董玉會哈爾濱市香坊區(qū)民生社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,黑龍江哈爾濱 150040

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護理干預(yù)在糖尿病合并心肌梗死護理中的作用

董玉會
哈爾濱市香坊區(qū)民生社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,黑龍江哈爾濱 150040

[摘要]目的 探討在糖尿病合并心肌梗死中使用護理干預(yù)的臨床效果。方法 選取2012年2月—2013年2月該院收治的糖尿病合并心肌梗死患者26例作為研究對象,按照護理方式劃分,對照組12例使用常規(guī)護理,觀察組14例使用護理干預(yù),對比兩組效果。結(jié)果 對照組心肌梗死率為33.3%,猝死率為25.0%,觀察組心肌梗死率為7.1%,無猝死病例,對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 在糖尿病合并心肌梗死中使用護理干預(yù)效果明顯,可減少猝死現(xiàn)象,有推廣價值。[關(guān)鍵詞]:護理干預(yù)；糖尿?。恍募」Ｋ?/p>

在心血管疾病中糖尿病屬于高危因素,糖尿病患者若合并缺血性心血管疾病后果嚴重,有較多并發(fā)癥,導(dǎo)致患者猝死,嚴重威脅患者生活質(zhì)量及生命安全[1]。但是糖尿病合并心肌梗死可預(yù)防與治療。為探討護理干預(yù)用于糖尿病合并心肌梗死患者中的臨床效果,現(xiàn)選取患者26例,回顧性分析其臨床資料,報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的糖尿病合并心肌梗死患者26例作為研究對象,所有患者均與WHO制定的糖尿病診斷標準相符。按照護理方式劃分,對照組12例使用常規(guī)護理,觀察組14例使用護理干預(yù)。對照組患者中男性7例,女性5例；年齡為43～76 歲,平均(56.1±4.3)歲；病程為2～18年,平均(10.6±3.1)年。觀察組患者中男性8例,女性6例；年齡為43～75歲,平均(56.6±4.8)歲；病程為2～19年,平均(11.2±3.5)年。兩組患者在一般資料上對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 護理方法

對照組采用常規(guī)護理,比如健康宣教、環(huán)境護理等。觀察組使用護理干預(yù),具體如下。

1.2.1 病情觀察 患者入院后需保持絕對臥床休息,同時情緒要處于穩(wěn)定狀態(tài),對探視人數(shù)予以限制,并確保環(huán)境安靜,臥床期間護士應(yīng)協(xié)助開展排尿、排便等活動,動作輕柔,勿搬動患者?；颊呒毙匀朐汉髴?yīng)即可送至病房并行心電監(jiān)護,低流量吸氧,病情嚴重用面罩吸氧。對患者生命體征予以嚴密監(jiān)測,警惕出現(xiàn)無痛性急性心肌梗死。糖尿病合并心肌梗死后會升高血糖,降低血紅蛋白攜氧能力,對心臟功能產(chǎn)生影響,誘發(fā)心律失常。因此需強化心電監(jiān)護,并準備好急救裝置。監(jiān)測患者血糖,并合理調(diào)控。

1.2.2 溶栓治療護理 溶栓治療前行心電圖掃描,用藥對密切監(jiān)控,避免冠狀動脈再通誘發(fā)再灌注性心律失常,溶栓后6 h避免肌注,避免局部血腫。觀察患者有無出血,若有異常及時處理。

1.2.3 飲食護理 患者需禁煙禁酒,注重低脂、低鹽飲食,需清淡、易消化,日攝取鹽量應(yīng)在5 g以下,可少食多餐。進食需細嚼慢咽,不可大口吞咽,避免便秘。

1.2.4 避免感染 糖尿病患者消耗較多蛋白質(zhì),因此免疫力較低,易感染。多為泌尿道與肺部感染,進而升高血糖,而血糖控制效果對心肌梗死預(yù)后有著直接影響。因此需預(yù)防感染,定期翻身拍背。梗死后3 d患者若未出現(xiàn)并發(fā)癥則指導(dǎo)深呼吸,以提升肺活量,定時飲水,確保咽喉部濕潤,有效咳痰,排出呼吸道分泌物。若痰液粘稠行超聲霧化吸入,以祛痰消炎。定時通風(fēng),流通空氣,保持新鮮,患者需防寒保暖。每日清洗外陰,使用高錳酸鉀1:5000對尿道口予以擦洗,確保處于清潔狀態(tài)。若患者出現(xiàn)尿潴留應(yīng)誘導(dǎo)排尿,必要時行導(dǎo)尿,堅持無菌原則,避免感染。強化皮膚與口腔護理,若出現(xiàn)血管或神經(jīng)病變時通常足部有感覺減退與缺血癥狀,用熱水袋時應(yīng)避免燙傷。

1.2.5 心理護理 患者易出現(xiàn)恐懼、擔憂、緊張等不良情緒,對腎上腺與丘腦下部交感神經(jīng)產(chǎn)生刺激,誘發(fā)心力衰竭與心律失常等。因此護士需積極與患者溝通,詳細解釋,給予關(guān)懷與同情,安慰并鼓勵,消除由于未知產(chǎn)生的恐懼,保持耐心細心,增強患者對抗疾病的信心。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者猝死率與心肌梗死率。

1.4 統(tǒng)計方法

應(yīng)用軟件SPSS 19.0統(tǒng)計處理數(shù)據(jù),計數(shù)資料用c2檢驗,P<0.05代表對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

兩組護理情況對比 見表1。觀察組心肌梗死與猝死率顯著低于對照組(P<0.05),說明護理干預(yù)效果較好。

表1　兩組護理情況對比[n(%)]

3　討論

對于糖尿病患者而言心肌梗死屬于常見心血管并發(fā)癥,有較高病死率。糖尿病患者由于缺乏胰島素分泌,血漿中有較高游離脂肪酸,增加心肌耗氧量,升高左室舒張末壓,同時血糖處于高水平時會導(dǎo)致心肌梗死面積增加,導(dǎo)致心臟負擔加重[2]。因此一定要科學(xué)護理,以降低心肌梗死猝死率,改善預(yù)后。在本研究對照組使用常規(guī)護理,觀察組使用護理干預(yù),結(jié)果對照組心肌梗死率為33.3%,猝死率為25.0%,觀察組心肌梗死率為7.1%,無猝死病例,對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。與李豪研究結(jié)果相近[3]。

綜上所述,在糖尿病合并心肌梗死中使用護理干預(yù)效果明顯,可減少猝死現(xiàn)象,有推廣價值。

[參考文獻]

[1]季小蔚.糖尿病合并心肌梗死的臨床特點分析及護理干預(yù)[J].中國基層醫(yī)藥,2011,18(4):570-571

[2]牟靜茹.護理干預(yù)在糖尿病合并心肌梗死護理中的作用[J].國際護理學(xué)雜志,2012,31(10):1865-1866

[3]李豪.護理干預(yù)在糖尿病合并心肌梗死護理中的作用探討[J].大家健康(中旬版),2014,8(6):238

(收稿日期:2015-02-05)

[作者簡介]董玉會(1975-),女,黑龍江哈爾濱人,本科,主管護師,研究方向:內(nèi)科護理。

[文章編號]1672-4062(2015)05(b)-0132-01

[文獻標識碼]A

[中圖分類號]R473