洪建康，陳浩生，侯曉亮，陳少旭

佛山市中醫(yī)院三水醫(yī)院，廣東 佛山 528100

步長腦心通膠囊對冠心病心絞痛患者血脂及紅細胞沉降率的影響

洪建康，陳浩生，侯曉亮，陳少旭

佛山市中醫(yī)院三水醫(yī)院，廣東 佛山 528100

目的：觀察步長腦心通膠囊對冠心病心絞痛患者血脂及紅細胞沉降率的影響研究。方法：80例冠心病心絞痛合并高脂血癥的患者隨機分為2組，對照組給予常規(guī)治療；治療組在對照組治療基礎上加用步長腦心通膠囊治療。用藥12周后觀察患者的血脂及紅細胞沉降率的變化。結果：治療后，2組總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）均較治療前下降，與治療前比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；2組治療后TG、LDL比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。2組治療前后血液沉降率（ESR）比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療后2組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：步長腦心通能改善冠心病心絞痛患者的血脂及紅細胞沉降率等作用。

冠心病心絞痛；高脂血癥；步長腦心通

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，又稱“冠心病”，是世界范圍內(nèi)威脅人類健康的疾患之一，在我國已成為主要的死亡原因之一；而冠心病患者常伴心絞痛發(fā)作。步長腦心通膠囊具有益氣活血、化瘀通絡、宣痹止痛等功效[1～2]。筆者觀察步長腦心通膠囊對冠心病心絞痛患者的血脂及紅細胞沉降率(ESR)影響，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 觀察病例為2014年3月1日—9月31日本院心內(nèi)科門診患者，共80例，隨機分為2組，對照組40例，男22例，女18例；年齡45～73歲，平均(54.0±6.2)歲。治療組40例，男20例，女20例；年齡44～72歲，平均(57.0±4.5)歲。2組年齡、性別等比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷與排除標準 符合《中藥新藥臨床研究指導原則(試行)》[3]胸痹的診斷要點以及缺血性心臟病心絞痛的診斷與分型標準，且合并高脂血癥(血清總膽固醇＞6.5 mmol/L，甘油三酯＞2.1 mmol/L，低密度脂蛋白＞3.2 mmol/L)。排除標準：①其他類型的心絞痛，如變異性心絞痛、梗死后心絞痛等；②嚴重多器官衰竭患、不能耐受實驗者；③合并其他器質(zhì)性心臟病者。

2 治療方法

2．1 對照組 給予消心痛片10 mg，每天3次；美托洛爾片(倍他樂克)25 mg，每天2次；阿托伐他汀片(立普妥)10 mg，睡前服，療程為12周。

2．2 治療組 在對照組治療基礎上，給予步長腦心通膠囊(陜西步長制藥有限公司，批號：140242)，每次4粒，每天3次，療程為12周。

3 觀察指標與統(tǒng)計學方法

3．1 觀察指標 實驗結束后，詳細詢問患者的癥狀是否緩解、有無副作用；治療前后，2組患者均行心電圖、血脂[總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、ESR等檢查。

3.2 統(tǒng)計學方法 使用SPSS16.0軟件分析數(shù)據(jù)。計量數(shù)據(jù)以(±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗。

4 結果

4.1 2組臨床療效比較 2組冠心病心絞痛癥狀均有改善。治療后心電圖結果ST-T改善者，對照組58%，治療組69%。4.2 2組治療前后血脂水平比較 見表1。治療后，2組TC、TG、LDL水平均較治療前下降，與治療前比較，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；2組治療后TG、LDL比較，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

4.3 2組治療前后ESR比較 見表2。2組治療前后ESR比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；治療后2組比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

表1 2組治療前后血脂水平比較±s) mmol/L

表1 2組治療前后血脂水平比較±s) mmol/L

與本組治療前比較，①P＜0.05；與對照組治療后比較，②P＜0.05

組別對照組治療組n TC TG H D L LD L 40 40治療前6.51±0.62 6.55±0.81治療后5.58±0.78①4.51±0.83①治療前2.34±1.32 2.42±1.47治療后1.97±1.01①1.66±1.12①②治療前1.05±0.46 1.09±0.35治療后1.07±0.41①1.08±0.33①治療前3.78±0.53 3.91±0.68治療后3.24±0.77①2.76±0.59①②

表2 2組治療前后ESR比較(±s) mm/1h

表2 2組治療前后ESR比較(±s) mm/1h

與本組治療前比較，①P＜0.05；與對照組治療后比較，②P＜0.05

組別對照組治療組n 40 40治療前21.2±6.80 18.9±7.33治療后13.2±5.91①②12.8±6.32①②

5 討論

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，由于冠狀動脈粥樣硬化引起血管腔狹窄、痙攣及血液流變學改變而導致心絞痛，是常見的老年性疾病。中醫(yī)學認為，屬胸痹范疇，病機為本虛標實，治療常以活血通絡為主[4～5]。

步長腦心通膠囊由黃芪、水蛭、全蝎、地龍、赤芍、當歸、丹參、紅花、牛膝等16味中藥組成，具有益氣活血、化瘀通絡、宣痹止痛等治療功效[6]。臨床研究表明，步長腦心通膠囊可降低冠心病患者的血液黏度與血脂、改善血管內(nèi)皮功能，從而延緩冠狀動脈粥樣硬化進程[7～9]；也有實驗指出，步長腦心通能通過降低乳酸脫氫酶(LDH)和肌酸溶酶(CK)活性[1～2]，增加冠狀動脈血流量，從而增加心肌供血及減少心肌耗氧，緩解冠心病心絞痛癥狀。

本研究結果顯示，治療后2組患者的心電圖均有改善，證實步長腦心通亦有改善心功能的作用；與治療前比較，2組TC、TG、LDL、ESR等指標均下降(P＜0.05)。提示步長腦心通能改善冠心病心絞痛患者的血脂及血液沉降率等作用。本實驗2組治療前ESR均升高，表明冠心病心絞痛可能涉及炎癥反應等，可進一步實驗探討冠心病心絞痛與炎癥反應的關系，對指導冠心病心絞痛的治療有一定的臨床意義。

[1]郝景煜．腦心通治療老年穩(wěn)定型心絞痛療效觀察[J]．中西醫(yī)結合心腦血管病雜志，2005，3(5)：444.

[2]陳萍．步長腦心通膠囊治療冠心病心絞痛113例療效觀察[J]．云南中醫(yī)中藥雜志，2006，27(5)：12-13.

[3]中藥新藥臨床研究指導原則(試行)[M]．北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002.

[4]劉斌，張艷萍，王敏．步長腦心通治療老年冠心病心絞痛的療效觀察[J]．實用心腦肺血管病雜志，2013，21 (4)：67-68.

[5]陸榮榮，呼小龍．步長腦心通膠囊聯(lián)合阿托伐他汀片在冠心病心絞痛中的作用[J]．中國實用醫(yī)藥，2012，7(7)：161.

[6]顏文濤．步長腦心通治療老年人原發(fā)性高血壓的臨床療效觀察[J]．實用心腦肺血管病雜志，2008，16(11)：34.

[7]王鳳科．步長腦心通膠囊對冠心病患者血黏度與內(nèi)皮細胞功能的影響[J]．山東醫(yī)藥，2007，47(28)：70-71.

[8]王東方，李雪英，趙樹紅．步長腦心通膠囊對冠心病患者血液流變學及血脂的影響[J]．中外醫(yī)學研究，2011，9 (21)：13-14.

[9]曾曉瓊，鄧毅，劉淘真．步長腦心通改善老年冠心病患者血液流變學及甲襞微循環(huán)的觀察[J]．中國微循環(huán)雜志，1998，2(2)：121.

（責任編輯：馬力）

R541.4；R589.2

A

0256-7415（2015）05-0040-02

10.13457/j.cnki.jncm.2015.05.019

2014-12-02

洪建康（1965-），男，副主任中醫(yī)師，研究方向：心血管病內(nèi)科。