崔秀芝

大慶市第三醫(yī)院病案室，黑龍江大慶 163000

糖尿病合并抑郁癥患者的危險因素探討及護理干預對策

崔秀芝

大慶市第三醫(yī)院病案室，黑龍江大慶 163000

目的探討糖尿病合并抑郁癥患者的危險因素及護理效果。方法選取2013年3月—2014年3月該院收治的糖尿病合并抑郁癥患者130例，隨機分組為對照組和試驗組，分別為65例。對照組：常規(guī)護理；實驗組：加用健康教育指導。對比相關指標。結果研究顯示，女性、吸煙、飲酒、病程及文化程度等為糖尿病合并抑郁癥患者的主要危險因素，治療同時進行護理干預，可有效提高治療效果。結論女性、吸煙、酗酒者，或病程較長者容易出現(xiàn)糖尿病合并抑郁癥，對患者進行有效護理干預，效果較好。

糖尿病；抑郁癥；危險因素；護理干預

隨著現(xiàn)代人生活方式的轉(zhuǎn)變，糖尿病的發(fā)病率越來越高，由于尚未發(fā)現(xiàn)有效的治療方式[1]，臨床上多通過長期規(guī)律用藥來控制病情進展。由于病程較長，患者容易合并抑郁等精神癥狀，嚴重妨礙患者健康。為探討糖尿病合并抑郁癥患者的危險因素及護理效果，該研究選取2013年3月—2014年3月該院收治的糖尿病合并抑郁癥患者130例作為對象進行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的130例糖尿病患者合并抑郁癥患者。隨機分為實驗組和對照組。實驗組男45例，女30例，年齡32～73歲之間，平均年齡（48.74±2.21）歲；對照組男42例，女33例，年齡在35～74歲之間，平均（50.10±3.62）歲。定期檢測各項治療指標，并比較兩組患者的并發(fā)癥、不良反應發(fā)生情況。

1.2 危險因素

①性別：有研究數(shù)據(jù)顯示，糖尿病患者抑郁癥狀發(fā)病率在女性中約為44.3%，在男性中發(fā)病率為27.8%[2]，兩者對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05)。

②吸煙酗酒吸煙、酗酒與糖尿病患者抑郁癥狀發(fā)病呈現(xiàn)互為因果的關系。

③長病程與并發(fā)癥：隨著患者病程延長，機體代謝紊亂癥狀逐漸加重，各種并發(fā)癥隨之出現(xiàn)，患者的生理和心理壓力嚴重增大，病人容易發(fā)生抑郁。

④文化程度：部分患者由于文化程度偏低，易產(chǎn)生自我評價低，導致負面情緒產(chǎn)生。

1.3 方法

兩組患者均行常規(guī)藥物治療，在此基礎上分別給予不同護理干預。

對照組護理措施：①防治感染：保持病房內(nèi)清潔、溫暖，嚴格執(zhí)行無菌操作，注意病人全身及局部的清潔工作，尤其是皮膚、口腔和陰部的護理[3]。②患者的血糖水平應該定時進行檢測，避免出現(xiàn)低血糖。③注意四肢的保護，防止肢體麻木、疼痛等現(xiàn)象的出現(xiàn)，鞋襪、衣物應保持寬松舒適。④注意患者的眼部護理，如出現(xiàn)視物模糊等視網(wǎng)膜病變的表現(xiàn)后，應減少活動，患者日常生活應有人協(xié)助。⑤患者的飲食應做到規(guī)律進餐，不宜過飽，避免酒精飲料、甜食、高膽固醇、高脂肪食物等，粗、細糧搭配食用。⑥適量運動：患者無明顯視力障礙時，可于餐后半小時進行適量運動。

實驗組措施：在對照組基礎護理的基礎上，對患者進行糖尿病健康教育，包括患者及家屬疾病基本知識宣教、飲食治療、運動治療、血糖監(jiān)測、患者心理輔導、藥物用法、不良反應及處理等。①組織患者及家屬定期進行糖尿病相關知識講座。②血糖的控制是一個比較漫長而且規(guī)律的過程，應培訓患者及家屬自行監(jiān)測血糖和用藥。于餐前15～20 min時進行測定，使患者的血糖維持在正常高水平，避免血糖過低。③在治療過程功能中，需對患者進行心理輔導，給予適當?shù)墓膭?、支持，增加患者服藥的依從性?/p>

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計和分析，計量資料采用均數(shù)±標準差(±s)表示。采用t檢驗，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2 結果

兩組患者均常規(guī)用藥，兩組患者用藥后在FPG、2 hPG、HBA1C三項指標上均有明顯改善；同時三組組間對比，實驗組改善程度明顯優(yōu)于對照組。經(jīng)用藥治療和護理后，實驗組FPG（mmol/L)為5.24、2 hPG(mmol/L)為8.53、HBA1C（%）為6.23；同期對照組相關指標分別為6.08、10.05、7.41。對照組與實驗組相應指標對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

糖尿病為慢性病，往往需要長期規(guī)律用藥治療，在這個過程中患者所扮演的角色極為重要，隨著血糖水平的不斷波動、各種并發(fā)癥的相繼出現(xiàn)，患者心理壓力過大而出現(xiàn)抑郁癥癥狀，疾病本身可導致或加重抑郁癥狀，且患者的抑郁等癥狀又直接影響患者的生活質(zhì)量、治療依從性及血糖調(diào)節(jié)血糖控制水平，需早期進行干預治療，否則將出現(xiàn)嚴重后果，該院自對糖尿病合并抑郁癥的患者進行護理干預以來，取得了較好的效果。

該研究發(fā)現(xiàn)：女性，文化程度較低，有吸煙酗酒史者，或者病程較長的患者容易出現(xiàn)糖尿病合并抑郁癥。女性、吸煙、酗酒、長病程及文化程度低等為糖尿病合并抑郁癥患者主要的危險因素，應加以避免；對其進行護理干預，可明顯提高治療效果，增加患者的配合度，延緩病情進展，值得在臨床上推廣使用。

[1]胡麗珍，李瑞華，王青良.2型糖尿病合并抑郁癥發(fā)病情況及相關因素分析[J].河南預防醫(yī)學雜志，2012（234)：327-328.

[2]周娜.抑郁癥患者的護理[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10(13)：313-314.

[3]張艷，魯文菊，李輝.糖尿病患者抑郁情緒原因分析及護理[J].齊魯護理雜志（上旬刊），2012，18(3)：29-30.

R473.5

A

1672-4062（2015）03（a）－0229-01

2014-12-02）

崔秀芝（1969-），女，黑龍江伊春人，大學本科，副主任護師，主要從事精神科護理工作。