*基金項目：江西省教育廳科技計劃項目(GJJ12522)；江西中醫(yī)藥大學研究生創(chuàng)新專項資金項目(JZYC14C07)。

基于江西省情的醫(yī)療信息咨詢系統(tǒng)研制*

*基金項目：江西省教育廳科技計劃項目(GJJ12522)；江西中醫(yī)藥大學研究生創(chuàng)新專項資金項目(JZYC14C07)。

★羅山水章新友**李味味齊城成(江西中醫(yī)藥大學南昌 330004)

摘要：本文在對江西省內(nèi)醫(yī)院、醫(yī)生和疾病情況的調(diào)查，以及對用戶需求分析的基礎上，研制了基于江西省情的醫(yī)療信息咨詢系統(tǒng)，并詳細介紹了系統(tǒng)醫(yī)療信息數(shù)據(jù)庫建設的全過程。

關鍵詞：醫(yī)療信息；咨詢系統(tǒng)；數(shù)據(jù)庫；研制

江西醫(yī)療有著悠久的歷史，江西樟樹早在唐朝即辟為藥墟，現(xiàn)在樟樹有“藥都”之稱。江西共有11個設區(qū)市，但是市與市之間醫(yī)療資源配置不均衡。就醫(yī)院而言，在南昌市，僅三級甲等醫(yī)院就有近20家，而在撫州、鷹潭這樣的城市，三級甲等醫(yī)院僅有2～4家。全省比較知名的專家，也主要集中在南昌、九江、贛州這種發(fā)展較好的城市，醫(yī)療資源分布不均勻，為患者就醫(yī)帶來了不便。面對一些疾病，由于所在城市醫(yī)療資源缺乏等原因，他們不得不到其他城市尋求幫助，這就需要他們對全省的醫(yī)療信息有一個比較全面的了解。醫(yī)療信息不僅對促進醫(yī)學發(fā)展、知識更新與醫(yī)學技術進步具有極大的作用[1]，也在很大程度上滿足了用戶的醫(yī)療需求。

1系統(tǒng)的需求分析

在對江西省醫(yī)療資源和江西用戶尋醫(yī)問藥習慣進行調(diào)研的基礎上，主要從四個方面對系統(tǒng)的需求進行了分析，系統(tǒng)的對象需求分析組成框圖，如圖1所示。

圖1　系統(tǒng)對象需求分析組成框圖

1.1社會需求分析江西省內(nèi)醫(yī)藥類網(wǎng)站眾多，但內(nèi)容較雜，缺少對省內(nèi)醫(yī)療資源的總體分析，對社會需求的針對性不強。本系統(tǒng)主要是依據(jù)江西省內(nèi)的用戶進行開發(fā)的，詳細記錄了幾乎涵蓋了江西省內(nèi)縣級及縣級以上的所有醫(yī)院信息，并且對這些醫(yī)院的知名醫(yī)生進行了詳細介紹。對社會需求有很強的針對性，有效避免了區(qū)域性差異的影響，具有更強的實用性特點。

1.2患者需求分析由于醫(yī)療資源分布的不平衡及患者對江西省內(nèi)醫(yī)療信息的不了解，導致了他們在就診時存在很大的盲目性，很多患者甚至不知道患病后該如何就醫(yī)。他們不清楚該選擇哪家醫(yī)院，所選擇醫(yī)院的醫(yī)療水平高低、醫(yī)院特色是什么、醫(yī)院的乘車路線如何、所患疾病該選擇的科室是什么、該科室的知名醫(yī)生有哪些、這些知名醫(yī)生的坐診時間等醫(yī)療信息，這些都可能導致患者就醫(yī)困難重重。然而，本系統(tǒng)的研制很好地解決了此類問題。此系統(tǒng)為江西省內(nèi)用戶提供了各種咨詢功能，對疾病信息進行了統(tǒng)計分析，對于一些疾病，系統(tǒng)給出了可供選擇的醫(yī)院和醫(yī)生信息，供用戶參考。通過此系統(tǒng)，用戶可以快速、準確查詢到自己需要的信息，既為用戶求醫(yī)提供幫助，也在一定程度上提高了看病效率。

1.3醫(yī)院需求分析江西省各大醫(yī)院之間沒有建立一個高效的聯(lián)絡機制，各大醫(yī)院醫(yī)療信息共享機率，醫(yī)院之間缺少良好的溝通渠道，這些在一定程度上造成了醫(yī)療信息資源的浪費，并且也影響了江西醫(yī)療的快速健康發(fā)展。本系統(tǒng)的構建為各大醫(yī)院的溝通交流提供了一個實時網(wǎng)絡平臺，通過此平臺，它們可以互相學習，用它之長補己之短。遇到一些疑難疾病，可以向其他醫(yī)院咨詢、借鑒經(jīng)驗，這樣可以有效地節(jié)省人力、物力和財力的投入。

1.4管理員需求分析此系統(tǒng)中，管理員通過對用戶的咨詢情況進行匯總分析，可以有效監(jiān)測季節(jié)性、流行性等疾病的發(fā)生，也可以優(yōu)化醫(yī)院資源配置，提高醫(yī)療資源的利用率。此系統(tǒng)具備了一定的維護功能和途徑，經(jīng)過授權的管理員，可以對醫(yī)院信息、醫(yī)生信息及疾病信息等數(shù)據(jù)進行更改和更新，保證用戶能夠獲得最準和最新的醫(yī)療信息。

2江西醫(yī)療信息咨詢系統(tǒng)的設計

該醫(yī)療信息咨詢系統(tǒng)主要有管理登陸、信息處理、信息查詢、信息統(tǒng)計和系統(tǒng)維護五部分組成，每部分又包含有若干個小模塊。系統(tǒng)總體功能結(jié)構框圖，如圖2所示。

2.1系統(tǒng)管理登陸模塊功能設計管理登陸模塊主要是針對系統(tǒng)管理員設計的，只有具備了管理權限的系統(tǒng)管理員才能夠登陸，登陸時需要輸入已經(jīng)審核通過的賬號和密碼。登陸后，系統(tǒng)會自動對登陸人員和登陸時間等信息進行記錄。系統(tǒng)管理員負責對數(shù)據(jù)庫中數(shù)據(jù)的維護操作，并且負責對數(shù)據(jù)的審核，確保用戶獲取數(shù)據(jù)的可靠性與真實性。

2.2系統(tǒng)信息處理模塊功能設計信息處理主要

圖2　系統(tǒng)總體功能結(jié)構框圖

圖3　三表基本信息關聯(lián)框圖

是針對數(shù)據(jù)庫中數(shù)據(jù)的增添、刪除、更新等操作，醫(yī)療信息具有很強的時效性，必須適時更新，這也是醫(yī)療數(shù)據(jù)庫具有利用價值的最關鍵地方，否則就會失去效用和使用價值，失去建庫的意義[2]。在此系統(tǒng)中，信息處理主要包括醫(yī)生信息處理、醫(yī)院信息處理、疾病信息處理和患者信息處理等多個方面。

2.3系統(tǒng)信息咨詢模塊功能設計信息咨詢主要是面對用戶的，用戶通過此模塊可以調(diào)用數(shù)據(jù)庫中的醫(yī)療數(shù)據(jù)，滿足用戶的需求。查詢時只需要輸入相應的查詢條件，系統(tǒng)會自動生成查詢結(jié)果，供用戶查閱，操作過程非常方便快捷。在下文，會對信息咨詢操作有更進一步的介紹。

圖4醫(yī)院信息表內(nèi)容

2.4系統(tǒng)信息統(tǒng)計分析模塊功能設計醫(yī)療信息統(tǒng)計分析模塊是對數(shù)據(jù)庫中的數(shù)據(jù)和用戶的訪問情況進行匯總，然后對這些數(shù)據(jù)進行分析，之所以設計這一功能是因為現(xiàn)有的數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)僅可以高效地實現(xiàn)數(shù)據(jù)的錄入、查詢和統(tǒng)計等功能,但無法發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)中存在的關系和規(guī)律[3],也不能利用數(shù)據(jù)庫中的數(shù)據(jù)預測未來醫(yī)療的發(fā)展趨勢，因此，對醫(yī)療信息統(tǒng)計分析對整個系統(tǒng)來說具有非常重要的意義。首先，通過對數(shù)據(jù)的分析，可以找出此系統(tǒng)存在的不足，進一步完善系統(tǒng)，使其能夠更好地為用戶服務。其次，還可以監(jiān)測某一階段內(nèi)疾病的發(fā)生情況，比較醫(yī)院的醫(yī)療水平高低，醫(yī)生受歡迎的程度，并且在一定程度上，還可以為醫(yī)院調(diào)整經(jīng)營策略，做出科學合理的決策，提高醫(yī)療服務水平提供一定的參考。

2.5系統(tǒng)維護模塊功能設計對于一個系統(tǒng)來說，最重要的莫過于數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)，它是整個系統(tǒng)的核心部分，所以數(shù)據(jù)安全、系統(tǒng)維護等問題是數(shù)據(jù)庫面臨的重要問題[4]。有時候由于人為操作失誤、系統(tǒng)故障、非法訪問者的惡意破壞等原因，都會造成數(shù)據(jù)損壞、丟失以及盜用等情況的發(fā)生。為了避免這種現(xiàn)象，一方面，要做好數(shù)據(jù)備份工作，例如，可以把數(shù)據(jù)從主機硬盤或陣列中復制到其他的存儲設備上；另一方面，就是要設置管理權限，只有授權的管理員才能夠?qū)芾硐到y(tǒng)中的軟件、硬件及數(shù)據(jù)庫進行更改和維護。

3醫(yī)療信息數(shù)據(jù)庫的設計

3.1醫(yī)療信息“量子化”處理醫(yī)療信息“量子化”處理，是指通過合理的解析將原來復雜的醫(yī)療信息資源分解成有相對獨立內(nèi)涵的、不可再行細分的最小的信息單位。通過對醫(yī)療信息進行“量子化”處理后，可以使龐雜的醫(yī)療信息分解成若干個具有獨立概念的“量子”信息，實現(xiàn)醫(yī)療信息的數(shù)字化，進而實現(xiàn)對醫(yī)療信息數(shù)據(jù)庫設計奠定基礎。例如，醫(yī)院等級可以劃分為“三級十等”十個量子，分別是一級甲等、一級乙等、一級丙等、二級甲等、二級乙等、二級丙等、三級甲等、三級乙等、三級丙等和三級特等；又如，對中藥的圖片的相關信息采用的量子化的方式是拼音首字母加數(shù)字進行編碼，如第一張白術圖片可以編碼為BZ1。通過“量子化”的細分，一方面可以方便數(shù)據(jù)庫的建設，優(yōu)化數(shù)據(jù)庫中的數(shù)據(jù)；另一方面用戶可以獲得更加詳細的醫(yī)療信息，提高醫(yī)療信息查詢效果。

3.2醫(yī)療信息表的設計

醫(yī)療信息表的設計要經(jīng)過一系列的過程，首先，在設計醫(yī)療信息表之前，我們必須明白設計此表的目的，根據(jù)這個目的來確定數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)中所需要的表，緊接著確定表中所需要的字段，然后考慮以表中哪一個字段作為主鍵，主鍵確定好后，建立表間關系并實施參照完整性，在這些都完成后，對表進行檢查，找出可能存在的不足之處，進行優(yōu)化，最后輸入數(shù)據(jù)。

3.2.1醫(yī)療信息表間關系設計根據(jù)上述醫(yī)療信息表設計的過程和實用性原則，并結(jié)合江西醫(yī)療信息的特點，進一步設計出醫(yī)院信息、醫(yī)生信息、疾病信息三個表，并且以醫(yī)院信息表為主表，以醫(yī)院名稱和醫(yī)院科室為主鍵，建立了表間關系。這樣可以有效地避免無效數(shù)據(jù)的產(chǎn)生，提高錄入和維護的效率。醫(yī)療信息三個表的基本信息關聯(lián)框圖，如圖3所示。

3.2.2醫(yī)療信息表內(nèi)容設計醫(yī)療信息表的內(nèi)容設計是建立在醫(yī)療信息分類的基礎上,通過信息表所存抽象數(shù)據(jù)的合理歸類來實現(xiàn)信息有效存儲[5]。此系統(tǒng)主要是針對江西用戶的，所有內(nèi)容的采集都是來自江西省內(nèi)，對采集到的信息進行加工、分類，實現(xiàn)信息的有效存儲，方便用戶查詢。并對采集的數(shù)據(jù)進行核實，確保醫(yī)療信息的準確性。例如，通過歸類，醫(yī)院信息表中包含有醫(yī)院名稱、醫(yī)院等級、醫(yī)院地址、醫(yī)院簡介、所在城市、乘車路線等內(nèi)容，此表的詳細內(nèi)容，如圖4所示。

3.3醫(yī)療信息查詢設計

數(shù)據(jù)庫是支持知識發(fā)現(xiàn)的基礎工程[6]，查詢是數(shù)據(jù)庫中知識發(fā)現(xiàn)的一個重要應用。查詢可以根據(jù)用戶設置的條件，對一個表進行查詢，也可以把多個表建立聯(lián)系，進行一個整體的查詢。它的數(shù)據(jù)查看和數(shù)據(jù)統(tǒng)計功能非常的強大，這樣用戶就不用查看所有表的數(shù)據(jù)，只需要輸入自己要查看的信息的條件，就可以把滿足條件的信息篩選出來，幫助用戶做出最優(yōu)的決定。

3.3.1單表查詢設計單表查詢主要是針對單個信息表進行的操作，在單表查詢過程中，不需要建立表間關系就可以進行直接查詢，把需要的信息填到條件框中，運行之后，系統(tǒng)自動會把查詢的結(jié)果顯示出來，這種查詢的操作相當簡便。例如，要查找江西省內(nèi)在骨科方面比較知名的專家，那么就可以在此系統(tǒng)中的醫(yī)生信息查詢的條件框中輸入“骨科”二字，運行之后，江西省內(nèi)各大醫(yī)院的骨科方面的專家就篩選了出來，單表查詢的結(jié)果如圖5所示。

圖5　單表查詢結(jié)果

圖6　多表查詢結(jié)果

3.3.2多表查詢設計多表查詢是在存在多個信息表的情況下進行的，查詢之前，管理員要通過主鍵建立表間關系并實施參照完整性，在此基礎上用戶就可以進行多表查詢。通過此查詢，可以把多個表中的所需要的信息同時提取并顯示出來，以滿足用戶的信息需求。此查詢的最大特點就是可以獲得更詳細的醫(yī)療信息，為用戶做出最終決定提出更可靠的依據(jù)。例如，要查詢在兒科方面知名專家的姓名、所在醫(yī)院名稱以及醫(yī)院等級和醫(yī)院所在城市，在條件框中輸入相關條件即可查詢到所需醫(yī)療信息，多表查詢結(jié)果如圖6所示。

3.4醫(yī)療信息用戶訪問界面設計此系統(tǒng)主要服務的人群是用戶，所以，一個操作簡便并能夠突出系統(tǒng)特色及主題的界面是必要的，為此界面的設計以綠色和淺灰色兩種顏色為主題色，界面上有四個導航欄，分別是醫(yī)院信息咨詢、醫(yī)生信息咨詢、疾病信息咨詢和綜合信息咨詢。用戶點擊這些導航欄就可以直接查詢相關的醫(yī)療信息，用戶訪問界面如圖7所示。

圖7　用戶訪問界面

4結(jié)語

本系統(tǒng)是對江西省內(nèi)醫(yī)院、醫(yī)生和疾病進行調(diào)研的基礎上開發(fā)的，能夠較好地為江西省用戶提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務。在研制過程中，以數(shù)據(jù)庫為基礎對江西省內(nèi)醫(yī)療信息進行了分類、整合，它不僅可以存儲和管理醫(yī)療信息，而且可以轉(zhuǎn)變成用戶需要的各種形式的數(shù)據(jù)查詢方式。通過此數(shù)據(jù)庫的建設，使醫(yī)療信息咨詢系統(tǒng)變得實用性更強，使用更加方便快捷。結(jié)合江西醫(yī)療行情，我們會對此系統(tǒng)不斷升級完善，使其能夠適應未來江西醫(yī)療發(fā)展需要。

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Development of Medical Information System Based on the Situation of Jiangxi Province

LUO Shan-shui，ZHANG Xin-you，LI Wei-wei，QI Cheng-cheng

JiangxiUniversityofTraditionalChineseMedicine，Nanchang330004，China.

Abstract:This paper is based on the survey of Jiangxi province hospital, doctors and diseases and on the user needs analysis.Medical Information System was developed based on the situation of Jiangxi province,and introduced the whole process of the construction of medical information database system in detail.

Key words:Medical information; Consulting system; Database; Development

收稿日期：(2014-00-00)編輯：薛鐵瑛

中圖分類號：R2-03

文獻標識碼：A

通信作者：**章新友(1962—)，男，博士，教授，碩士生導師。研究方向：計算機應用與中醫(yī)藥信息管理。