張美娟

寧波市海曙區(qū)西門望春社區(qū)衛(wèi)生服務中心藥劑科，浙江 寧波 315016

銀丹心腦通膠囊治療糖尿病高脂血癥臨床觀察

張美娟

寧波市海曙區(qū)西門望春社區(qū)衛(wèi)生服務中心藥劑科，浙江 寧波 315016

目的：觀察銀丹心腦通膠囊治療糖尿病高脂血癥的臨床療效。方法：將84例糖尿病高脂血癥患者按單雙號法隨機分為2組各42例，對照組取二甲雙胍治療，觀察組在對照組基礎上取銀丹心腦通軟膠囊膠囊治療，觀察2組治療前后血糖、血脂的變化情況。結果：總有效率觀察組為92.86%，對照組為76.19%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白均較對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）較對照組低，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）較對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：加用銀丹心腦通膠囊治療糖尿病高脂血癥，可有效控制患者血糖、血脂水平，有利于提高臨床療效。

糖尿病；高脂血癥；銀丹心腦通膠囊；糖化血紅蛋白

近年來，臨床上糖尿病合并高脂血癥的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，若未進行積極干預治療，可能誘發(fā)冠心病、視網(wǎng)膜神經(jīng)病變等疾病，直接影響著患者的身體健康。臨床常通過飲食指導、健康教育、服用藥物等方式治療糖尿病合并高脂血癥，但是治療周期相對較長，可能影響患者的治療依從性［1］。銀丹心腦通膠囊常用于治療糖尿病高脂血癥中，取得滿意的效果。為提高臨床療效，筆者分析了銀丹心腦通膠囊在糖尿病高脂血癥中的應用情況，現(xiàn)報道如下。

1　臨床資料

1.1一般資料將2012年1月—2014年1月于本中心治療的84例糖尿病高脂血癥患者作為研究對象，采用單雙號法將患者隨機分為2組各42例。對照組男24例，女18例；年齡34～67歲，平均（42.69±2.08）歲；病程9月～8年，平均（4.29±1.13）年；5例合并冠心病，7例合并高血壓；7例小學和初中，13例高中，22例大專及以上。觀察組男26例，女16例；年齡32～66歲，平均（41.29±217）歲；病程11月～9年，平均（4.59±1.64）年；6例合并冠心病，10例合并高血壓；受教育程度：5例小學和初中，16例高中，21例大專及以上。2組一般資料經(jīng)統(tǒng)計學處理，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2納入標準符合中華醫(yī)學會糖尿病學分會關于代謝綜合征的建議中提出的糖尿病、高血脂臨床診斷標準［2］；治療依從性高；了解并自愿簽署知情同意書。

1.3排除標準嚴重心肺功能障礙；過敏體質；入組前30天服用其他影響血糖、血脂的藥物。

2　治療方法

2.1對照組入院治療期間加強對患者的運動指導、飲食指導、健康教育，在此基礎上取二甲雙胍（批準文號：國藥準字H20023370，中美上海施貴寶制藥有限公司）500 mg，餐后口服，每天3次。1周為1療程，治療4療程。

2.2觀察組在對照組基礎上取銀丹心腦通軟膠囊（批準文號：國藥準字Z20027144，貴州百靈企業(yè)集團制藥股份有限公司）治療，主要成分：三七、銀杏葉、大蒜、山楂、燈盞細辛、天然冰片、絞股藍，每次2～4粒，每天3次。1周為1療程，治療4療程。

3　觀察指標與統(tǒng)計學方法

3.1觀察指標觀察2組臨床療效；記錄2組治療后空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白的變化情況；監(jiān)測高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、血清總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）等血脂指標的變化。

3.2統(tǒng)計學方法采用統(tǒng)計學軟件SPSS18.0分析文中數(shù)據(jù)，計量資料以±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

4　療效標準與治療結果

4.1療效標準參照《內科學》［3］中制定的糖尿病合并高脂血癥療效標準，評估2組患者的臨床療效：顯效：空腹血糖和餐后血糖分別低于6.9 mmol/L、8.4 mmol/L，TC、TG分別低于4.5 mmol/L、1.6 mmol/L；有效：空腹血糖和餐后血糖分別低于8.6 mmol/L、10.1 mmol/L，TC、TG分別低于 5.5 mmol/L、1.6 mmol/L；無效：血糖、血脂指標無明顯降低趨勢。

4.22組臨床療效比較見表1。總有效率觀察組為92.86%，對照組為76.19%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

4.32組血糖指標比較見表2。觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白均較對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表2　2組血糖指標比較±s）

組別觀察組對照組t值　P空腹血糖（mmol/L）6.18±1.21 6.87±1.37 2.41 ＜0.05餐后2 h血糖（mmol/L）9.26±1.54 15.03±1.88 15.37 ＜0.05糖化血紅蛋白（%）6.42±0.61 9.43±1.08 15.73 ＜0.05

4.42組血脂水平比較見表3。觀察組TC、TG、LDL-C較對照組低，HDL-C較對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表3　2組血脂水平比較±s）　mmol/L

組別觀察組對照組t值P TC 4.16±1.83 6.43±1.94 5.52 ＜0.05 TG 1.33±0.43 1.96±0.52 6.05 ＜0.05 H D L-C 1.89±0.91 1.53±0.72 2.01 ＜0.05 LD L-C 2.84±0.73 3.55±0.87 4.05 ＜0.05

5　討論

中醫(yī)學認為糖尿病、高脂血癥可歸屬消渴、脂膏范疇。《素問·上古天真論》提出消渴因肝腎受損、陽氣不足、脾胃失行、嗜食肥甘、血氣不行，造成津液不足、氣滯手足、痰濁內生等。研究指出，高血脂癥也與血氣不行、脂膏過剩、體虛、肝脾受損有關。若未得到有效治療，可能導致各種變癥同時出現(xiàn)，造成疾病呈嚴重化的發(fā)展［4］。治療多以祛痰、健脾、行血、補氣為原則。銀丹心腦通膠囊是臨床治療糖尿病、高脂血癥的常用藥物，在控制疾病發(fā)展中具有較高的應用價值。銀丹心腦通膠囊主要由三七、銀杏葉、大蒜、山楂、燈盞細辛等多種藥物組成。銀杏葉的有效成分為黃酮，具有擴張血管、控制血壓的作用［5］；三七具有行血之功效，可改善血氣瘀滯；《新修本草》中指出，大蒜具有祛寒、健脾之效，常用于預防糖尿病、心血管疾?。?］；山楂入脾、胃經(jīng)，可用于脾胃虛損、積食等癥狀的治療中，此外山楂中的有效成分黃酮苷可擴張動脈，促使血液運行；燈盞細辛有疏通筋脈、鎮(zhèn)痛的效果［7］。因此，銀丹心腦通膠囊具有補脾益腎、活血等功用，不僅可有效改善患者的胸痛、呼吸異常等癥狀，還可將血糖、血脂控制在正常水平，在提高患者預后生活質量上具有較高的應用價值。

筆者在運動指導、飲食指導等的基礎上取銀丹心腦通軟膠囊治療糖尿病高脂血癥，發(fā)現(xiàn)觀察組患者的臨床療效、血糖和血脂控制情況均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。研究結果提示，銀丹心腦通軟膠囊在調節(jié)血糖、血脂中具有較高的應用價值。申新林［8］分析銀丹心腦通軟膠囊在冠心病、糖尿病并高脂血癥中的應用情況，提出糖尿病并高脂血癥患者降糖、降脂治療缺一不可，銀丹心腦通軟膠囊可充分滿足臨床治療需要，有利于降低冠心病發(fā)生幾率，本研究結果與其相符。

可見，加用銀丹心腦通軟膠囊治療糖尿病高脂血癥，可有效控制患者的血糖、血脂水平，避免疾病呈嚴重化發(fā)展，可降低冠心病、心腦血管疾病的發(fā)生幾率。

［1］張之明，張小敏，張秀芬，等.銀丹心腦通膠囊治療糖尿病合并高脂血癥110例［J］.中國實驗方劑學雜志，2013，19（10）：326-328.

［2］中華醫(yī)學會糖尿病學分會代謝綜合征研究協(xié)作組.中華醫(yī)學會糖尿病學分會關于代謝綜合征的建議［J］.中華糖尿病雜志，2004，12（3）：156.

［3］祝德民.內科學［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：401-409.

［4］趙剛，田宇，吳杰，等.銀丹心腦通軟膠囊對糖尿病并發(fā)冠心病患者血糖及凝血功能的影響［J］.中西醫(yī)結合心腦血管病雜志，2011，9（9）：1131-1132.

［5］徐貴成，尹倚艱.銀丹心腦通軟膠囊臨床驗案3則［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2012，21（17）：1889-1890.

［6］劉旭武，郭靖嫻，高士雙，等.銀丹心腦通軟膠囊治療2型糖尿病合并冠心?。跩］.中西醫(yī)結合心腦血管病雜志，2013，11（7）：795-796.

［7］顧開宏，徐潤華.銀丹心腦通軟膠囊治療2型糖尿病合并心絞痛［J］.新鄉(xiāng)醫(yī)學院學報，2012，29（6）：469-470.

［8］申新林.銀丹心腦通軟膠囊治療冠心病、糖尿病并高血脂癥療效觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2012，21（19）：2080-2081.

（責任編輯：駱歡歡，李海霞）

R587.2

A

0256-7415（2015）03-0087-02

10.13457/j.cnki.jncm.2015.03.042

2014-12-01

張美娟（1975-），女，主管藥師，研究方向：藥事管理及政策。