鐘惠民

（江蘇省鎮(zhèn)江丹陽市中醫(yī)院，江蘇丹陽212300）

?論著／社區(qū)人群防治?

心血管疾病伴發(fā)焦慮癥的臨床診治研究

鐘惠民

（江蘇省鎮(zhèn)江丹陽市中醫(yī)院，江蘇丹陽212300）

目的 探討心血管疾病伴發(fā)焦慮癥的臨床診治方法。方法 選取2013年1月至2014年1月我院收治的48例心血管疾病伴發(fā)焦慮癥患者為研究對象，隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組各24例。給予觀察組患者中西醫(yī)結(jié)合治療，給予對照組患者常規(guī)治療。對比分析兩組的治療效果。結(jié)果 治療后兩組患者的心功能評級均得到提升且觀察組治療后的心功能評級與治療前比較差異顯著；另外，治療后觀察組的心功能評級結(jié)果明顯優(yōu)于對照組。治療2周后觀察組患者焦慮評分明顯低于對照組。臨床治療后，觀察組治療總有效率明顯高于對照組治。兩組以上比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 采用中西醫(yī)結(jié)合的方式治療心血管疾病伴發(fā)焦慮癥患者能夠取得明顯效果，可有效增強(qiáng)患者的心臟功能，緩解或消除患者焦慮狀態(tài)，從而提高患者生活質(zhì)量，加快心血管疾病恢復(fù)。因此，值得臨床推廣應(yīng)用。

心血管疾病伴發(fā)焦慮癥；臨床診治；效果分析

心血管疾病是臨床常見疾病之一，而且近年來隨著社會生活節(jié)奏的加快，人們生活水平的提高，心血管疾病的發(fā)病率在逐漸上升，成為影響社會公共衛(wèi)生工作面臨的主要問題[1]。常見的心血管疾病包括心絞痛、心肌梗死、心律失常等，而且以上疾病還會給患者造成較大心理壓力，從而致使患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理問題，不但降低了患者生活質(zhì)量，而且還會影響心血管疾病的臨床治療效果[2]。因此，尋找一種治療心血管疾病伴發(fā)焦慮癥的有效治療方法已經(jīng)成為醫(yī)務(wù)工作者的重要任務(wù)之一。對此，本文結(jié)合我院工作實(shí)例對心血管疾病伴發(fā)焦慮癥的臨床診治方法進(jìn)行探討分析。具體結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月至2014年1月我院收治的48例心血管疾病伴發(fā)焦慮癥患者為研究對象，隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組各24例。觀察組中男性17例，女性7例；年齡50～79歲，平均年齡（66．2± 7．5）歲；對照組中男性16例，女性8例；年齡51～82歲，平均年齡（67．3±8．4）歲。48例患者經(jīng)檢查均符合中國心血管疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且48例患者中心絞痛11例、心律失常9例、心肌梗死8例、心力衰竭6例、高血壓9例、風(fēng)濕性心臟病3例，其他2例。觀察組與對照組的年齡、性別、文化程度、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。

1.2 方 法

給予觀察組患者中西醫(yī)結(jié)合治療，給予對照組患者常規(guī)藥物治療；并且在患者住院期間給予其相同護(hù)理干預(yù)。具體如下：

1．2．1 觀察組治療 指導(dǎo)患者服用安神定志丸，每天服用2次，每次9g；同時(shí)服用氟西汀膠囊，每天服用1次，每次20g；以上藥物均連續(xù)服用2周。在以上治療的同時(shí)，還需采用常規(guī)抗凝、降壓以及血管擴(kuò)張藥物對患者進(jìn)行治療。

1．2．2 對照組治療 對照組患者只通過服用常規(guī)抗凝、降壓及血管擴(kuò)張藥物進(jìn)行治療，并且服藥方法、計(jì)量與觀察組保持一致。

1．2．3 護(hù)理干預(yù) 給予兩組患者相同護(hù)理干預(yù)，包括：健康教育、心理指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等。

（1）健康教育。結(jié)合視頻、文字及圖片資料向患者講解有關(guān)心血管疾病的防治健康知識，著重向患者心血管疾病的發(fā)病機(jī)制、原理及預(yù)防措施等，從而加深患者對疾病的認(rèn)知度，提高患者對治療的依從性。

（2）心理指導(dǎo)。醫(yī)護(hù)人員需密切關(guān)注患者的心理及情緒變化，主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通交流，多傾聽患者的內(nèi)心感受，與患者建立良好關(guān)系。同時(shí)，針對心理問題嚴(yán)重者，給與其必要的心理輔導(dǎo)，緩解患者臨床治療過程中的心理壓力。另外，醫(yī)護(hù)人員還需對患者家屬進(jìn)行必要心理健康教育，從而為患者建立穩(wěn)定的社會支撐體系。

（3）飲食指導(dǎo)。指導(dǎo)患者維持清淡飲食，多食用高蛋白、高維生素的食物，避免食用脂肪高、糖分高的食物；提倡細(xì)嚼慢咽，禁止暴飲暴食；勸誡患者戒煙戒酒。

（4）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。根據(jù)患者個(gè)人喜好，幫助其選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式，一般要以有氧運(yùn)動(dòng)為主，例如慢走、爬山、太極拳等。運(yùn)動(dòng)量及運(yùn)動(dòng)次數(shù)需根據(jù)個(gè)人身體狀況進(jìn)行調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)及判斷標(biāo)準(zhǔn)[3]

①在治療前對患者的心功能、焦慮狀況進(jìn)行檢查評價(jià)，并且在治療后1周及2周時(shí)再次進(jìn)行檢查評價(jià)。②治療效果分為：顯效（血壓水平基本恢復(fù)正常，焦慮癥狀得到明顯緩解且心功能恢復(fù)至Ⅰ級）、有效（血壓水平明顯下降，焦慮癥狀得到有效改善且心功能恢復(fù)至Ⅱ級）、無效（血壓水平、焦慮癥狀及心功能評級均無明顯變化，甚至存在上升或加重趨勢）。治療總有效率=顯效率＋有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，接受t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用百分比表示，接受χ2檢驗(yàn)；P＜0．05說明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后兩組患者心功能比較

治療后兩組患者的心功能評級均得到提升，而且觀察組治療后的心功能評級與治療前比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0．05。并且，治療后觀察組的心功能評級結(jié)果明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0．05。具體見表1。

2.2 治療前后兩組焦慮狀況比較

經(jīng)分析，治療2周后觀察組患者焦慮評分（26．2±10．7）明顯低于對照組（50．4±11．9）；兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。具體見表2。

2.3 兩組治療效果比較

經(jīng)臨床治療后，觀察組治療總有效率為95．83%；對照組治療總有效率為54．17%；兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。具體見表3。

表1 治療前后兩組患者的心功能分級結(jié)果[n(%)]

表2 治療前后兩組焦慮評分（±s）

表2 治療前后兩組焦慮評分（±s）

注：*與對照組比較，P＜0.05。

組別 例數(shù) 治療前 治療后1周2周觀察組對照組24 24 57．4±15．7 56．9±16．4 54．5±11．7 54．9±12．8 26．2±10．7* 50．4±11．9

表3 兩組治療效果分析[n(%)]

3 討論

心理疾病是心血管疾病患者常見并發(fā)癥之一，而且國內(nèi)外諸多研究都已經(jīng)表明，心血管疾病與焦慮癥之間存在者明顯的因果關(guān)系，兩者之間相互影響[4]。一般來說，導(dǎo)致心血管疾病患者出現(xiàn)焦慮情緒的主要原因有：生活無法自理、患者自我評價(jià)過低、得不到有效社會支持、長期擔(dān)負(fù)高昂醫(yī)療費(fèi)用等[5]。另外，研究顯示抑郁癥會加重心血管疾病，而且重度抑郁還會提高心血管疾病的患病率與致死率。

本文研究發(fā)現(xiàn)：治療后兩組患者的心功能評級均得到提升且觀察組治療后的心功能評級與治療前比較差異顯著并且；另外，治療后觀察組的心功能評級結(jié)果明顯優(yōu)于對照組。治療2周后觀察組患者焦慮評分明顯低于對照組。臨床治療后，觀察組治療總有效率明顯高于對照組治。以上結(jié)果說明，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予患者中西醫(yī)結(jié)合治療能夠可明顯提高患者心功能評級，改善患者焦慮狀態(tài)，起到良好的治療效果。

［1］ 李莉.心血管疾病伴發(fā)焦慮癥的臨床診治研究[J].吉林醫(yī)學(xué), 2014,11(6):1142.

［2］ 畢婧瑋,梁燕儀,蔡文瑋,等.心血管疾病患者抑郁焦慮的研究現(xiàn)狀[J].中國臨床保健雜志,2011,32(3):323-326.

［3］ 袁彥伯.心血管疾病與焦慮、抑郁障礙的診治[J].中國社區(qū)醫(yī)師, 2011,9(33):9.

［4］ 李光亮.心血管疾病伴發(fā)心理疾病的治療和干預(yù)的分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2011,18(29):128.

［5］ 李克沙.中西醫(yī)結(jié)合治療心血管疾病并焦慮癥的臨床療效[J].求醫(yī)問藥(下半月),2013,28(6):328-329.