梁麗君

（云南省宣威市來賓醫(yī)院，云南宣威655400）

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康復(fù)期精神病患者、照料者和健康者的精神衛(wèi)生知識(shí)需求與態(tài)度分析

梁麗君

（云南省宣威市來賓醫(yī)院，云南宣威655400）

目的 探討康復(fù)期精神病患者、照料者和健康人員的精神衛(wèi)生知識(shí)需求及態(tài)度。方法 選取某市9個(gè)精神病社區(qū)康復(fù)服務(wù)站的精神疾病患者、病人照料者及身體健康者進(jìn)行問卷調(diào)查，比較三組人員的精神衛(wèi)生知識(shí)需求及對(duì)精神疾病的態(tài)度。結(jié)果 照料組人員對(duì)于精神衛(wèi)生知識(shí)的需求要更為明顯和正面，尤其是與健康組人員相比，照料組人員對(duì)精神衛(wèi)生知識(shí)的需求更為明顯，而健康組人員對(duì)治療與預(yù)防康復(fù)知識(shí)的渴求率較高，態(tài)度較為積極。結(jié)論 照料人員對(duì)精神衛(wèi)生知識(shí)需求態(tài)度較為積極、正面，健康組人員對(duì)精神衛(wèi)生知識(shí)的需求態(tài)度較為中立，因此，要針對(duì)不同人群進(jìn)行相關(guān)的精神衛(wèi)生知識(shí)普及，以滿足不同人群的心理需求和知識(shí)需要，從而順利推動(dòng)精神衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。

精神疾?。豢祻?fù)期；照料者；健康者；精神衛(wèi)生知識(shí)

精神疾病是指在各種生物學(xué)、心理學(xué)以及社會(huì)環(huán)境因素影響下大腦功能失調(diào)導(dǎo)致認(rèn)知、情感、意志和行為等精神活動(dòng)出現(xiàn)不同程度障礙為臨床表現(xiàn)的疾病[1]。臨床上認(rèn)為，精神疾病的治療不單依靠醫(yī)生進(jìn)行指導(dǎo)和藥物治療，同時(shí)還與患者的生活環(huán)境有密切關(guān)系，患者照料者和周圍人際關(guān)系都會(huì)影響患者的康復(fù)。因此，提高人員對(duì)精神衛(wèi)生知識(shí)需求，提高人員精神衛(wèi)生知識(shí)十分必要。為進(jìn)一步探討康復(fù)期精神病患者、照料者和健康人員的精神衛(wèi)生知識(shí)需求及態(tài)度，推動(dòng)精神衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，本文對(duì)978名人員進(jìn)行了問卷調(diào)查分析，具體結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于某市9個(gè)精神病社區(qū)康復(fù)服務(wù)站，在服務(wù)站中隨機(jī)抽取3組人員。其中包括患者組（322例），患者已接受服務(wù)站的照料，且經(jīng)診斷處于疾病康復(fù)期；照料組（325例）所有人員都照顧精神疾病患者1年以上；健康組（331例），所有人員都無精神疾病且無心理障礙。接受調(diào)查的人員共978人，其中男421例，女557例，年齡在18～46歲。

1.2 調(diào)查方法

1．2．1 調(diào)查工具 編訂精神衛(wèi)生知識(shí)需求與態(tài)度調(diào)查問卷，主要由20個(gè)條目組成，分為：精神科疾病基本知識(shí)、社會(huì)功能康復(fù)知識(shí)、獲取知識(shí)渠道、治療與預(yù)防康復(fù)知識(shí)、醫(yī)患聯(lián)系渠道5大項(xiàng)，評(píng)分分為1、2、3。1分代表不想或不需要，2分代表無所謂，3分代表需要或想。評(píng)分越高，則對(duì)精神衛(wèi)生知識(shí)的需求越正面，態(tài)度越積極。

1．2．2 調(diào)查方法 組織專業(yè)人員進(jìn)行抽樣調(diào)查，采用統(tǒng)一的調(diào)查方式對(duì)所有參與人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查問卷填寫，調(diào)查問卷填寫完整后，調(diào)查人員及時(shí)收回問卷，對(duì)問卷進(jìn)行有效性分析。

1．3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用F檢驗(yàn)，用±s表示，P＜0．05說明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

三組人員在精神衛(wèi)生知識(shí)需求與態(tài)度分布特點(diǎn)通過對(duì)三組人員進(jìn)行比較，可以發(fā)現(xiàn)，照料組人員對(duì)于精神衛(wèi)生知識(shí)的需求要更為明顯和正面，尤其是與健康組人員相比，照料組人員對(duì)精神衛(wèi)生知識(shí)的需求更為明顯（P＜0．05），而健康組人員對(duì)治療與預(yù)防康復(fù)知識(shí)的渴求率較高，態(tài)度較為積極。具體結(jié)果見表1。

3 討論

精神疾病主要是一組以表現(xiàn)在行為、心理活動(dòng)上的紊亂為主的神經(jīng)系統(tǒng)疾病[2]。目前研究所得到的結(jié)果認(rèn)為主要是由于家庭、社會(huì)環(huán)境等外在原因，和患者自身的生理遺傳因素、神經(jīng)生化因素等內(nèi)在原因相互作用所導(dǎo)致的心理活動(dòng)、行為、及其神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂為主要特征的病癥[3]。

表1 在精神衛(wèi)生知識(shí)需求與態(tài)度分布特點(diǎn)（%）

在病人治療期間，患者家屬及患者生活環(huán)境都會(huì)對(duì)患者的康復(fù)治療起到一定的影響作用，尤其是患者家屬即照料者，他們對(duì)精神疾病知識(shí)的了解程度直接決定著患者對(duì)病情的認(rèn)識(shí)和病情治療的信心。因此，加強(qiáng)對(duì)患者照料者的精神衛(wèi)生知識(shí)教育十分重要。

本研究中，可以發(fā)現(xiàn)，被調(diào)查的325名照料者中，對(duì)于精神衛(wèi)生知識(shí)的需求態(tài)度要更為明顯和正面，尤其是在“治療與預(yù)防康復(fù)知識(shí)”和“精神科疾病基本知識(shí)”方面，其態(tài)度更加積極，他們期望能明確治療與預(yù)防康復(fù)知識(shí)，期望能夠通過與醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行交談，來提高自身的知識(shí)、技能，從而提高治療效果。然而，相比較而言，健康組的人員中，對(duì)于精神衛(wèi)生知識(shí)的需求態(tài)度則絕大數(shù)保持中立或消極，甚至在“精神科疾病基本知識(shí)”方面，低于患者組，而更加注重于“治療與預(yù)防康復(fù)知識(shí)”。這也就提示者進(jìn)行精神衛(wèi)生知識(shí)普及的必要性和其壓迫性，如何改變?nèi)藛T對(duì)精神疾病的認(rèn)識(shí)不足，提高人員對(duì)精神疾病的認(rèn)識(shí)十分重要。

3.1 造成參與調(diào)查人員對(duì)精神衛(wèi)生知識(shí)不同需求態(tài)度的原因

3.1.1 自身因素 有統(tǒng)計(jì)學(xué)研究稱[4]，文化程度是影響參與調(diào)查人員對(duì)精神衛(wèi)生知識(shí)不同需求的主要原因。通常來說，文化程度越高，對(duì)精神衛(wèi)生知識(shí)的需求越積極，態(tài)度越正面。這是因?yàn)椋幕潭雀叩娜藛T，其自身素質(zhì)較高，其知識(shí)基礎(chǔ)、判斷能力、自身需求等各方面較文化程度低的人員更加具有優(yōu)勢(shì)，其自身需求性更高，因此，對(duì)于精神衛(wèi)生知識(shí)的需求態(tài)度更為積極。另外，年齡因素也會(huì)影響參與調(diào)查人員對(duì)精神衛(wèi)生知識(shí)的不同需求態(tài)度，年齡越大的人員其對(duì)知識(shí)需求的態(tài)度積極性明顯下降，這可能是因?yàn)楹芏嗳藛T認(rèn)為沒必要專門去接受相關(guān)知識(shí)的提供，且其學(xué)習(xí)積極性、知識(shí)學(xué)習(xí)接受能力下降，從而導(dǎo)致了知識(shí)需求態(tài)度較為消極。

3.1.2 照料人員的性別、患者與照料者的關(guān)系 本研究中還發(fā)現(xiàn)，女性照料者對(duì)于獲取知識(shí)渠道和醫(yī)患聯(lián)系渠道的獲取積極性更高，態(tài)度較男性照料者更加正面，這有可能和女性照料者本身較為細(xì)心、更加注重人際關(guān)系建立有關(guān)。另外，研究中發(fā)現(xiàn)，患者與照料者是夫妻和母子關(guān)系，則照料者其接收精神衛(wèi)生知識(shí)的需求更加強(qiáng)烈，患者的需求態(tài)度也較為積極。

3.1.3 情緒因素 研究中還發(fā)現(xiàn)，照料人員的焦慮感受等負(fù)面情緒會(huì)對(duì)精神衛(wèi)生知識(shí)需求態(tài)度產(chǎn)生影響，同時(shí)也會(huì)使患者產(chǎn)生不安全、焦慮、抑郁等感覺，影響患者接受精神衛(wèi)生知識(shí)的態(tài)度，雖不存在顯著差異，但是其仍造成一定影響。

3.1.4 危機(jī)意識(shí) 另外，本研究中還發(fā)現(xiàn)，健康人員對(duì)于精神衛(wèi)生知識(shí)的需求態(tài)度較為中立和負(fù)面，而對(duì)治療與預(yù)防康復(fù)知識(shí)的需求態(tài)度較為積極，雖無明顯證據(jù)資料，但是可以基本推斷，這是由于健康人員認(rèn)為自己本身不會(huì)發(fā)生精神疾病或認(rèn)為只要積極進(jìn)行預(yù)防，就可以避免發(fā)生精神疾病，因此，學(xué)習(xí)精神衛(wèi)生知識(shí)的態(tài)度較為中立。

相關(guān)研究資料顯示[5]，精神病患者照料者有關(guān)精神衛(wèi)生知識(shí)的增加可以改變患者的治療態(tài)度，提高患者的治療效果，而周圍社會(huì)環(huán)境、群體對(duì)待精神疾病衛(wèi)生知識(shí)的態(tài)度則會(huì)影響患者回歸社會(huì)的效果。本研究中，對(duì)康復(fù)期精神病患者、照料者、健康人員進(jìn)行了調(diào)查問卷，在問卷調(diào)查分析中發(fā)現(xiàn)，照料者對(duì)于精神衛(wèi)生知識(shí)的需求態(tài)度較為積極，而健康人員對(duì)精神衛(wèi)生知識(shí)的需求態(tài)度較為中立。因此，相關(guān)部門要做好精神衛(wèi)生知識(shí)普及傳播工作，做好相應(yīng)人群的針對(duì)性工作普及，從而滿足不同人員的心理需要和知識(shí)需求，真正做好精神衛(wèi)生普及工作。

［1］ 李明,趙宏斌,郭襄平.重性精神病人家屬的負(fù)擔(dān)、需求與政策回應(yīng)-基于公共政策視角的分析[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理,2009,16（4）:246-248+258.

［2］ 林海程,林勇強(qiáng),賈福軍,等.康復(fù)期精神病患者、照料者和健康者的精神衛(wèi)生知識(shí)需求與態(tài)度分析 [J].中國康復(fù)理論與實(shí)踐, 2010,16（2）:164-167.

［3］ 高雪屏,李凌江,陳晉東.精神病患者家屬的精神衛(wèi)生知識(shí)需求和態(tài)度調(diào)查[J].中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué),2014,13（5）:74-75.

［4］ 張麗,于蘭,詹來英,等.以家庭為中心的干預(yù)對(duì)穩(wěn)定精神分裂癥患者病情及提高照料者心理健康的影響 [J].中華護(hù)理雜志, 2012,43（12）:1119-1122.

［5］ 林展,王文伶,盧健寧,等.精神分裂癥患者家屬之間心理狀況和健康教育需求調(diào)查分析[J].中國民康醫(yī)學(xué),2013,25（3）:91-92.