姚秀平

（黑龍江省大慶市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，黑龍江大慶163515）

?論著／心力衰竭?

短期小劑量米力農(nóng)治療擴張型心肌病頑固性心衰的應(yīng)用效果觀察

姚秀平

（黑龍江省大慶市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，黑龍江大慶163515）

目的 探究小劑量米力農(nóng)治療擴張型心肌病頑固性心衰的治療效果。方法 將2012年2月至2014年5院間來我院就診的患者中，隨機選取56例，按照隨機數(shù)字列表法將其平均分為觀察組與對照組，兩組均有28例患者。對照組患者接受常規(guī)的抗心衰治療方法，觀察組患者在常規(guī)抗心衰治療方法的基礎(chǔ)上予以短期微量泵恒速泵入米力農(nóng)。對比兩組患者的治療效果、心功能改善情況以及不良反應(yīng)的發(fā)生率。結(jié)果 觀察組患者的治療效果明顯優(yōu)于對照組（P＜0．05）；觀察組頑固性心衰患者使用小劑量米力農(nóng)后，其不良反應(yīng)的發(fā)生率較使用常規(guī)治療的對照組患者要低（P＜0．05）；觀察組患者的心功能恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對照組（P＜0．05）。結(jié)論 擴張型心肌病頑固性心衰患者接受小劑量米力農(nóng)治療后，其心功能的恢復(fù)情況達到了預(yù)期的效果，同時減少了常規(guī)治療中不良反應(yīng)的發(fā)生率，推薦臨床應(yīng)用。

短期；小劑量；米力農(nóng)；擴張型心肌病；頑固性心衰

對于擴張型心肌病頑固性心衰患者來說，患者的心肌功能缺陷直接影響了血液循環(huán)，當血液循環(huán)不充足的狀況下就會導(dǎo)致外周圍組織以及器官代謝等不被滿足，也造成擴張型心肌病頑固性心衰患者的生活質(zhì)量不斷下降，預(yù)后生活質(zhì)量也較差，有甚者會造成死亡[1]。米力農(nóng)現(xiàn)階段已被應(yīng)用于治療擴張型心肌病頑固性心衰患者中去，米力農(nóng)既不是洋地黃，也不是兒茶酚胺，其主要是人工合成性的雙吡啶化合物。米力農(nóng)具有增強患者心肌收縮功能的效果，從而促使患者的心臟舒張與舒張血管不斷的聯(lián)合。本文針對我院選取的56例患者進行治療分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2012年2月至2014年5院間來我院就診的患者中，隨機選取56例，按照隨機數(shù)字列表法將其平均分為觀察組與對照組，兩組均有患者28例。觀察組中，男性患者15例，女性患者13例；年齡最大的為65歲，年齡最小的為50歲，平均年齡為（57．23±1．49）歲。對照組中，男性患者19例，女性患者9例；年齡最大的為66歲，年齡最小的為50歲，平均年齡為（56．98±1．29）歲。兩組患者均經(jīng)過臨床檢查，確診為擴張型心肌病頑固性心衰，并且平均出院時間為（2．10±1．11）周。對比兩組患者的臨床資料，沒有差異（P＞0．05）。

1.2 方 法

1．2．1 對照組 該組患者接受常規(guī)治療。根據(jù)患者的身體情況，酌情的使用藥物，常規(guī)治療方法通常使用的藥物為洋地黃、利尿劑等藥物，同時還予以患者一定的吸氧、糾正心理衰竭誘因等治療。

1．2．2 觀察組 該組患者在使用常規(guī)治療方法的基礎(chǔ)上加行米力農(nóng)治療。取3mg米力農(nóng)藥液靜注10min。而后采用微量泵恒速的向靜脈注入7mg的米力農(nóng)，速度為0．3μg/(kg·min)。這樣的治療方法5天為一個療程。

1.3 療效判定標準

顯效：患者的心功能恢復(fù)到二級以上。有效：心功能恢復(fù)到一級以上。無效：患者接受治療后，其身體各項指標沒有改善，甚至有患者出現(xiàn)病情加重的現(xiàn)象[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)均采用SPSS17．0軟件進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)采用卡方檢驗，P＜0．05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的療效對比

觀察組的28例患接受治療后與接受常規(guī)治療的對照組患者相比，其治療總有效率明顯較高（P＜0．05），具體數(shù)據(jù)見表1。

2.2 心功能恢復(fù)情況對比

接受不同的治療方法后，觀察組患者的心功能恢復(fù)情況明顯的優(yōu)于對照組（P＜0．05），具體數(shù)據(jù)見表2。

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)對比

觀察組的28例擴張型心肌病頑固性心衰患者在接受小劑量的米力農(nóng)治療后，除有1例患者出現(xiàn)了早搏癥狀外，其他患者都未出現(xiàn)不良反應(yīng)。對照組患者接受常規(guī)治療后，1例患者發(fā)生了惡心、嘔吐癥狀、3例患者出現(xiàn)了早搏，剩余患者均未發(fā)生其他不良反應(yīng)。通過臨床資料看，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯少于對照組（P＜0．05）。

表1 兩組患者的治療效果對比

表2 兩組患者的心功能恢復(fù)情況對比

3 討論

米力農(nóng)作為臨床治療擴張型心肌病頑固性心衰的常用藥物，現(xiàn)已經(jīng)被大量的應(yīng)用在了臨場的治療當中[3]。該藥物屬于磷酸二酯酶抑制劑，可以有效的使患者的肌力發(fā)揮正常的作用。該藥物還有一個最重要的特點就是在使用的過程中，不會有耐藥性的出現(xiàn)[4]。藥物發(fā)揮療效的過程中，可以通過患者的神經(jīng)液的分泌，對患者的心率進行調(diào)節(jié)，從而達到預(yù)期的治療效果[5]。治療擴張型心肌病頑固性心衰患者使用小劑量的米力農(nóng)，具有較高的安全性，這種較短期的使用米力農(nóng)其不良反應(yīng)十分小，可以忽略不計。對于短期的米力農(nóng)治療擴張型心肌病頑固性心衰患者其主要的作用機理在于以下幾點：（1）米力農(nóng)既不是飛洋地黃，也不是兒茶酚胺，其主要是人工合成性的雙吡啶化合物，此藥物具有正性的肌力作用和擴張性血管作用。（2）此類藥物具有對神經(jīng)內(nèi)分泌的一致作用，這樣可以提高患者的生存質(zhì)量。（3）此類藥物還可以阻礙射血、并不斷提高舒張期心室的應(yīng)變能力。綜上，臨床使用米力農(nóng)治療擴張型心肌病頑固性心衰，取得了良好的治療效果，推薦臨床應(yīng)用。

［1］ 吳海,孟慶智,孫寶貴等.米力農(nóng)間歇使用治療頑固性心力衰竭臨床療效分析[J].中國實用醫(yī)藥,2014(8):172-173.

［2］ 陳勇,陳瑞容,黃伯萬等.米力農(nóng)在頑固性心衰中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014(15):3400-3402.

［3］ 吳朝勇,薛龍,易勇等.米力農(nóng)治療慢性心力衰竭伴緩慢性心律失常臨床療效及安全性觀察[J].心血管病防治知識（下半月）, 2014(3):68-71.

［4］ 劉志君,孟慶祝,張培芬等.米力農(nóng)在兒科疾病中的應(yīng)用進展[J].臨床誤診誤治,2014(12):99-101.

［5］ 梁奇.米力農(nóng)治療慢性肺源性心臟病的療效評價[J].醫(yī)學信息, 2014(22):218-218.