李 栗 吳張霞

（新疆哈密市三道嶺人民醫(yī)院，新疆哈密839003）

?論著／社區(qū)人群防治?

腦血管病患者常見心理問題分析與疏導(dǎo)

李 栗 吳張霞

（新疆哈密市三道嶺人民醫(yī)院，新疆哈密839003）

腦血管病發(fā)病急驟、恢復(fù)緩慢、致殘率高、并發(fā)癥多[1]，患者工作、生活能力往往部分或全部喪失，且發(fā)病率呈逐年上升并呈現(xiàn)低齡化趨勢(shì)。在搶救、治療、護(hù)理過程中，我們發(fā)現(xiàn)此類患者的心理直接影響治療及護(hù)理效果。因此，我們對(duì)我院90例腦血管患者進(jìn)行了調(diào)查，了解患者對(duì)疾病相關(guān)因素的心理反應(yīng)，采取相應(yīng)的分析并疏導(dǎo)，對(duì)患者的康復(fù)起到了積極促進(jìn)的作用。

腦血管患者；心理問題；分析與疏導(dǎo)

隨著腦血管疾病發(fā)病率的逐年提高，人們的正常生活受到了嚴(yán)重影響。為了提高患者的生活質(zhì)量，使其早日康復(fù)回歸社會(huì)，我們對(duì)90例腦血管病患者進(jìn)行調(diào)查，找出其存在的影響治療及護(hù)理的心理問題并加以分析并疏導(dǎo)。結(jié)果顯示：接受心理護(hù)理后療效明顯者占77.8%，療效不明顯者占22.2%。主要心理問題：（1）焦慮；（2）抑郁；（3）絕望；（4）悲觀失望、猜疑心重；（5）被動(dòng)依賴心理；（6）社會(huì)支持減少；（7）知識(shí)缺乏。疏導(dǎo)；（1）取得患者信任，幫助患者進(jìn)入角色轉(zhuǎn)換；（2）密切觀察情緒變化；（3）準(zhǔn)確分析心理活動(dòng)，及時(shí)心理溝通；（4）提高病人戰(zhàn)勝疾病的信心[2]；（5）多與患者交流，關(guān)心體貼患者；（6）加強(qiáng)社會(huì)支持與關(guān)愛；（7）提高護(hù)士素質(zhì)，傳授知識(shí)，促進(jìn)健康。

1 資料與方法

本組病例患者，均神志清楚，男性48例，女性42例，年齡48歲-65歲。其中，腦出血28例，蛛網(wǎng)膜下腔出血5例，腦血栓57例。住院期間根據(jù)患者存在的心理問題有針對(duì)性的進(jìn)行心理疏導(dǎo)，觀察記錄疾病恢復(fù)情況。

2 結(jié) 果

90例患者均存在心理問題，經(jīng)過心理疏導(dǎo)后，能積極配合治療及護(hù)理并療效顯著者70例，占77.8%，能配合治療及護(hù)理但療效不顯著者20例，占22.2%。由此可見，患者保持良好的心理狀態(tài)對(duì)疾病康復(fù)有重要作用。

3 分 析

3.1 常見心理問題及原因

3.1.1 焦慮心理 由于從健康角色向患者角色的轉(zhuǎn)換，環(huán)境的改變，使患者無所適從，表現(xiàn)出睡眠不佳、缺乏信心、緊張和不安感[3]。

3.1.2 抑郁心理 由于肢體活動(dòng)受限，擔(dān)心生活不能自理拖累家人，加上各項(xiàng)治療、檢查費(fèi)用的支出、家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的加重，使患者沉默寡言、精神抑郁，不愿與人交往。

3.1.3 絕望心理 由于急性病期病情發(fā)展快且有逐漸加重趨勢(shì)，藥物治療療效不顯著，使患者對(duì)治療喪失了信心。

3.1.4 被動(dòng)依賴心理 健康人突然患病，就會(huì)受到家人和周圍同志的關(guān)心，通過自我暗示，患者就會(huì)變得被動(dòng)、依賴，情感變得脆弱，甚至有點(diǎn)幼稚色彩，希望得到更多的關(guān)心和照顧。

3.1.5 悲觀失望、猜疑心重 此心理多見于反復(fù)住院的患者，由于肢體功能障礙加重，生活自理能力明顯下降，給家庭及社會(huì)增加了負(fù)擔(dān)，因此常懷疑別人是否嫌棄自己[4]。

3.1.6 社會(huì)支持減少 由于患者活動(dòng)受限，生活能力下降，不能進(jìn)行正常的社交活動(dòng)，缺少被尊重、被支持、被理解的情緒體驗(yàn)。同時(shí)家庭成員工作繁忙，不能給予患者充分的關(guān)心和照顧，使患者失去信心。

3.1.7 知識(shí)缺乏 由于缺乏醫(yī)學(xué)常識(shí)，對(duì)疾病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸缺乏了解，不能正確配合治療及護(hù)理。如肢體殘障者盲目進(jìn)行功能鍛煉導(dǎo)致肌肉疲勞過度而影響康復(fù)者比比皆是。

3.2 心理疏導(dǎo)

3.2.1 取得患者信任，幫助患者進(jìn)入角色轉(zhuǎn)換 護(hù)士接待患者時(shí)應(yīng)主動(dòng)、熱情、親切地向患者介紹病區(qū)環(huán)境、規(guī)章制度、主治醫(yī)師、病室病友，詳細(xì)的了解患者的病情，向家屬了解患者的性格、愛好，生活習(xí)慣等，使患者產(chǎn)生受尊重、受重視感，從而對(duì)護(hù)士產(chǎn)生信任感[5]。指導(dǎo)患者進(jìn)行音樂療法及深呼吸、冥想等放松術(shù)以緩解焦慮癥狀，使患者能愉快地、安心地住院治療。

3.2.2 密切觀察情緒變化 了解患者的煩惱、憂慮，解決實(shí)際困難，在不影響治療的情況下盡量縮小支出，有計(jì)劃的選擇治愈或好轉(zhuǎn)的患者演示肢體功能鍛煉的方法，讓患者了解到只要有信心，有毅力配合治療及護(hù)理并堅(jiān)持功能鍛煉，肢體功能是會(huì)逐漸恢復(fù)的。

3.2.3 準(zhǔn)確分析心理活動(dòng)，及時(shí)進(jìn)行思想溝通 密切觀察病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者言談舉止中的異?，F(xiàn)象，耐心、熱情、誠懇地護(hù)理患者，向患者解釋疾病加重的原因，并進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使患者從絕望中擺脫出來[6]。

3.2.4 提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心 護(hù)士一方面要使患者感到醫(yī)生、護(hù)士的可信賴性，另一方面要了解其心理動(dòng)態(tài)，維護(hù)其自尊，鼓勵(lì)患者與疾病做斗爭的勇氣，以誠相待，激發(fā)病人的信心，消除不良心態(tài)。

3.2.5 多與患者交流，關(guān)心體貼患者 經(jīng)常巡視病房，與患者談心，對(duì)不能交談?wù)?，利用肢體語言、圖畫、卡片等與患者溝通。教會(huì)患者家屬簡單的心理疏導(dǎo)方法，耐心做好家屬及親朋好友工作，說服他們不要計(jì)較患者情緒激動(dòng)時(shí)的不良行為，給患者以家庭的溫暖、友情的關(guān)愛，使患者體會(huì)到?jīng)]有受到遺棄。

3.2.6 加強(qiáng)社會(huì)支持與關(guān)愛 盡可能保持與原生活環(huán)境取得聯(lián)系，可以請(qǐng)親屬、朋友、同事等經(jīng)?？赐颊呋蛲ㄟ^電話問候和鼓勵(lì)患者。向家屬講明家屬的關(guān)心和照顧可以使患者感受家庭支持的愉悅，對(duì)患者的康復(fù)有利無弊。

3.2.7 提高護(hù)士素質(zhì)，傳授知識(shí)，促進(jìn)健康 優(yōu)秀護(hù)士可以根據(jù)患者的文化修養(yǎng)由淺入深等向患者解釋疾病的原因、機(jī)理和轉(zhuǎn)歸過程，可以以各種易于接受的方式讓患者了解飲食與健康的關(guān)系、藥物的作用副作用等，增加患者及家屬的知識(shí)面，取得他們的配合，加速患者康 復(fù)的進(jìn)程[7]。護(hù)士不僅僅是照顧者，還是教育者、管理者。只有開拓新視野，學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技能，提高自身素質(zhì)，才能把新信息和新方法傳授給患者，使其保持良好的心理狀態(tài)，促進(jìn)其康復(fù)。

［1］ 紀(jì)學(xué)芹.68例腦出血病人的護(hù)理[J].全科護(hù)理，2013,11（9A）；2330-2331.

［2］ 季智琴,陳琦,黃愛玲.早期護(hù)理干預(yù)在腦卒中早期康復(fù)中的臨床價(jià)值[J]全科護(hù)理，2013，11（8B）;2121-2122.

［3］ 孔肖華.臨床護(hù)理路徑對(duì)神經(jīng)內(nèi)科腦卒中病人康復(fù)的臨床效果[J].全科護(hù)理，2013,11（9C）；2505-2506

［4］ 張明明，衣丹.心理干預(yù)對(duì)老年腦梗死病人康復(fù)的影響[J].中國民間療法，2012,20（11）；70-72.

［5］ 胡婧，凌慧芬.115例腦出血病人的健康教育[J].全科護(hù)理，2013,11（7B）；1915-1916.

［6］ 陳曉紅.護(hù)理干預(yù)對(duì)腦出血患者并發(fā)癥預(yù)防的效果影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2010,7（15）；8-9.

［7］ 賈海清，閻慧榮，薛愛榮，臨床護(hù)理路徑在缺血性腦卒中病人健康教育中的應(yīng)用效果[J].護(hù)理研究，2011,25（10C）；2784-2785.

Analysis and guidance of psychological problems in patients with cerebrovascular disease

LI Li WU Zhang-xia
(Taranchi People's Hospital,Hami 839003,China)

Cerebrovascular disease is characterized by acute onset,slow recovery,high disability rate,and multiple complications.Patients with cerebrovascular disease would suffer from living and working disabilities,and the disease is now witnessing a higher incidence year by year with the patients being much younger than before.It is also found that the psychological factors play a significant role in the rescue,treatment,and nursing of patients.Therefore,a total of 90 patients with cerebrovascular disease in Taranchi People's Hospital were surveyed in order to understand their psychological responses to the disease,and the following guidance we adopted proves conducive to the recovery of the patients.

Patients with cerebrovascular disease;Psychological problems;Analysis and guidance

李栗，1966年生，女，漢族，河北人，大專學(xué)歷，副主任護(hù)師，科室主任，從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理工作，主要研究方向?yàn)榻】到逃?。吳張霞?967，男，漢族，安徽人，本科學(xué)歷，內(nèi)科副主任醫(yī)師，三道嶺人民醫(yī)院書記，主要研究方向?yàn)樾哪X血管疾病防治研究的進(jìn)展與發(fā)展趨勢(shì)。