孫英

（河南省?？h心血管病醫(yī)院，河南?？h456250）

?論著／心力衰竭?

NT－proBNP在老年慢性心力衰竭患者診治中的價(jià)值

孫英

（河南省?？h心血管病醫(yī)院，河南?？h456250）

目的 針對NT－proBNP在老年慢性心力衰竭患者診治中的價(jià)值進(jìn)行分析研究。方法 隨機(jī)選擇2013年8月～2014年8月期間，我院收治的60例老年慢性心力衰竭患者，作為本次研究的觀察組，另選60例健康體檢的老年患者60例，作為本次研究的對照組，對觀察組患者住院期間的收集的血樣NT－proBNP測定結(jié)果以及對照組的血樣NT－proBNP測定結(jié)果進(jìn)行對比分析。結(jié)果 本次研究中觀察組與對照組的血樣NT－proBNP值，在觀察在患者當(dāng)天有顯著差異，P＜0．05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在觀察組治療2天后，其血樣中的NT－proBNP含量依然明顯的高于對照組，P＜0．05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在觀察組患者連續(xù)治療16天后，其血樣中的NT－proBNP含量與對照組無顯著差異，P＞0．05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者治療16天后的血樣NT－proBNP含量與發(fā)病當(dāng)天的血樣NT－proBNP含量有顯著差異，P＜0．05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在慢性心力衰竭的診斷和治療中，NT－proBNP的檢測，便于對患者心臟舒張功能、心力衰竭程度等進(jìn)行評價(jià)和觀察，所以NT－proBNP在慢性心力衰竭的診治中，有較高的價(jià)值，是重要的治療效果評價(jià)指標(biāo)。

NT－proBNP；慢性心力衰竭；診斷；老年人

引言

從臨床治療現(xiàn)狀進(jìn)行分析，慢性心力衰竭的發(fā)病率較高，而且還有較高的死亡率，慢性心力衰竭主要是因?yàn)樾募∈湛s或者是心肌舒張功能出現(xiàn)障礙，造成的心臟排血量不足，無法維持心臟組織代謝的一種疾病，其病情較為復(fù)雜，是各種心臟病的終末期。在慢性心力衰竭的治療中，當(dāng)前主要是從降低死亡率，改善患者的生存質(zhì)量和生活質(zhì)量上入手。NT－proBNP是一種心臟神經(jīng)激素，是反映心室負(fù)荷的重要指標(biāo)，與心力衰竭有密切的聯(lián)系，本文從NT－proBNP在老年慢性心力衰竭患者診治中的價(jià)值進(jìn)行分析研究，具體研究結(jié)果如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇2013年8月～2014年8月期間，我院收治的60例老年慢性心力衰竭患者，作為本次研究的觀察組，另選60例健康體檢的老年患者60例，作為本次研究的對照組。觀察組男性35例，女性25例，年齡60～81歲，平均年齡為（71．2±4．3）歲。對照組男性34例，女性26例，年齡60～80歲，平均年齡為（70．9±3．8）歲。觀察組與對照組的基本資料無顯著差異，P＞0．05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，因此具有可比性。

1.2 方 法

觀察組患者臨床診斷為慢性心力衰竭，在患者入院診治當(dāng)前，開始對患者進(jìn)行慢性心力衰竭的診斷和治療。NT－proBNP診斷檢測方法為：觀察組患者以及對照組健康體檢人員在入院清晨，進(jìn)行空腹采取靜脈血樣4ml，置于抗凝試管中送檢。檢驗(yàn)室將血樣放置在4℃的冰箱中靜止1～3h，然后使用3000r/min的離心機(jī)進(jìn)行離心處理，血清在－20℃的冰箱中保存1～3min，使用NT－proBNP檢驗(yàn)試劑盒，嚴(yán)格按照相關(guān)的操作要求進(jìn)行操作檢驗(yàn)，測定血樣中NT－proBNP的含量。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)

針對本次研究中的涉及到的相關(guān)數(shù)據(jù)，使用醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件包SPSS19．0進(jìn)行處理分析，其中計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異顯著的標(biāo)準(zhǔn)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本次研究中觀察組、對照組不同時(shí)間的血樣NT－proBNP含量存在顯著的差異性，P＜0．05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中觀察組患者治療16天與發(fā)病當(dāng)前的血樣NT－proBNP含量有顯著差異，P＜0．05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體如表1。

表1 觀察組與對照組不同時(shí)間下的血樣NT-proBNP含量測定比較

3 討論

慢性心力衰竭的發(fā)病率逐漸上升，其死亡率非常高，在老年人群中，慢性心力衰竭的發(fā)病率較高[1]。在慢性心力衰竭的診治中，常用的有心電圖、X線檢查等，但是這些診斷檢查方法，提供的患者慢性心力衰竭的信息較少，無法對患者的病情進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷。NT-proBNP是一種心臟神經(jīng)激素，主要是由左心室分泌，其含量可以充分的反映患者心室負(fù)荷。

NT-proBNP含量的增加，主要是在心室壁張力增加、壓力超負(fù)荷的情況下，由左心室分泌，NT-proBNP與慢性心力衰竭有一定的聯(lián)系。在慢性心力衰竭早期的診斷中，心電圖、超聲心電圖等檢查方法無明顯的異常，所以針對患者的病情，只能從臨床癥狀、臨床體征、聽診等方面進(jìn)行判斷[2]。在慢性心力衰竭診斷中，引入NT-proBNP含量檢測，可以提高慢性心力衰竭的診斷準(zhǔn)確率，幫助醫(yī)生對患者的病情作為正確的判斷。NT-proBNP在慢性心力衰竭患者的血液中含量非常高，而且有較高的穩(wěn)定性，在進(jìn)行測定的過程中，不需要對其進(jìn)行預(yù)處理等，有較多的優(yōu)勢[3]。

本次研究中，針對慢性心力衰竭老年患者以及建立體檢的老年人進(jìn)行NT-proBNP檢測診斷，結(jié)果顯著慢性心力衰竭患者血樣中的NT-proBNP含量明顯的高于健康人，在連續(xù)治療16天后，慢性心力衰竭患者的病情穩(wěn)定，得到控制，其血樣中的NT-proBNP含量與健康人的無較大差異，而且慢性心力衰竭患者治療前后的血樣NT-proBNP含量也有顯著的差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，由此得出NT-proBNP含量的測定，可以作為慢性心力衰竭病情診斷和評估的一個(gè)重要指標(biāo)。

綜合本次研究結(jié)果，NT-proBNP在慢性心力衰竭患者的診治中，有較高的準(zhǔn)確率，檢測方法簡單快捷，可以快速的對老年慢性心力衰竭進(jìn)行診治，有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，所以可以將其進(jìn)行推廣應(yīng)用。

［1］ 陳常春,李春銀.NT-proBNP在慢性心力衰竭中的診斷價(jià)值[J].中國當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,18(34):39-40

［2］ 邢爾克.NT-proBNP在老年慢性心力衰竭患者治療評估中的作用研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(03):56-57.

［3］ 姚明凱,陰彥龍.NT-proBNP在老年人慢性心力衰竭診治中的臨床觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(30):68-69.