易加寶

（江蘇省南京市江寧區(qū)橫溪街道丹陽社區(qū)衛(wèi)生服務中心，江蘇南京211000）

?論著／社區(qū)人群防治?

社區(qū)高血壓患者的藥物治療依從性研究

易加寶

（江蘇省南京市江寧區(qū)橫溪街道丹陽社區(qū)衛(wèi)生服務中心，江蘇南京211000）

目的 分析社區(qū)高血壓患者的藥物治療依從性。方法 選取本社區(qū)收治的120例高血壓患者臨床資料，隨機分為觀察組與對照組，各60例。觀察組針對藥物治療依從性實施社區(qū)護理干預，對照組采取常規(guī)護理，對比兩組患者干預效果。結果 觀察組治療依從性為96．67%明顯高于對照組的83．33%；患者收縮壓、舒張壓、總膽固醇、三酰甘油等指標改善明顯優(yōu)于對照組(P＜0．05)。結論 實施社區(qū)護理干預，有利于提高高血壓患者的藥物治療依從性，有效控制血壓水平，值得臨床推廣。

社區(qū)；高血壓；藥物治療；依從性

目前，高血壓疾病保持逐年增長的趨勢，普遍存在治療率低、知曉率低、控制率低等三低現(xiàn)象[1]，嚴重威脅我國社區(qū)居民的生命健康安全。高血壓治療大多以藥物治療為主[2]，改變不良生活方式為輔。因此，提高高血壓患者藥物治療的依從性對有效控制血壓水平起到至關重要的作用。本研究通過分析社區(qū)高血壓患者的藥物治療依從性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本社區(qū)收治的120例高血壓患者臨床資料，隨機分為觀察組與對照組，各60例。觀察組中男32例、女28例，年齡為48～83歲，平均(50．24± 2．84)歲。病程為1～10年，平均(3．98±1．91)年。對照組中男35例、女25例，年齡為49～82歲，平均(51．24± 2．03)歲。病程為1～9年，平均(3．45±1．33)年?；颊呔细哐獕涸\斷標準[3]，其一般資料對比具可比性(P＞0．05)。

1.2 方 法

對照組取常規(guī)護理，觀察組針對藥物治療依從性實施社區(qū)護理干預，如下。

1．2．1 藥物治療依從性影響因素分析 通過門診與電話隨訪相結合的方式進行調查患者藥物治療依從性，必須按照要求填寫調查表。藥物治療依從性影響因素多種多樣，主要包括：年齡、文化程度、婚姻狀態(tài)、經濟狀況、高血壓病程及知識、藥物反應、降壓藥物療效不佳等。

1．2．2 加強社區(qū)高血壓醫(yī)護人員培訓 高血壓醫(yī)護人員必須加強血壓病合理用藥培訓，掌握藥物治療副作用。在護理中與患者直接構建和諧的護患關系，根據患者實際情況而制定針對性、個體化的護理干預，切實增強護理干預的科學性、嚴謹性，引導高血壓患者形成樹立健康行為。

1．2．3 加強藥物治療的健康教育 高血壓健康教育實施方法如下：①口頭教育：通過通俗易懂的語言，使疾病教育內容更加具體化、形象化，增強病人對疾病教育知識的理解。②文字教育：通過為病人及其家屬發(fā)放疾病知識小冊子、健康教育處方指導，提高其對藥物治療的配合程度。③示范教育：通過組織患者觀看視頻、錄像等，或實施一對一示范教育，發(fā)放血壓測量隨訪卡，加強患者生活習慣指導，以確保較高的治療效果。④集體教育：護理人員定期開展高血壓相關知識的專題講座，每次講座時間2h，進行講解疾病知識、發(fā)病危險因素、治療方法等。

1．2．4 成立高血壓自我管理小組 在高血壓藥物治療護理干預中建立一支高血壓自我管理小組，護理人員為患者實施全過程的動態(tài)性護理方案，確保達到理想的健康教育達標率。通過加強自我管理小組長培訓，再由小組長給高血壓病人按照教材內容進行培訓。

1．2．5 加強高血壓患者服藥管理 高血壓患者必須做到按時按量服藥，將藥物放在患者方便取到的位置，防止延誤服藥時間。對于部分需要整片服用的藥物，則不能進行嚼碎。為了避免出現(xiàn)藥物副作用，必須教會高血壓患者掌握自我病情的監(jiān)測，自我堅持治療等。

1.3 觀察指標

取自制調查表了解患者治療依從性，分為完全依從、部分依從、不能依從等[4]。記錄兩組患者干預前后各生物學指標變化，包括：收縮壓、舒張壓、總膽固醇、三酰甘油等。

1.4 統(tǒng)計學處理

取SPSS18．0統(tǒng)計學軟件分析，計數、計量資料取χ2、t檢驗，P＜0．05，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者干預前后生物學指標變化

干預前，兩組患者生物學指標變化對比，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0．05)。干預后，觀察組收縮壓、舒張壓、總膽固醇、三酰甘油等指標改善明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)。見表1。

2.2 對比兩組患者治療依從性

觀察組治療依從性為96．67%明顯高于對照組的83．33%，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)。見表2。

表1 兩組患者干預前后生物學指標變化比較（±s）

表1 兩組患者干預前后生物學指標變化比較（±s）

注：組內對比，▼P＜0.05，與對照組對比，☆P＞0．05，★P＜0.05。

組別觀察組（n=60）對照組（n=60）干預前干預后干預前干預后收縮壓(mmHg) 132．94±7．83☆120．33±9．83▼★134．41±9．94 130．82±8．33舒張壓(mmHg) 83．22±6．83☆77．33±6．89▼★84．32±8．33 80．93±8．34總膽固醇(mmol/L) 5．92±0．83☆4．56±0．84▼★5．89±0．82 5．02±0．21三酰甘油(mmol/L) 2．83±0．82☆1．89±0．84▼★2．70±0．92 2．45±0．94

表2 兩組患者治療依從性比較[n(%)]

3 討論

治療依從性是指患者服藥、飲食、生活方式改變等行為與醫(yī)囑保持一致[5]，其作為患者是否按照醫(yī)囑的重要評價指標，依從性高低與治療效果緊密相關。社區(qū)高血壓患者年齡、病情、文化程度、家庭背景、藥物反應等與治療依從性緊密相關。提示社區(qū)高血壓患者年齡越大，教育程度越低，記憶力越差，經濟收入越低，其降壓藥物治療依從性越低。高血壓病人藥物治療中實施護理干預方案，需要豐富的臨床經驗和資料做指導，加強患者和家屬緊密配合，才能實施可行性的護理方案。因此，作為護理人員必須不斷提高自身護理專業(yè)水平及綜合能力，針對患者實際情況，針對藥物治療依從性影響因素而制定護理方案。

本研究中通過成立高血壓自我管理小組，正確地評估高血壓患者病情，實施口頭教育、文字教育、集體教育、示范教育等方案，且加強高血壓患者服藥管理，切實提高患者藥物治療依從性。以上研究表明，觀察組治療依從性為96．67%明顯高于對照組的83．33%；且患者收縮壓、舒張壓、總膽固醇、三酰甘油等指標改善明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)。綜上所述，實施護理干預有利于提高高血壓病患者藥物治療的依從性，有效控制血壓水平，促進患者早日康復，實現(xiàn)最少化的醫(yī)療成本。

［1］ 王嬌艷,周志衡,吳蘭笛,等.社區(qū)高血壓患者藥物治療依從性及自我效能分析[J].中國全科醫(yī)學,2012,1(8):97-99.

［2］ 程永芳,唐繼志.社區(qū)老年高血壓患者藥物治療依從性分析[J].心腦血管病防治,2012,12(6):480-481.

［3］ 陳冠萍,許雅思.護理干預對社區(qū)高血壓患者的藥物治療依從性的影響[J].中外醫(yī)學研究,2014,1(12):64-65.

［4］ 黃祥中,王映芬.護理干預對高血壓患者治療依從性的影響[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2013,10(21):62-63.

［5］ 祁明超.社區(qū)高血壓患者的藥物治療依從性影響因素分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,15(9):3544-3545.