(duì)于糖尿病足而言，早期預(yù)防是重點(diǎn)。黃小屏的研究表明[4]，對(duì)患者進(jìn)行疾病知識(shí)的講解，增強(qiáng)患者的自我保護(hù)意識(shí)和自我管理能力，能夠顯著降低糖尿病足的發(fā)生。該研究結(jié)果顯示，25例患者實(shí)施預(yù)防性護(hù)理干預(yù)后，沒有足部潰瘍發(fā)生，遵醫(yī)行為、自我保護(hù)、疾病認(rèn)知等各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組。另外，護(hù)理后患者的焦慮、抑郁等不良情緒明顯改善。

綜上，在糖尿病患者中，采用預(yù)防性護(hù)理干預(yù)方案具有良好的效果，能夠增強(qiáng)患者的日常自我管理能力，減少不良情緒和足部潰瘍的發(fā)生，值得臨床推廣。

[1]陳小娟.糖尿病足患者給予預(yù)防性護(hù)理干預(yù)的效果探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2012,13（2）:123-124.

[2]方巍.不同護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病足的護(hù)理效果比較[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2011,9（20）:89，94.

[3]中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國糖尿病防治指南(試行本)[J].中國慢性病預(yù)防與控制,2004,12(6):283－385.

[4]黃小屏.預(yù)防性護(hù)理對(duì)防止糖尿病足潰瘍繼發(fā)感染的效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,21（10）:4354-4355.

R473.5

A

1672-4062（2015）03（a）－0211-01

2014-12-01）

侯坤麗（1969.10-），女，河南鄭州人，大專，護(hù)理學(xué)，護(hù)師，研究方向：臨床護(hù)理。