賈紅梅，于曉輝，武承風，馬香芝，王富蓮，白麗瓊

蘭州軍區(qū)蘭州總醫(yī)院消化內(nèi)科，甘肅 蘭州 730050

心理護理對妊娠期急性胰腺炎臨床療效的影響

賈紅梅，于曉輝△，武承風，馬香芝，王富蓮，白麗瓊

蘭州軍區(qū)蘭州總醫(yī)院消化內(nèi)科，甘肅 蘭州 730050

目的：探討妊娠期合并急性胰腺炎非手術治療的早期心理護理對策。方法：回顧8例患者的臨床資料，分析其心理特點，給予早期的護理措施。結果：8例患者均治愈出院，胎兒均安全出生，全部病例未出現(xiàn)相關并發(fā)癥，無死亡病例，娩出的嬰兒無明顯畸形，經(jīng)過1～6個月隨訪，嬰兒均發(fā)育良好，產(chǎn)婦健康。結論：高質(zhì)量的心理干預可明顯提高妊娠期急性胰腺炎患者的治愈率。

急性胰腺炎；妊娠期；心理護理

妊娠期急性胰腺炎是胰腺炎的一個特殊類型，有發(fā)病急、進展快、預后不良等特點，對母嬰危害極大，孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒病死率高，可對妊娠婦女造成一定的心理負擔，故妊娠合并急性胰腺炎的心理護理是該病整體治療的一個重要環(huán)節(jié)。近年來，筆者對妊娠期急性胰腺炎患者及早實施心理護理和疏導，效果滿意，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2011年1月至2013年11月收治的8例妊娠期急性胰腺炎［1］患者為觀察對象，年齡24～34歲，平均29歲；其中輕型急性胰腺炎6例，重癥胰腺炎2例；均為初產(chǎn)婦；發(fā)病時孕周20～34周，其中20～28周3例，28～32周4例，34周1例；發(fā)病誘因：慢性膽囊炎3例，飲食不當3例，不明原因2例。

1.2 護理方法

1.2.1 保持環(huán)境溫馨 安排患者入住帶衛(wèi)生間的單人病房，保持室內(nèi)溫度18～20℃，濕度50%～ 60%，物品放置整齊有序，床單元干凈平整，病房配備電視機、空調(diào)等設施，并適當播放舒緩優(yōu)美的輕音樂，安排家人陪護，消除寂寞感。

1.2.2 舒適護理 劇烈的疼痛可導致患者呼吸困難，引起內(nèi)分泌紊亂，導致病情加重。護士應根據(jù)疼痛的程度，輕度腹痛應安慰患者，囑其放松心情，分散注意力，以減輕疼痛。腹痛劇烈時，護士應遵醫(yī)囑合理使用止痛藥物，并觀察用藥后的反應及疼痛減輕的程度。根據(jù)孕婦的自身情況，協(xié)助其取舒適臥位。如側臥位時，將雙下肢彎曲，背后墊一軟枕。如半臥位時，床頭抬高30～40°，雙下肢墊一軟枕，以利于減輕下肢水腫。

1.2.3 健康指導 患者禁食禁水，在此期間孕婦擔心胎兒營養(yǎng)狀況，會出現(xiàn)抵觸情緒，護士應耐心講解疾病相關知識，減輕患者顧慮，使患者正確面對疾病，接受治療方案。護士遵醫(yī)囑正確進行的靜脈營養(yǎng)支持治療，能支持患者渡過疾病的危險期，成為目前的重要治療措施之一［2］。在病情的恢復期，飲食護理是預防疾病復發(fā)的關鍵，應指導患者1個月內(nèi)進食清淡、低脂、高維生素飲食，少量多餐，忌辛辣刺激及暴飲暴食。

1.2.4 消除緊張情緒 醫(yī)護人員要以和藹可親的態(tài)度接待患者。做到問診時親切詳細，查體時動作輕柔，各項治療及時準確，操作嫻熟，解釋到位，保護隱私，與患者建立良好的護患關系，使患者積極主動的配合治療。同時，講解該疾病的相關知識，使患者和家屬能夠正確理解病情，以減輕他們的心理負擔。另外，對患者提出的問題及時給予解答，加強護患溝通，在交流溝通過程中把握患者的心理特點，采用不同的方法，認真耐心地傾聽患者訴說，分析患者焦慮、抑郁、緊張、恐懼等不良心理產(chǎn)生的原因，給予心理安慰和支持，講述成功的病例，讓患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2 結果

8例患者均治愈出院，胎兒均安全出生，其中6例輕型胰腺炎在常規(guī)治療后自然分娩，另外2例重癥胰腺炎患者中，1例治愈后行剖宮產(chǎn)，1例在我科和產(chǎn)科的通力協(xié)作下，自然分娩1女嬰。全部病例未出現(xiàn)相關并發(fā)癥，無死亡病例，娩出的嬰兒無明顯畸形，經(jīng)過1～6個月隨訪，嬰兒均發(fā)育良好，產(chǎn)婦健康。

3 討論

妊娠的任何時期都有可能發(fā)生急性胰腺炎，尤其是妊娠中晚期，患者、胎兒及新生兒死亡率明顯升高，預后不良，這種不良后果與患者不良的心理情緒密切相關，可影響藥物治療該病的效果和預后。張志梅等［3］通過對妊娠期急性胰腺炎與普通人急性胰腺炎的診治觀察，發(fā)現(xiàn)妊娠期急性胰腺炎死亡率較普通患者明顯升高，治愈率也較低。對于這種特殊時期的疾病，手術治療存在較大風險，故內(nèi)科支持治療占主導地位，其中心理干預措施也必不可少，所起的作用不可輕視。張宗霞等［4-5］在妊娠合并急性胰腺炎的護理研究中發(fā)現(xiàn)，加強患者的心理干預，可提高母嬰成活率，同時可調(diào)整患者及家屬的消極情緒，有利于治療效果的充分發(fā)揮。葉向紅等［6-7］認為妊娠期合并重癥急性胰腺炎患者，良好的心理護理和干預能明顯減輕患者的不良情緒，提高患者及胎兒的生存率，而對于妊娠期的高齡患者，其心理干預更加重要。渝林清［8］認為解除高齡孕婦焦慮、抑郁、緊張、恐懼等不良心理，對妊娠后期患者的順利生產(chǎn)起到事半功倍的效果。J u n eia等［9］研究表明，在藥物等支持治療的同時給予心理干預措施，能明顯減緩病情進展，降低死亡率。

本文報道的8例中有6例為輕型胰腺炎，2例為重型胰腺炎，在藥物綜合治療的基礎上，通過我們優(yōu)質(zhì)的護理和心理干預全部達到臨床治愈，新生兒均安全產(chǎn)出，孕婦無相關并發(fā)癥出現(xiàn)，經(jīng)過1~6個月的隨訪，嬰兒均發(fā)育良好，產(chǎn)婦健康，其臨床療效與有關文獻報道一致。

通過對文獻的復習及本文報道的8例妊娠期急性胰腺炎患者臨床護理的分析，我們認為妊娠期急性胰腺炎的藥物治療固然重要，但良好和高質(zhì)量的心理干預可明顯提高該種疾病的治愈率。心理護理的加強是保障其良好愈后的重要環(huán)節(jié)之一，能確保母嬰生命安全。這意味著護理人員一定要提高對此類疾病的認識，重視臨床護理和心理疏導的作用，不但要具備足夠的臨床護理經(jīng)驗，熟練的護理技能，還要具備良好的職業(yè)道德，高度的責任心和高尚的同情心，才能確保這種特殊時期的患者、胎兒及新生兒的生命安全。

［1］ 中華醫(yī)學會外科學分會胰腺外科學組.中國急性胰腺炎診治指南［J］.中華消化雜志，2013，33(4)：217-222.

［2］ 宋陽，邱貴鳳.1例妊娠晚期合并急性胰腺炎患者的心理護理［J］.護理實踐與研究，2012，9(7)：150-151.

［3］ 張志梅，趙曉晏，任瑋，等.妊娠期急性胰腺炎與普通人群急性胰腺炎診治分析［J］.局解手術學雜志，2013，22(1)：62-64.

［4］ 張宗霞，李羅紅，張銘光，等.1例妊娠相關性重癥急性胰腺炎病人的護理［J］.護理實踐與研究，2013，10(6)：156-157.

［5］ 葉向紅，彭南海，童智慧，等.妊娠期急性胰腺炎患者的護理［J］.醫(yī)學研究生學報，2012，25(6)：631-634.

［6］ 趙義萍，王好，趙艷梅.妊娠合并重癥胰腺炎11例護理體會［J］.醫(yī)學臨床研究，2012，29(6)：1206-1207.

［7］ 趙麗娜，徐金中，黃迎春，等.1例妊娠晚期并發(fā)重癥急性胰腺炎患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持的護理［J］.實用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17(12)：131-133.

［8］ 渝林清.高危妊娠的心理護理［J］.臨床合理用藥雜志，2012，5 (7A)：56.

［9］ J u n eia S K，G up t a S，V ir k SS，e t al.A cu t e pa n crea t i t is i n preg n a n cy：A t rea t me nt paradigm b ased o n our hospi t al e x perie n ce［J］.I nt J A ppl Basic M ed R es.2013，3 (2)：122-125.

Influenceof PsychologicalNursing on ClinicalEffectsof Acute Pancreatitis atGestation Period

JIA Hongmei,YU Xiaohui△，WU Chengfeng,MA Xiangzhi,WANG Fulian,BAILiqiong
Gastroenterology Departmentof Lanzhou General Hospital of Lanzhou Command,Lanzhou 730050,China

Objective:To explore the countermeasures of early psychologicalnursing for the pregnantpatients w ith acute pancreatitiswho

nonoperative treatment.Methods:Clinicaldata ofeightpatientswere reviewed, their psychological featureswere analyzed to give them early nursingmeasures.Results:Eight patientswere cured and discharged,and the babieswere born safely,therewasno related complications in all the cases,no death and no deformities in babies obviously.The babied developed welland the puerperantswere healthy in the follow-up from one to sixmonths.Conclusion:Betterand high quality psychological intervention could obviously improve cure rate of the pregnantpatientsw ith acute pancreatitis.

acute pancreatitis;gestation period;psychologicalnursing

R473

A

1004-6852(2015)06-0129-02

2014-11-05

賈紅梅(1984—)，女，護師。研究方向：內(nèi)科臨床護理。

△通訊作者：于曉輝(1966—)，女，博士學位，副主任醫(yī)師。研究方向：消化系統(tǒng)病的臨床診治。