李 琳，滕佳林，王加鋒

山東中醫(yī)藥大學(xué)，山東 濟(jì)南 250355

枳實(shí)、枳殼是中醫(yī)臨床常用理氣藥，枳實(shí)現(xiàn)為蕓香科植物酸橙Citrus aurantium L.及其栽培變種或甜橙Citrus sinensis Osbeck的干燥幼果，枳殼則為其干燥未成熟果實(shí)。枳實(shí)，味苦、辛、酸，微寒；歸脾、胃經(jīng)。具有破氣消積，化痰散痞之功效。用于治療積滯內(nèi)停，痞滿脹痛，瀉痢后重，大便不通，痰滯氣阻，胸痹，結(jié)胸，臟器下垂。枳殼，味苦、辛、酸，性微寒；歸脾、胃經(jīng)。具有理氣寬中，行滯消脹的功效。用于治療胸脅氣滯，脹滿疼痛，食積不化，痰飲內(nèi)停，臟器下垂。

1 枳實(shí)、枳殼名稱和品種來源考證

我國(guó)關(guān)于“枳”的記載由來已久。如《周禮·冬官考工韶》曰：“橘逾淮北而為枳，又木高多刺，可為籬落?！薄渡胶＝?jīng)》云：“北撤之山，其上多枳?！辫讓?shí)一名最早見于《神農(nóng)本草經(jīng)》術(shù)部中品，曰：“枳實(shí)，味苦寒，主大風(fēng)……利五臟，益氣輕身。”［1］枳殼一名最早見于《雷公炮制論》，《本草綱目》中記載：“實(shí)、殼上世未分，至魏晉開始分用，乃一物也，小如指頂而實(shí)者為實(shí)，長(zhǎng)成而空者為殼?！保?］宋代《開寶本草》將枳殼與枳實(shí)分開以“主療稍別”而列為專條，曰：“枳殼，味苦酸……生商州川谷……用當(dāng)去瓤核乃佳……”［1］從先秦至漢魏時(shí)期的本草所載之枳實(shí)均為枸橘的果實(shí)，且枳實(shí)、枳殼并未明顯區(qū)分，均為成熟枸橘的果實(shí)。至唐代一直沿用枸橘作為枳實(shí)正品入藥。宋代枳實(shí)的品種來源開始發(fā)生變化，酸橙逐漸加入到了藥品來源的行列［3-5］。明清以來，酸橙替代枸橘作為枳實(shí)的正品來源，此時(shí)枸橘則由正品變?yōu)榇纹?。而枳殼在宋代以前來源為枸橘，明代后衍變?yōu)橹饕獊碓从谒岢燃捌湓耘嘧兎N［6-7］。2000版《中國(guó)藥典》明確收載枳實(shí)原植物為蕓香科植物酸橙及其栽培變種或甜橙的幼果，其栽培變種明確規(guī)定為黃皮酸橙、代代花、朱欒、塘橙［8］，而以酸橙及其栽培變種的未成熟果實(shí)為枳殼藥材的植物來源。

2 枳實(shí)、枳殼炮制考證

歷代枳實(shí)和枳殼的炮制方法很多，不同時(shí)期，方法各異。枳實(shí)炮制方法在本草中記載有凈制、切制和火制等。凈制法以去瓤、去核或去白為主。去瓤首載于漢《金匱玉函經(jīng)》［9］，《醫(yī)宗說約》亦有“麩炒去瓤”記載［10］?！侗静萁?jīng)集注》［11］曰：“除中核”，而《新修本草》［12］認(rèn)為“去核及中瓤”效果更佳。切制法首載于唐《備急千金要方》“細(xì)切”，明《本草蒙筌》有“剜凈內(nèi)瓤，銼片麩炒用”［13］，明《增補(bǔ)萬病回春》載：“水漬軟切片”［14］。歷代本草對(duì)枳實(shí)火制記載多為輔料炒，尤以麩炒為主。宋《太平惠民和劑局方》云：“以麩炒焦，候香熟為度?！薄镀諠?jì)方》亦有“麩炒赤黃”之說，清《得配本草》記載“麩炒炭用”［15］。而本草對(duì)枳殼炮制方法的記載，與枳實(shí)有很多相似之處，《雷公炮制論》指出枳殼炮炙當(dāng)去瓤，“若使枳殼……用時(shí)先去瓤，以麩炒過……然后單搗如粉用?！保?6］《日華子本草》載：“入藥浸軟，銼?！鼻宕侗静輷褚V目》［17］有“去穣核。以小麥麩炒焦……去麩用”的記載。2010版《中國(guó)藥典》［18］規(guī)定：“枳實(shí)，除去雜質(zhì)，洗凈，潤(rùn)透，切薄片，干燥；枳殼除去雜質(zhì)，洗凈，潤(rùn)透，切薄片，干燥后篩去碎落的瓤核。”歷代枳實(shí)枳殼炮制方法大致相同，在凈制法上枳殼較枳實(shí)要篩去瓤核，火制法中二者最常用的方法是麩炒法，直到現(xiàn)在還廣泛應(yīng)用?，F(xiàn)代《中藥炮制學(xué)》認(rèn)為生品較峻烈，長(zhǎng)于破氣化痰，麩炒可以緩和其烈性，從而達(dá)到消積化痞的目的［19］。

3 枳實(shí)、枳殼藥效與臨床應(yīng)用區(qū)別考證

唐代以前，臨床只有枳實(shí)一物，直到五代時(shí)期，《藥性論》首次將枳實(shí)和枳殼功效做了區(qū)分。曰：“枳實(shí)……解傷寒結(jié)胸，入陷胸湯用?！薄拌讱ぁ伪樯盹L(fēng)疹，肌中如麻豆惡癢……消痰有氣，加而用之?！保?0］自此枳實(shí)和枳殼在藥材和功效上逐漸分化，宋代《開寶本草》首次將枳殼從枳實(shí)條目下分離出來，獨(dú)立作為一種藥物記載，最終確立為兩種不同的中藥?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》中只有枳實(shí)而無枳殼，對(duì)枳實(shí)功效的記載主要體現(xiàn)在治麻風(fēng)、傷寒熱結(jié)、止痢等方面，《本草經(jīng)集注》在此基礎(chǔ)上對(duì)枳實(shí)的性味增加了“味酸”一項(xiàng)，功效新增了“除胸脅痰癖，逐停水，破結(jié)實(shí)，消脹滿，心下急、痞痛、逆氣、脅風(fēng)痛，安胃氣，止溏泄，明目?！边@些功效大部分是以張仲景枳實(shí)方應(yīng)用為基礎(chǔ)，而此后歷代本草對(duì)枳實(shí)的認(rèn)識(shí)基本與仲景枳實(shí)方主治相符。

五代《藥性論》增加了枳實(shí)“入陷胸湯用。主上氣喘咳，腎內(nèi)傷冷陰瘓而有氣加而用之”等方面內(nèi)容。枳殼的功效首見于宋《開寶本草》載：“枳殼……主風(fēng)癢麻痹，通利關(guān)節(jié)……安胃，止風(fēng)痛?！碧拼度杖A子本草》載：“健脾，開胃，調(diào)五藏……皮膚癢。”此時(shí)對(duì)枳殼功效的記載，內(nèi)容基本包含了前代本草中枳實(shí)的功用。宋代，枳實(shí)、枳殼有了明確區(qū)分，《本草衍義》指出二者功效不同：“枳實(shí)、枳殼，一物也。小則其性酷而速，大則其性詳而緩。故張仲景治傷寒倉(cāng)卒之病，承氣湯中用枳實(shí)，此其意也。皆取其疏通決泄、破結(jié)實(shí)之義。他方但導(dǎo)敗風(fēng)壅之氣，可常服者，故用枳殼，其意如此?！保?1-22］。

元代《湯液本草》認(rèn)為“若除痞，非枳實(shí)不可”，且“殼主高而實(shí)下。高者主氣，下者主血。主氣者，在胸膈；主血者，在心腹?！保?3］清代《本草分經(jīng)》有：“實(shí)則力猛而治下，其瀉痰有沖墻倒壁之功，殼則力緩而治上，能損胸中至高之氣，為異也。”［24］《本草思辨錄》亦有“枳實(shí)入里，枳殼走外”的觀點(diǎn)，清代《本草新編》認(rèn)為：“枳實(shí)與枳殼不可同用”，對(duì)“積滯壅塞，痰結(jié)瘕痞必須用之，俱分在上、在下‘因其’一治上而一治下?！币陨嫌涊d均指出枳實(shí)與枳殼由于藥性趨向不同而主治部位不同，因而藥效不同。然用藥如用兵，不能拘泥于古法，是以《本草綱目》中有“張仲景治胸痹痞滿，以枳實(shí)為要藥；諸方治下血痔痢，大腸秘塞，里急后重，又以枳殼為通用，則枳實(shí)不獨(dú)治下，而枳殼不獨(dú)治高也”之說。清代《本經(jīng)逢原》載：“枳實(shí)性沉兼能入肝脾血分，而消食積痰氣瘀血，有沖墻倒壁之喻。枳殼性浮兼通肺胃氣分，而治喘咳，霍亂水腫，有乘風(fēng)破浪之勢(shì)。”［25］而清《本草求真》亦辨證地提出：“是以氣在胸中，則用枳殼。氣在胸下，則用枳實(shí)。氣滯則用枳殼，氣堅(jiān)則用枳實(shí)。雖古有云枳殼治氣，枳實(shí)治血，然氣行則血自通，究皆利氣之品，而非通血之劑耳。故同白術(shù)則可調(diào)脾，同大黃則可推蕩?！保?6］由此可見，枳實(shí)和枳殼在應(yīng)用上同中存異，故應(yīng)遵循中醫(yī)辨證論治思想，在臨床應(yīng)用中加以區(qū)分。

盡管古人對(duì)枳實(shí)、枳殼藥性的論述存在一定差異，但枳實(shí)枳殼主要臨床功用則大多相同，可用于胸隔痹痛，胸滿，痰飲氣逆氣結(jié)，心痞痛；痰癖，支飲；嘔吐飲食不消，腹?jié)M，大便積滯，腸風(fēng)下血，霍亂嘔吐；婦科疾病之難產(chǎn)，產(chǎn)后兩脅脹滿便秘。另外還有明目的功效和治療痔瘡，皮膚痙癢，脫肛，陽凄，小兒久痢淋瀝，婦人陰腫等。枳實(shí)枳殼均可單味入藥，有記載單味枳實(shí)入藥的方劑有百寶丹、枳實(shí)湯，枳實(shí)酒等8首，單味枳殼入藥的方劑有寬中丸、枳殼丸、枳殼飲、枳殼散等12首。在臨床應(yīng)用配伍上，與枳實(shí)枳殼配伍的藥物類別沒有差異，但其配伍的側(cè)重點(diǎn)不同。相比較而言，枳實(shí)較枳殼更常與陳皮、半夏、人參、厚樸、茯苓、白術(shù)、大黃、白芍、黃連配伍，而枳殼比枳實(shí)更常與木香、檳榔、桔梗、川芎、當(dāng)歸、柴胡配伍［27］。

4 枳實(shí)、枳殼現(xiàn)代藥效成分研究

枳實(shí)、枳殼所含化學(xué)成分中有效成分主要有黃酮類、揮發(fā)油類、生物堿類以及香豆素類和一些微量元素等。不同產(chǎn)地、不同加工方式以及揮發(fā)油自身的不穩(wěn)定性導(dǎo)致枳實(shí)和枳殼在揮發(fā)油的組成及含量上均有較大差異。王時(shí)榮［28］通過研究發(fā)現(xiàn)，枳實(shí)、枳殼共有的揮發(fā)油成分有34個(gè)，但其共有成分的相對(duì)含量有所不同。在枳殼中測(cè)出但枳實(shí)中未發(fā)現(xiàn)的揮發(fā)性成分有24個(gè)，而在枳實(shí)中存在卻未在枳殼中檢測(cè)出的有13個(gè)。廖風(fēng)霞等［29］發(fā)現(xiàn)枳殼揮發(fā)油中萜烴的含氧衍生物的數(shù)量與含量均較高于枳實(shí)揮發(fā)油。施學(xué)驕等［30］測(cè)定出芳樟醇、檸檬烯、alpha-松油醇是枳實(shí)枳殼共有成分中含量最高的三種揮發(fā)油，除了alpha-松油醇外，芳樟醇和檸檬烯在枳實(shí)中的含量均高于枳殼。王青等［31］采用高效液相色譜法對(duì)枳實(shí)、枳殼中黃酮類成分的含量進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)枳實(shí)中總黃酮含量遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于枳殼。康四和等［32］通過實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)不同產(chǎn)地的枳殼和枳實(shí)藥材中柚皮苷、橙皮苷、新橙皮苷含量存在較大差異，這種差別可能與當(dāng)?shù)貧夂?、土壤及不同的生長(zhǎng)期等因素相關(guān)。王青等［33］發(fā)現(xiàn)不同原植物和產(chǎn)地來源的枳實(shí)、枳殼中黃酮類成分種類及含量均有顯著的差異。且隨著成熟程度的增加，橙皮苷和蕓香柚皮苷的含量顯著下降，而柚皮苷和新橙皮苷的含量則上升，總黃酮的含量亦有下降的趨勢(shì)。趙宇等［34］發(fā)現(xiàn)二者中均含有辛弗林，枳實(shí)中辛弗林含量整體上高于枳殼，而且該類藥材中辛弗林的含量差異較大。馮梅［35］采用火焰原子吸收光譜法對(duì)枳殼枳實(shí)中的微量元素進(jìn)行測(cè)定，得出枳殼中Fe、Zn、Mn的含量大于枳實(shí)，Cu含量小于枳實(shí)。施學(xué)驕等［36］研究表明枳實(shí)中檸檬苦素的含量總體高于枳殼，同一產(chǎn)地的枳實(shí)比枳殼中檸檬苦素含量高，不同產(chǎn)地枳實(shí)、枳殼中檸檬苦素含量存在差異。

總之，枳實(shí)、枳殼兩味藥材有類似的化學(xué)物質(zhì)基礎(chǔ)，但這些化學(xué)成分的種類和含量在二者間存在差異，正是這種差異可能導(dǎo)致二者在藥理作用上產(chǎn)生不同，所以臨床枳實(shí)與枳殼在入藥時(shí)應(yīng)正確處理區(qū)別對(duì)待。從上述文獻(xiàn)資料可以看出，魏晉之前，殼實(shí)不分，在此之后逐漸有了枳殼之名，至宋代才分別記錄。枳實(shí)在應(yīng)用歷史中，正品植物來源發(fā)生了變化，由枸橘為主，逐漸變枸橘與酸橙并存，最后酸橙又發(fā)展為主流品種。二者在炮制、功效與臨床應(yīng)用上各有所重。

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