金媛 徐雪和

(浙江省麗水市人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科 ，浙江 麗水 323000)

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氨磷汀不同給藥時間減輕化療患者胃腸道反應(yīng)的觀察護(hù)理

金媛 徐雪和

(浙江省麗水市人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科 ，浙江 麗水 323000)

目的 觀察托烷司瓊不同給藥時間預(yù)防氨磷汀胃腸道反應(yīng)的效果及護(hù)理。方法 將應(yīng)用氨磷汀的患者隨機分成兩組，對照組在應(yīng)用托烷司瓊后即給予氨磷汀，觀察組在托烷司瓊應(yīng)用后30 min再給予氨磷汀。結(jié)果 觀察組患者惡心嘔吐發(fā)生率明顯低于對照組。結(jié)論 托烷司瓊用藥后30 min再用氨磷汀可減少患者惡心嘔吐反應(yīng)，減輕患者的痛苦，提高患者的舒適感。

托烷司瓊； 用藥時間； 氨磷汀； 胃腸道反應(yīng)

Tropisetron； Medication time； Amifostine； Gastrointestinal reactions

化療是治療腫瘤的主要手段[1]。氨磷汀是一種有機硫代磷酸鹽，作為核輻射的保護(hù)劑，幾乎可以選擇性地保護(hù)所有正常組織(除中樞神經(jīng)系統(tǒng)以外)，而對腫瘤組織無保護(hù)作用[2]。臨床多用于降低頭頸部放療致口腔干燥的發(fā)生率、減輕順鉑化療導(dǎo)致的腎毒性、晚期卵巢癌、非小細(xì)胞肺癌、頭頸部腫瘤等患者的放、化療。氨磷汀主要不良反應(yīng)是胃腸道反應(yīng), 大多在輸注時和輸注后出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振。托烷司瓊是一種高選擇性5-羥色胺3(5-HT3)受體拮抗藥，其主要通過競爭性的阻斷消化道黏膜釋放出的5-HT與5-HT3受體結(jié)合[2]，從而具有抗嘔吐的作用。臨床廣泛用于各種原因引起的惡心、嘔吐治療。為減輕化療患者胃腸道反應(yīng)，2012年1月-2012年9月，我們采用不同時間段給藥，觀察其預(yù)防惡心嘔吐患者的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組100例，男55例，女45例。其中卵巢癌30例，非小細(xì)胞肺癌40例，鼻咽癌10例，食管癌20例。隨機將病人分成兩組，觀察組50例，男30例，女20例，年齡25～82歲，平均48歲。對照組50例，男25例，女25例，年齡28～80歲，平均46歲。兩組患者性別、年齡、所患疾病比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P> 0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 生理鹽水100 mL加入托烷司瓊5 mg 靜脈滴后直接靜脈應(yīng)用氨磷汀。

1.2.2 觀察組 生理鹽水100 mL加入托烷司瓊5 mg 靜脈滴后，在托烷司瓊應(yīng)用結(jié)束30 min后再予靜脈應(yīng)用氨磷汀。

1.3 評價方法

1.3.1 胃腸道毒性反應(yīng)的分級標(biāo)準(zhǔn)[3]0度: 無惡心嘔吐;Ⅰ度: 惡心;Ⅱ度: 嘔吐可控制; Ⅲ度: 嘔吐需治療; Ⅳ度: 難以控制的嘔吐。

1.3.2 觀察方法 觀察記錄兩組患者每次用藥后惡心嘔吐發(fā)生情況并進(jìn)行比較。

2 結(jié)果

兩組患者不同用藥時間發(fā)生惡心、嘔吐情況比較 見表1。

表1 兩組患者惡心嘔吐發(fā)生情況比較 例

3 護(hù)理

3.1 心理護(hù)理 向患者及家屬做好解釋工作，讓他們了解化療的目的、方法、可能會發(fā)生的副反應(yīng)及應(yīng)對措施，積極配合治療。

3.2 飲食護(hù)理 告知患者在治療前2 h進(jìn)食，促進(jìn)胃排空，減輕嘔吐反應(yīng)發(fā)生。鼓勵患者進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素、清淡、易消化的食物。鼓勵多飲水，保證足夠的液體量，口水分泌較多的患者可進(jìn)食蘇打餅干、面包等食物，以減輕不適癥狀。

3.3 用藥護(hù)理 (1)氨磷汀必須在化療前30 min 用藥才能保證最好的效果，靜脈滴注時間只能持續(xù)15 min，若時間延長易產(chǎn)生副作用[4]，需現(xiàn)配現(xiàn)用，滴速不宜過快，用藥過程中應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，并做好記錄。(2)在用氨磷汀前30 min先用托烷司瓊可減輕患者惡心嘔吐的發(fā)生。3.4 胃腸道反應(yīng)的護(hù)理 做好患者健康宣教，讓患者積極配合治療，當(dāng)患者出現(xiàn)輕度惡心時，指導(dǎo)患者心情放松，做深呼吸，指壓內(nèi)關(guān)穴，或口含新鮮生姜片等；當(dāng)患者出現(xiàn)嘔吐時，及時觀察患者嘔吐的量、性質(zhì)、嘔吐物的顏色，若患者嘔吐劇烈，應(yīng)報告醫(yī)生進(jìn)行處理，嘔吐后指導(dǎo)患者漱口，清潔口腔，臥床休息，更換垃圾袋，污染床單位的及時更換，保證病房的清潔、舒適感。

4 小結(jié)

氨磷汀是一種全新的抗癌輔助藥，通過調(diào)整托烷司瓊與氨磷汀的用藥時間，讓托烷司瓊在體內(nèi)達(dá)到一定的血藥濃度后，再應(yīng)用氨磷汀，可減輕患者的胃腸道反應(yīng)，減少惡心、嘔吐的發(fā)生，將藥物的副反應(yīng)降低到最小，提高患者的舒適度。

[1] 上官新英.托司烷瓊防治腫瘤化療惡心嘔吐的臨床療效[J].中國腫瘤臨床，2008,35(24)：1395-1396.

[2] 孫燕，石遠(yuǎn)凱.臨床腫瘤內(nèi)科手冊 [M].5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007:289-298.

[3] 馬勝林.浙江省醫(yī)療機構(gòu)管理與診療技術(shù)規(guī)范叢書[M].杭州:浙江大學(xué)出版社,2006:144.

[4] 馮勝琴，胡曉蓉.氨磷汀的不良反應(yīng)與護(hù)理[J].護(hù)理與康復(fù)，2010，9(10)：905-906.

金媛(1977-)，女，浙江，本科，主管護(hù)師，從事臨床護(hù)理工作

徐雪和，E-mail：LS780801@163.com

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1002-6975(2015)07-0645-02

2014-09-22)