（1.吉林省長白朝鮮族自治縣馬鹿溝鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站 134400；2.吉林省長白縣動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心 134400）

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紅尿是泛指尿液變紅的一般概念，獸醫(yī)臨床中比較常見的異類癥狀，主要包括血尿和血紅蛋白尿，還有肌紅蛋白尿、卟啉尿和紅色藥尿。

1 紅尿種類及定性分析

血尿，即尿液中混有多量紅細(xì)胞。血尿的顏色，因尿液的酸堿度和所含有的血量而不同。堿性血尿呈紅色；酸性血尿呈棕色或暗黑色。其尿液外觀呈洗肉水樣或血樣，放置或離心后紅細(xì)胞沉于管底而上清紅色消失的，稱為眼觀血尿；其尿液眼觀不紅的，尿沉渣鏡檢認(rèn)多量紅細(xì)胞而聯(lián)苯胺潛血試驗(yàn)陽性反應(yīng)的，則稱為顯微鏡血尿或鏡下血尿。尿液中混有多量脂肪、蛋白和血液的，呈紅色乳樣外觀，特稱為乳糜血尿。

血紅蛋白尿，即尿液中含有多量的游離血紅蛋白。血紅蛋白尿的顏色，主要取決于所含血紅蛋白的數(shù)量和性質(zhì)。新鮮血紅蛋白尿，含氧合血紅蛋白和還原性血紅蛋白，呈紅色、淺棕色或葡萄酒色；陳舊的血紅蛋白尿，含高鐵血紅蛋白和酸性血紅蛋白，呈深棕褐色或黑褐色。血紅蛋白尿外觀清亮不渾濁，放置后管底不出現(xiàn)紅細(xì)胞沉淀，鏡檢無紅細(xì)胞或極少紅細(xì)胞，聯(lián)苯胺試驗(yàn)呈陽性反應(yīng)。血紅蛋白尿常是血管內(nèi)急性溶血的外在表現(xiàn)，多伴有血紅蛋白血癥，血漿因含有大量游離血紅蛋白而明顯紅染。

肌紅蛋白尿，即尿液中含有多量肌紅蛋白。肌紅蛋白尿呈暗紅色、深褐色乃至黑色，外觀與血紅蛋白尿頗相似，聯(lián)苯胺試驗(yàn)亦呈陽性反應(yīng)，兩者的明顯區(qū)別在于，肌紅蛋白尿癥不伴有血紅蛋白血癥，即血漿中雖含有多量的肌紅蛋白，但外觀并不紅染。精確區(qū)分必須通過尿液的分光鏡檢查，依據(jù)不同的吸收光譜加以區(qū)別。臨床檢查鑒別常用鹽析法，即取尿樣5 mL加硫酸銨2.5 g，充分混合后過濾。濾液仍呈淡玫瑰色的，為肌紅蛋白尿，濾液紅色消退的，為血紅蛋白尿。

卟啉尿，即尿液中含多量卟啉衍生物，主要是尿卟啉和糞卟啉。卟啉尿呈深琥珀色或葡萄酒色，鏡檢無紅細(xì)胞，聯(lián)苯胺試驗(yàn)呈陰性反應(yīng)。尿液原樣或經(jīng)乙醚提取后，紫外線照射發(fā)出紅色熒光。確診應(yīng)通過化學(xué)檢驗(yàn)，測定卟啉衍生物的組分及其含量。

藥紅尿，即因藥物顏色而染紅的尿液。見于肌肉注射紅色素或內(nèi)服硫化二苯胺、山道年、大黃之后的堿性尿液。藥物紅尿，鏡檢無紅細(xì)胞，聯(lián)苯胺試驗(yàn)呈陰性反應(yīng)，紫外線照射不發(fā)紅色熒光，但尿樣經(jīng)酸化后紅色即行消退。

2 血尿的病因

按血液滲染尿液的病灶部位，可分為K血尿和腎后性血尿。K血尿，提示腎臟疾病所引起的血尿，見于出血性腎炎、急性腎小球M、中毒性腎病、腎梗阻、腎蟲病、腎結(jié)石和腎損傷等；腎后性血尿，指的是腎臟而外的泌尿系統(tǒng)疾病所引起的血尿，又稱尿路性血尿，包括腎盂血尿、輸尿管血尿膀胱血尿和尿道血尿，見于腎盂炎、輸尿管結(jié)石、膀胱炎、膀胱腫瘤、膀胱損傷、尿道炎、尿道結(jié)石和尿道損傷等。

按血尿起因的性質(zhì)，可分為出血素質(zhì)性疾病性血尿、中毒性血尿、炎癥性血尿、結(jié)石性血尿、腫瘤性血尿、外傷性血尿和寄生蟲性血尿共7類。①出血素質(zhì)疾病性血尿，是全身出血性疾病表現(xiàn)于泌尿系統(tǒng)出血的一個(gè)分癥，也可勉強(qiáng)地列為所謂的腎前性血尿，見于壞血病、血斑病、血管性假血友病、血小板減少性紫癜以及甲、乙、丙3型血友病等各種凝血因子缺乏癥。②中毒性血尿，乃是各類毒物尤其腎臟毒所引起的血尿，見于汞、鉛、鎘等重金屬中毒或類金屬中毒，蕨類、毛莨等植物中毒，四氯化碳、三氯乙烯、五氯苯酚等有機(jī)化合物中毒以及華法令等雙香豆素類抗凝血?dú)⑹笏幹卸?。③炎癥性血尿，即由膀胱、尿道等泌尿器官本身炎癥、潰瘍所引起的血尿。④結(jié)石性血尿，即因腎臟和尿路結(jié)石造成泌尿炎癥和損傷而出現(xiàn)的血尿，見于腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石、尿道結(jié)石等。⑤腫瘤性血尿，見于腎臟的腺癌、膀胱的血管瘤、血管內(nèi)皮瘤等。⑥外傷性血尿見于腎臟、膀胱、尿道損傷。⑦寄生蟲性血尿，見于牛焦蟲病、鉤端螺旋體病。

3 血尿的鑒別診斷

血尿的鑒別診斷，旨在尋找泌尿系統(tǒng)血液滲漏病灶的區(qū)段和部位（定位診斷），確認(rèn)出血病變的本質(zhì)（定性診斷），確定疾病的原因（病因診斷）。為此，必須熟悉血尿的病灶和病因分類層次，切實(shí)掌握泌尿系統(tǒng)的檢查方法和手段。

出現(xiàn)血尿病牛，應(yīng)綜合全身臨床表現(xiàn)，首先考慮是單純性泌尿系統(tǒng)出血或是出血性素質(zhì)病代表的一個(gè)分癥，即所謂的腎前性血尿。對伴有可視黏膜出血斑點(diǎn)、皮下血腫以及便血、衄血等自發(fā)性出血體癥或創(chuàng)傷后出血不止的病牛，不要拘泥于泌尿系統(tǒng)檢查做血尿的定位診斷，而應(yīng)直接按出血性綜合癥診斷思路，盡快確定出血性素質(zhì)的病因和性質(zhì)。

肉牛紅尿的發(fā)生與診斷

金光浩1，王玉珍2