陳朝容，王智勇

(1．莆田市中心血站，福建 莆田 351100;2．莆田市第一醫(yī)院，福建 莆田 351100)

隨著醫(yī)院的發(fā)展、醫(yī)療保障體系的不斷普及和完善，大多數(shù)人對(duì)疾病采取積極主動(dòng)的治療方式，導(dǎo)致用血量逐年攀升，血液供應(yīng)出現(xiàn)缺口?；ブI(xiàn)血是無(wú)償獻(xiàn)血的方式之一，《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》第十五條明確“為保障公民臨床急救用血的需要，國(guó)家提倡并指導(dǎo)擇期手術(shù)的患者自身儲(chǔ)血，動(dòng)員家庭、親友、所在單位以及社會(huì)互助獻(xiàn)血”。中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部令《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》第三章第二十四條規(guī)定“醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)的宣傳教育工作，規(guī)范開展互助獻(xiàn)血工作”?；ブI(xiàn)血是自愿無(wú)償獻(xiàn)血無(wú)法滿足臨床用血需求時(shí)緩解臨床用血不足的一種應(yīng)急補(bǔ)充辦法。在目前血液供應(yīng)不足狀況下，互助獻(xiàn)血是增加血液采集量、緩解供應(yīng)緊缺局面的不可缺少的獻(xiàn)血方式之一［1］。

隨著血站與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作的不斷深入，作為無(wú)償獻(xiàn)血者及血液支配者，醫(yī)務(wù)人員對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血的認(rèn)知參與直接制約著獻(xiàn)血事業(yè)的發(fā)展［2］。為了解莆田市醫(yī)務(wù)人員對(duì)互助獻(xiàn)血的認(rèn)知程度和在互助獻(xiàn)血中所發(fā)揮的作用，莆田市中心血站于2012、2013、2014年度分別對(duì)5所主要用血醫(yī)院進(jìn)行問卷調(diào)查，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1．1 調(diào)查對(duì)象

莆田市5所主要用血機(jī)構(gòu)(莆田市第一醫(yī)院、附屬醫(yī)院、九五醫(yī)院每年各200份，仙游縣醫(yī)院和涵江醫(yī)院每年各100份)主要針對(duì)外科、內(nèi)科、婦產(chǎn)科、兒科和輸血科的醫(yī)務(wù)人員。

1．2 調(diào)查方法

由莆田市中心血站依據(jù)無(wú)償獻(xiàn)血宣傳知識(shí)和互助獻(xiàn)血流程設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，主要內(nèi)容有輸血指征、獻(xiàn)血類型、獻(xiàn)血地點(diǎn)、獻(xiàn)血法律法規(guī)、互助獻(xiàn)血的適用人群、互助獻(xiàn)血流程、互助獻(xiàn)血的利弊、獻(xiàn)血前后注意事項(xiàng)、獻(xiàn)血者的權(quán)利、用血報(bào)銷10個(gè)方面，每個(gè)方面各有兩道選擇題總共20道題目。10個(gè)部分的問題全部回答為有效問卷，每個(gè)方面的內(nèi)容各10分總分為100分。問卷分發(fā)到各個(gè)醫(yī)院的相關(guān)科室，采用無(wú)記名方式答卷，填好后當(dāng)場(chǎng)回收。

1．3 調(diào)查問卷題目得分

用Excel表格建立數(shù)據(jù)庫(kù)，進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)，計(jì)算得分，采用SPSS17．0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用±s表示，多組資料組間比較用F檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2012年、2013年、2014年連續(xù)3年每年各分發(fā)問卷800份;2012年收回有效問卷690份，有效率為86．25%;2013年收回有效問卷742份，有效率為92．75%;2014年收回有效問卷744份，有效率為93%。

表1 不同年份5所主要用血機(jī)構(gòu)互助獻(xiàn)血相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知情況平均得分(±s) 分

表1 不同年份5所主要用血機(jī)構(gòu)互助獻(xiàn)血相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知情況平均得分(±s) 分

66．21 ±5．49 2013 年 83．17 ±7．34 85．11 ±4．98 88．32 ±5．73 77．20 ±6．89 71．28 ±7．93 2014 年 92．35 ±8．37 93．24 ±5．32 96．10 ±4．54 83．88 ±8．25 85．11 ±5．73 3 年平均 83．90 ±6．74 82．44 ±5．27 86．70 ±4．76 77．44 ±7．35年份 市一院 附屬醫(yī)院 九五醫(yī)院 仙游縣醫(yī)院 涵江醫(yī)院2012 年 77．14 ±5．73 73．22 ±4．76 78．10 ±4．17 68．55 ±5．75 75．25 ±4．32

從表1可以看出5所醫(yī)院3年平均分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=3．12，P ＜0．05)，其中九五醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員對(duì)互助獻(xiàn)血相關(guān)的知識(shí)掌握情況最好，其次為附屬醫(yī)院和市一院，最后是仙游縣醫(yī)院和涵江醫(yī)院。考慮與三甲醫(yī)院繼續(xù)教育機(jī)會(huì)多、培訓(xùn)考核頻繁、醫(yī)院對(duì)醫(yī)務(wù)人員的準(zhǔn)入門檻和知識(shí)面要求高有關(guān)。而且3所三甲醫(yī)院地處莆田市區(qū)，與血站接觸較多，用血量相對(duì)較大，這也促進(jìn)其不斷學(xué)習(xí)血液知識(shí)和獻(xiàn)血相關(guān)知識(shí)。仙游縣醫(yī)院和涵江醫(yī)院為二甲醫(yī)院，床位數(shù)和手術(shù)量比較少，與血液有關(guān)的信息量獲取較少，醫(yī)務(wù)人員對(duì)互助獻(xiàn)血的相關(guān)知識(shí)認(rèn) 知度偏低。

表2 不同用血機(jī)構(gòu)互助獻(xiàn)血相關(guān)知識(shí)回答正確率比較 %

從表2可以看出輸血指征、獻(xiàn)血類型、獻(xiàn)血地點(diǎn)、互助獻(xiàn)血的適用人群、互助獻(xiàn)血的利弊、獻(xiàn)血前后注意事項(xiàng)得分較好，正確率均在80%以上，特別是獻(xiàn)血地點(diǎn)、互助獻(xiàn)血的適用人群兩項(xiàng)正確率在90%以上。而獻(xiàn)血法律法規(guī)、獻(xiàn)血者的權(quán)利、用血報(bào)銷、互助獻(xiàn)血流程這四個(gè)方面項(xiàng)目得分較差，正確率在70%左右。由于獻(xiàn)血法律法規(guī)是文件性的知識(shí)，而獻(xiàn)血者的權(quán)利和用血報(bào)銷因?yàn)閷?shí)際應(yīng)用到的人群比例小，互助獻(xiàn)血的流程比街頭自愿獻(xiàn)血的程序多，醫(yī)務(wù)人員對(duì)這幾個(gè)方面的知識(shí)掌握較差。

表3 5所主要用血機(jī)構(gòu)的互助獻(xiàn)血情況

從表3可以看出九五醫(yī)院的互助獻(xiàn)血量居第一，其次為附屬醫(yī)院和市一院，仙游縣醫(yī)院和涵江醫(yī)院的互助獻(xiàn)血量最少。還可以看出互助獻(xiàn)血量在逐年上升，這與梁振鴻［3］對(duì)陽(yáng)江市的互助獻(xiàn)血調(diào)查結(jié)果一致，同時(shí)從調(diào)查問卷的結(jié)果結(jié)合來(lái)看，與醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的認(rèn)知程度呈正相關(guān)。2014年的互助獻(xiàn)血量有大幅度的提高，這是因?yàn)?014年血站的血液供應(yīng)缺口加大，血站及時(shí)通過(guò)衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)下達(dá)文件予各家用血機(jī)構(gòu)傳達(dá)獻(xiàn)血法關(guān)于互助獻(xiàn)血的通知，并依據(jù)各醫(yī)院的互助獻(xiàn)血量作為血站庫(kù)存不足時(shí)血庫(kù)供應(yīng)血液的原則之一。并且血站在當(dāng)年每個(gè)季度都舉辦了臨床用血機(jī)構(gòu)互助獻(xiàn)血和規(guī)范輸血培訓(xùn)班;其一使醫(yī)務(wù)人員進(jìn)一步認(rèn)識(shí)到血液資源的寶貴，促進(jìn)合理用血、節(jié)約用血，避免無(wú)效輸血;其二使醫(yī)務(wù)人員對(duì)互助獻(xiàn)血的重要性和具體流程有了系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)，促進(jìn)互助獻(xiàn)血工作的規(guī)范化、細(xì)致化、人性化。

綜合分析，九五醫(yī)院的互助獻(xiàn)血量最高，而且占比有絕對(duì)優(yōu)勢(shì)。這與九五醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員對(duì)互助獻(xiàn)血知識(shí)的認(rèn)知程度高，部隊(duì)醫(yī)院對(duì)互助獻(xiàn)血政策的執(zhí)行力到位，又擁有適齡健康的部隊(duì)士兵人群等有關(guān)。血站在九五醫(yī)院門口長(zhǎng)期定點(diǎn)設(shè)置一輛獻(xiàn)血車，方便獻(xiàn)血者咨詢服務(wù)，也在一定程度上提高了獻(xiàn)血量。市一院和附屬醫(yī)院地處市區(qū)，用血量大，且經(jīng)常因急診患者或特殊血液需要而與血站頻繁接觸，溝通協(xié)調(diào)互助獻(xiàn)血事宜，因而其醫(yī)務(wù)人員的互助獻(xiàn)血認(rèn)知度和互助獻(xiàn)血量相對(duì)高于二甲醫(yī)院。仙游縣醫(yī)院和涵江醫(yī)院地處縣區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)，醫(yī)院床位數(shù)和用血量相對(duì)較少，與血站接觸也少，醫(yī)院管理層和臨床科室醫(yī)務(wù)人員對(duì)互助獻(xiàn)血的重視度不夠，導(dǎo)致對(duì)互助獻(xiàn)血常識(shí)的認(rèn)知和互助獻(xiàn)血工作的開展受到一定的限制。

3 結(jié)論

基于對(duì)醫(yī)院調(diào)查問卷結(jié)果的分析，今后血站工作要加強(qiáng)以下幾點(diǎn):a)獻(xiàn)血法律法規(guī)的普及，將獻(xiàn)血法列入醫(yī)務(wù)人員日常理論考核內(nèi)容之一。b)強(qiáng)調(diào)獻(xiàn)血者的權(quán)利，做好獻(xiàn)血溝通與知情同意［1］，保障獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血過(guò)程中的體檢、護(hù)理、服務(wù)和獻(xiàn)血后的回訪、血液檢查結(jié)果的告知;每年的6月14日“獻(xiàn)血者”日做好無(wú)償獻(xiàn)血者的表彰和聯(lián)誼活動(dòng)。c)無(wú)償獻(xiàn)血者的用血報(bào)銷要及時(shí)，程序要簡(jiǎn)化，盡量做到一步到位;對(duì)于大量用血的危重患者的報(bào)銷也可以上門服務(wù)，并做好宣傳報(bào)道，使無(wú)償獻(xiàn)血者和獻(xiàn)血者親屬感受到“我為人人、人人為我”的血站精神。d)運(yùn)用書面文件、互助獻(xiàn)血協(xié)議書、血站網(wǎng)站、電話咨詢和舉辦用血機(jī)構(gòu)座談會(huì)等方式讓醫(yī)務(wù)人員進(jìn)而普通人群知道血液資源的寶貴和互助獻(xiàn)血的必要性以及具體的流程，使互助獻(xiàn)血擴(kuò)大到社會(huì)層面的“大互助”而不是局限于親友的小范圍的互助。

“從低危人群中采集安全的血液，保證獻(xiàn)血者和受血者的健康”是開展無(wú)償獻(xiàn)血的目的［4］。莆田地區(qū)的互助獻(xiàn)血是由于現(xiàn)階段季節(jié)性的“血荒”時(shí)有發(fā)生，增加互助獻(xiàn)血量滿足急診患者、特殊血液需求者以及血站庫(kù)存緊缺狀態(tài)下的血液供應(yīng)缺口;互助獻(xiàn)血在一定時(shí)期內(nèi)將發(fā)揮越來(lái)越重要的作用。做好互助獻(xiàn)血工作，保證其自愿性、非強(qiáng)制性，需要醫(yī)務(wù)人員的密切配合。醫(yī)務(wù)人員對(duì)獻(xiàn)血知識(shí)的宣傳具有權(quán)威性，加上醫(yī)務(wù)人員帶頭獻(xiàn)血對(duì)周圍人群具有模范激勵(lì)的作用，消除獻(xiàn)血前后的恐懼、憂慮，講解獻(xiàn)血對(duì)身體的無(wú)害性以及獻(xiàn)血者所能享受到的優(yōu)惠政策和榮譽(yù)，提高獻(xiàn)血的積極性。將血液知識(shí)和互助獻(xiàn)血法律法規(guī)列入醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)和考核內(nèi)容，提高其認(rèn)知度，促進(jìn)互助獻(xiàn)血工作的開展，將互助獻(xiàn)血工作做細(xì)、做深、做大;使互助獻(xiàn)血者轉(zhuǎn)變?yōu)闊o(wú)償獻(xiàn)血者、定期獻(xiàn)血者、成分獻(xiàn)血者，探討互助獻(xiàn)血模式的制度化，建立長(zhǎng)效機(jī)制。通過(guò)血站、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、上級(jí)衛(wèi)生行政部門以及社會(huì)層面共同努力來(lái)保障醫(yī)療用血的充足、安全、及時(shí)、有效。

［1］ 曾 嘉．互助獻(xiàn)血風(fēng)險(xiǎn)控制機(jī)制的建立與實(shí)施［J］．中國(guó)輸血雜志，2012，25(11):1228-1233．

［2］ 李 彬．某市互助獻(xiàn)血工作的實(shí)踐與體會(huì)［J］．中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理，2011，18(1):58-59．

［3］ 梁振鴻．近5年陽(yáng)江市互助獻(xiàn)血調(diào)查與分析［J］．臨床血液學(xué)雜志，2012，25(2):798-801．

［4］ 吳曉東，霍志強(qiáng)，安淑萌．談無(wú)償獻(xiàn)血的重要性［J］．中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2007，4(13):76-77．